查麗

【摘要】護理風(fēng)險指存在于整個護理過程中的一系列不確定危險因素，其可直接或間接導(dǎo)致患者發(fā)生損害甚至死亡的不安全事件。手術(shù)室是為患者提供搶救及手術(shù)治療的場所，是醫(yī)院重要技術(shù)部門，其工作節(jié)奏快、強度大，且存在開放式治療，護理風(fēng)險與安全隱患多。近年來，隨著人們自我保護意識的提高，醫(yī)療糾紛問題較為突出，手術(shù)室護理中一旦出現(xiàn)疏忽，可能導(dǎo)致嚴重醫(yī)療事故，給患者帶來危害的同時，也損害醫(yī)院形象。因此，加強手術(shù)室護理風(fēng)險管理，充分識別、評價不安全因素并進行安全防范，對保證護理安全，提高護理質(zhì)量有著重要的意義。通過安全隱患自查模式，主動對手術(shù)室護理風(fēng)險因素進行查找、總結(jié)、整改，取得了良好效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理風(fēng)險；防范

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

1.資料與方法

1.1 一般資料。我院2014年11月至2015年11月共有護理人員54名，將其視作本次研究對象。其中男護理人員3名，女護理人員51名，工作年限最短3年，最長19年，平均為（10.3±2.5）年；年齡最小為23歲，最大為46歲，平均年齡（28.2±4.2）歲；高中及以下學(xué)歷有3名，大專有32名，本科及以上有18名。

1.2 研究方法。對2014年11月至2015年11月我院出現(xiàn)的護理風(fēng)險問題進行總結(jié)回顧，針對性的采取措施應(yīng)對風(fēng)險問題，對預(yù)防措施實施后一年內(nèi)的護理風(fēng)險發(fā)生率進行記錄，對比預(yù)防措施實施前后的護理風(fēng)險發(fā)生情況。

對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理管理，包括術(shù)前查對手術(shù)類型，準備手術(shù)器械及藥品，核對急救藥物的規(guī)格和數(shù)量，檢查手術(shù)體位，設(shè)置床檔防止術(shù)中墜床，應(yīng)用抗生素之前進行藥敏試驗，術(shù)中輸血時核對學(xué)血袋號、血量、血型等相關(guān)信息，嚴密監(jiān)測患者的生命體征。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理：第一，強化護理人員的風(fēng)險防范意識。定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，重點學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》；組織護理人員學(xué)習(xí)和研究醫(yī)療護理糾紛個案；對護理人員進行定期的考核和檢查，提升護理人員的法律意識及責(zé)任感。第二，實施人性化管理策略，合理排班。在管理過程中，堅持“以人為本”的管理理念，并在排班制度中體現(xiàn)出來，實施彈性排班制度，根據(jù)實際情況合理調(diào)整班次，使護理人員能夠兼顧工作和生活。第三，開展零缺陷護理管理。在管理過程中，開展零缺陷護理管理，要求護理人員在日常工作中積極預(yù)防可能存在的差錯，盡量消除或減少工作中的安全隱患，持續(xù)改善護理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計方法。本文選用軟件版本SPSS19.0，以“（n/%），”代表及檢驗計數(shù)資料，若結(jié)果對照差異顯著，表明P<0.05。

2.結(jié)果

對預(yù)防措施實施前的2014年11月至2015年11月中手術(shù)室風(fēng)險發(fā)生情況進行統(tǒng)計，一共發(fā)生198件護理風(fēng)險事件，其中88件發(fā)生原因為手術(shù)室環(huán)境不合格，占44.44%；39件發(fā)生原因為護理人員技術(shù)差，占19.7%；21件發(fā)生原因是醫(yī)療設(shè)備不精準，占10.6%；有2件發(fā)生原因是藥物不合理使用，占1.01%；有48例發(fā)生是由于患者及其家屬導(dǎo)致，占24.24%。通過實施預(yù)防措施，2015年11月至2016年11月之間護理風(fēng)險事件僅有34件，其中10件是由于手術(shù)室環(huán)境不合格，4件是由于醫(yī)療設(shè)備不精準，5件是由于護理人員技術(shù)不佳，15件是由于患者及其家屬導(dǎo)致，風(fēng)險發(fā)生件數(shù)明顯低于實施前（P<0.05）。

3.討論

手術(shù)室是醫(yī)院的有創(chuàng)科室，風(fēng)險較大，護理責(zé)任重，所以護理風(fēng)險的發(fā)生率也相對高于其他科室。通過本研究的分析，導(dǎo)致手術(shù)室護理風(fēng)險出現(xiàn)的因素主要包括醫(yī)療費用方面、手術(shù)室管理組織方面以及護理人員方面等。本研究結(jié)果顯示手術(shù)室環(huán)境不合格、患者及家屬因素以及護理人員技術(shù)差是導(dǎo)致護理風(fēng)險發(fā)生的主要原因，由此說明護理人員是保證護理安全的重要因素。具體分析護理人員方面，可以總結(jié)出三個方面的問題，其一是缺乏到位的專業(yè)技術(shù)，部分護理人員技術(shù)不精湛，工作經(jīng)驗缺乏，所以出現(xiàn)多類護理風(fēng)險問題；其二是護理人員責(zé)任心不足，工作中沒有嚴格依據(jù)護理規(guī)程，部分護理人員甚至有章不循；其三是沒有足夠的法律意識以及風(fēng)險防范意識，無法及時整理有關(guān)法律效力文件，另外部分文件的準確性、真實客觀性無法得到保證。另外，手術(shù)室組織管理無序也是導(dǎo)致護理風(fēng)險出現(xiàn)的重要原因，具體表現(xiàn)在沒有到位管理好各類物品以及藥品，藥品、物品標識不清，未正確分開放置藥品，部分藥品過期沒有及時處理，存在用藥不合理情況。而環(huán)境因素具體表現(xiàn)在手術(shù)室沒有合理布局，缺乏完善的基礎(chǔ)設(shè)施，缺乏先進的醫(yī)療設(shè)備，手術(shù)效果無法得到最佳保證。

通過對存在的護理風(fēng)險進行分析，最終總結(jié)出下列幾類預(yù)防措施，（1）保證手術(shù)室環(huán)境良好，確保定期對手術(shù)室進行消毒處理，嚴格依據(jù)規(guī)章制度進行各項護理操作。（2）做好護理人員職業(yè)培訓(xùn)，促使其職業(yè)素養(yǎng)得到提升，同時提升護理人員的業(yè)務(wù)能力。通過培訓(xùn)使護理人員知法懂法，自覺進行風(fēng)險控制。醫(yī)院在管理護理安全因素時，應(yīng)該著力提升護理人員綜合素質(zhì)，加強護理人員各個方面的管理，通過科學(xué)、規(guī)范、嚴格的管理方法，采取有效、科學(xué)的管理措施，保證管理的最佳效果，最大程度降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。（3）在醫(yī)院內(nèi)完成安全責(zé)任制度的建立，將責(zé)任落實到具體護理人員，提升護理人員責(zé)任感，避免手術(shù)中藥物的錯誤使用，確保術(shù)前術(shù)后藥品用品的有序擺放。（4）保證良好有效的護患溝通，護理人員應(yīng)該多立足于患者，將自身置于服務(wù)者的角度，堅持以患者為中心，給予患者及其家屬足夠的尊重及理解，這也是降低護患糾紛的重要方法。

4.結(jié)論

在手術(shù)治療過程中，患者可能出現(xiàn)傷殘、損失等相關(guān)的風(fēng)險事件，而這些風(fēng)險事件往往是導(dǎo)致護患糾紛的主因。若要減少風(fēng)險事件的發(fā)生，保證患者的安全，則需增強風(fēng)險意識，加強手術(shù)室護理管理。

參考文獻：

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