趙翠姣+曹亮

【摘要】目的：進(jìn)一步調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士工作的積極性和創(chuàng)造性，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍科學(xué)管理，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。方法： 實(shí)施護(hù)理崗位管理，應(yīng)按照不同崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則。為了，我院綜合手術(shù)室在 2016年1月起實(shí)行分組崗位管理，從護(hù)士的崗位設(shè)置、分組設(shè)置、崗位職責(zé)及培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行了進(jìn)一步的探索。結(jié)果： 實(shí)施分組崗位管理后，有效提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室護(hù)士及醫(yī)生對(duì)分組崗位管理的滿意度明顯提高（ P <0.05） 。結(jié)論： 手術(shù)室實(shí)行護(hù)士分組崗位管理，不僅可以提高手術(shù)室專科護(hù)理質(zhì)量，而且可以增加護(hù)士工作積極性和自律性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，更好地為患者和臨床醫(yī)生提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室； 護(hù)理崗位；崗位管理

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

1.資料與方法

1.1 全面梳理手術(shù)室護(hù)理崗位。手術(shù)室作為對(duì)外科病人集中進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理崗位承擔(dān)著為圍術(shù)期病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的責(zé)任。在這個(gè)過(guò)程中，有大量直接、間接的護(hù)理工作和非護(hù)理技術(shù)性工作需要完成。手術(shù)室崗位的設(shè)置應(yīng)滿足手術(shù)室工作的特殊需求，從而保證手術(shù)的正常進(jìn)行。經(jīng)過(guò)充分的考量和對(duì)科室崗位的全面梳理，我們?cè)O(shè)置了四類崗位，分別為管理崗位、臨床護(hù)理崗位、教學(xué)崗位、輔助崗位。管理崗位負(fù)責(zé)手術(shù)室的行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)士考核、科研及對(duì)外溝通的協(xié)調(diào)統(tǒng)籌等工作，主要設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士。臨床護(hù)理崗位承擔(dān)各專業(yè)組手術(shù)護(hù)理與安全管理、人員培訓(xùn)的計(jì)劃落實(shí)工作，依據(jù)各?？品诸愒O(shè)置?？平M長(zhǎng)、專科副組長(zhǎng)、?？平M員。教學(xué)崗位負(fù)責(zé)加強(qiáng)臨床教學(xué)管理、提高臨床教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)崗位設(shè)置帶教組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。最后，針對(duì)科室間接護(hù)理工作和非護(hù)理技術(shù)性工作，本院設(shè)置了輔助崗位，分為耗材專職管理員、供應(yīng)組長(zhǎng)、供應(yīng)專職人員、護(hù)士助理員、聯(lián)絡(luò)員和保潔運(yùn)輸員。

1.2 制定各種護(hù)理崗位的說(shuō)明書(shū)。崗位說(shuō)明書(shū)是表明醫(yī)院要求護(hù)士做些什么、護(hù)士應(yīng)該做些什么、應(yīng)該怎么做和在什么樣的情況下履行職責(zé)的總匯。通過(guò)分析工作過(guò)程，用規(guī)范的文件形式對(duì)組織各類崗位的工作性質(zhì)、任務(wù)、責(zé)任、權(quán)限、工作內(nèi)容和方法、工作條件、崗位名稱、職種職級(jí)以及該崗位任職人員的資格條件、考核項(xiàng)目等做出統(tǒng)一的規(guī)定。利用任務(wù)清單技術(shù)，對(duì)現(xiàn)有護(hù)理崗位進(jìn)行職責(zé)梳理，得到每個(gè)崗位需要完成工作活動(dòng)的行動(dòng)任務(wù)，對(duì)所有任務(wù)進(jìn)行同類項(xiàng)合并，形成該崗位的工作職責(zé)。

1.3 分組?？苹瘡椥耘虐?。彈性排班是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床手術(shù)實(shí)際要求，為解決因手術(shù)量過(guò)大引起的人力資源不足，所采取的按實(shí)際護(hù)理需要安排班次的機(jī)動(dòng)性排班方法。根據(jù)手術(shù)安排實(shí)際情況，實(shí)行彈性排班。

1.4 分組專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。我院護(hù)理部根據(jù)護(hù)士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要及職業(yè)生涯規(guī)劃，制訂了以提高崗位勝任力為核心的各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)及考核實(shí)施方案。對(duì)此，綜合手術(shù)室根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分組分層次的培訓(xùn)及考核。結(jié)合各?？菩〗M特點(diǎn)從職業(yè)道德、?？苹A(chǔ)、專業(yè)技能、手術(shù)配合評(píng)估能力等方面進(jìn)行培訓(xùn)，并且要求每個(gè)?？菩〗M成員均參與培訓(xùn)及考核，上交培訓(xùn)考核記錄冊(cè)。

1.5 確定不同?？聘鲗蛹?jí)護(hù)士培訓(xùn)方式。崗位設(shè)置后科室培訓(xùn)工作完全根據(jù)崗位說(shuō)明書(shū)的具體內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，以滿足崗位的需要、工作的需要。管理崗位人員的培訓(xùn)重點(diǎn)在于管理理論、管理工具、管理理念、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家法律規(guī)范等方面的學(xué)習(xí)和強(qiáng)化。教學(xué)崗位人員的培訓(xùn)重點(diǎn)在于教學(xué)理論、教學(xué)方法、帶教管理等方面的培訓(xùn)和落實(shí)。輔助人員的培訓(xùn)重點(diǎn)在于工作崗位職責(zé)的具體實(shí)施，圍繞直接護(hù)理崗位人員的需求不斷改進(jìn)。

開(kāi)展分組?？破饭苋顒?dòng)。在同一工作場(chǎng)所的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理所組成的小組，這些小組作為全面質(zhì)量管理環(huán)節(jié)中的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，利用各種統(tǒng)計(jì)工具，以全員參加的方式不斷進(jìn)行維護(hù)和改善自己工作場(chǎng)所的活動(dòng)。

1.6 實(shí)行科室績(jī)效考核?？剖覍?shí)行以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)、以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)的定期績(jī)效考核制度，考核內(nèi)容包括護(hù)士的工作考核、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)定。工作考核涉及崗位職責(zé)考評(píng)、工作量、工作質(zhì)量、病人滿意度、理論及技能考核等方面，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)定主要包括關(guān)愛(ài)病人、團(tuán)結(jié)合作、溝通協(xié)調(diào)、職業(yè)道德等方面。護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，并向工作量大、技術(shù)性難度高的組長(zhǎng)崗位傾斜。

1.7 效果評(píng)價(jià)。結(jié)合我院護(hù)理部制定的護(hù)士崗位管理評(píng)價(jià)調(diào)查表，制定手術(shù)室護(hù)士分組崗位管理評(píng)價(jià)調(diào)查表。手術(shù)室護(hù)士分組崗位管理評(píng)價(jià)調(diào)查表（護(hù)士），分為9個(gè)條目，有非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5種選項(xiàng)；手術(shù)室護(hù)士分組崗位管理評(píng)價(jià)調(diào)查表（醫(yī)生），分為6個(gè)條目，有非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5種選項(xiàng)。兩份調(diào)查表均由護(hù)理專家進(jìn)行審閱和修訂，以各評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重進(jìn)行賦值，采用Likert5級(jí)評(píng)分法。對(duì)我科護(hù)理人員共發(fā)放60份，回收有效問(wèn)卷59份，有效回收率為98.3%。將手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士分組崗位管理評(píng)價(jià)調(diào)查表分給七個(gè)?？平M醫(yī)生，共發(fā)放調(diào)查表80份，回收有效問(wèn)卷76份，有效回收率為95.0%。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)本研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示，行配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施分組崗位管理后，有效提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室護(hù)士及醫(yī)生對(duì)分組崗位管理的滿意度明顯提高（P<0.05）。

3.討論

實(shí)施護(hù)理崗位管理，就是要打破原有的在編人員與不在編人員的身份制管理，按照不同崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則。手術(shù)室護(hù)士的崗位勝任力和工作效果、工作主動(dòng)性自律性都有明顯的提高。實(shí)施分組崗位管理后手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)能力、專業(yè)知識(shí)及服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)也較實(shí)施前有明顯的差異。這些指標(biāo)的研究結(jié)果不僅可以顯示手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的提高，同時(shí)也反映出通過(guò)分組崗位管理手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力在降低，各組護(hù)理人員在配合本專科手術(shù)時(shí)的工作能力得到醫(yī)護(hù)的一致認(rèn)可。但是年齡在20～30歲的醫(yī)生及初級(jí)醫(yī)生的調(diào)查資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析其原因可能為被調(diào)查人數(shù)較少或確為手術(shù)室管理方法的改變對(duì)年輕醫(yī)生的影響較小，在以后的工作中應(yīng)引起關(guān)注。綜上所述，手術(shù)的主體是患者，基于多數(shù)患者在短期內(nèi)只接受一次外科手術(shù)的考慮，本次研究的對(duì)象僅僅是手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生，我們認(rèn)為，如果能同時(shí)加入手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室

護(hù)士實(shí)施分組崗位管理的相關(guān)研究，對(duì)于在手術(shù)室實(shí)行護(hù)士分組崗位管理的研究將會(huì)更完善，更有說(shuō)服力。

參考文獻(xiàn)

[1]丘英英.分階段崗位管理反饋?zhàn)o(hù)士評(píng)價(jià)體系在手術(shù)室護(hù)理人員中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2015（05）

[2]馮燕琳.護(hù)士層級(jí)管理結(jié)合Excel工作量表的績(jī)效分配法在護(hù)士績(jī)效管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志.2014（17）