高遠(yuǎn) 四川省成都市第二人民醫(yī)院 （四川 成都 610017）

微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于臨床血型鑒定與輸血中的意義分析

高遠(yuǎn) 四川省成都市第二人民醫(yī)院 （四川 成都 610017）

目的：探究臨床鑒定血型及輸血的過(guò)程中，應(yīng)用微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)的臨床診斷價(jià)值，為臨床輸血安全奠定基礎(chǔ)。方法：選擇本院2014年12月～2016年12月期間收治的輸血患者，隨機(jī)抽取1400例作為研究對(duì)象作為試驗(yàn)組，采用微柱凝膠免疫檢測(cè)法檢測(cè)；同期隨機(jī)選取無(wú)償獻(xiàn)血者1400例的血液標(biāo)本作為對(duì)照組，采用鹽水試管法檢測(cè)。分析比較兩組血液檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：予以不同的血型鑒定方法后，采用微柱凝膠免疫檢測(cè)法的試驗(yàn)組患者的血型鑒定結(jié)果符合率（98.71%，1382/1400）與對(duì)照組（98.93%，1385/1400），無(wú)顯著差異（P＞0.05）；采用微柱凝膠免疫檢測(cè)法的試驗(yàn)組患者的交叉不合率（2.93%，41/1400）顯著高于對(duì)照組（1.64%，23/1400），差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床鑒定血型及輸血的過(guò)程中，應(yīng)用微柱凝膠免疫檢測(cè)可有利于減少交叉配血中出現(xiàn)假陽(yáng)性，進(jìn)而大幅度提升輸血的安全性，應(yīng)廣泛推廣。

血型鑒定 輸血 微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù) 意義

作為臨床治療過(guò)程中常見(jiàn)手段之一的輸血，是一種可以快速幫助患者補(bǔ)充血容量的救治措施，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于臨床上疾病的治療，但輸血操作不當(dāng)或血液制品存在問(wèn)題等原因常會(huì)使患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)[1]。因此，在輸血之前，必須鑒定所需血型，然后進(jìn)行嚴(yán)格的配對(duì)，避免出現(xiàn)不同血型之間的輸血反應(yīng)，以消除排斥反應(yīng)的發(fā)生幾率[2]。為此，本實(shí)驗(yàn)旨在研究臨床鑒定血型及輸血的過(guò)程中，應(yīng)用微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)的臨床診斷價(jià)值，為臨床輸血安全奠定基礎(chǔ)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇本院2014年12月～2016年12月期間收治的輸血患者，隨機(jī)抽取1400例作為研究對(duì)象。男性657例，女性743例；年齡21～75歲，平均年齡（38.12±9.76）歲；既往輸血史：有136例，無(wú)1264例。此外，同期隨機(jī)選取無(wú)償獻(xiàn)血者1400例的血液標(biāo)本，男性648例，女性752例；年齡19～40歲，平均年齡（31.72±6.53）歲。

1.2 方法

所有血液標(biāo)本分別予以?xún)煞N方法進(jìn)行血型的鑒定，并在通過(guò)相應(yīng)的方法進(jìn)行交叉配血。

1.2.1 血型鑒定

試驗(yàn)組：微柱凝膠免疫檢測(cè)法。常規(guī)分離所有輸血者的血液樣本，取6支凝膠微管進(jìn)行標(biāo)記：A、B、C、D、E、F，在A～D管中加入0.5%的紅細(xì)胞懸液，再分別在E、F管內(nèi)加入血清及0.5%的已知A型和B型紅細(xì)胞懸液，完畢后采用專(zhuān)用離心機(jī)進(jìn)行5min離心，結(jié)束后用肉眼對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定。

對(duì)照組：鹽水試管法。常規(guī)分離所有輸血者的血液樣本，依據(jù)鹽水試管法的操作步驟鑒定血型，再將其離心后觀察反定的結(jié)果，為了排除冷凝集，應(yīng)予以陰性對(duì)照管。

1.2.2 交叉配血

試驗(yàn)組：微柱凝膠免疫檢測(cè)法。常規(guī)分離所有輸血者及供血者的血液標(biāo)本，配置紅細(xì)胞懸液0.5%～1%，取2支分別標(biāo)記主側(cè)、次側(cè)的凝膠微管，將50ul的輸血者紅細(xì)胞懸液及供血者樣本加入次測(cè)管中，再將50ul的供血者紅細(xì)胞懸液及輸血者樣本加入主側(cè)管中，再37°C條件下孵育15min，采用專(zhuān)用離心機(jī)進(jìn)行5min離心，結(jié)束后用肉眼對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定。

表1. 比較兩種方法鑒定血型的結(jié)果(n，%)

表2. 比較兩種方法交叉配血的結(jié)果(n，%)

對(duì)照組：凝聚胺法。常規(guī)分離所有輸血者及供血者的血液標(biāo)本，配置紅細(xì)胞懸液3%～5%，取2支分別標(biāo)記主側(cè)、次側(cè)的凝膠微管，將2滴輸血樣本和1滴供血標(biāo)本紅細(xì)胞懸液的加入主側(cè)管，再將2滴供血樣本和1滴輸血標(biāo)本紅細(xì)胞懸液的加入次側(cè)管，然后再加入低離子介質(zhì)溶液0.6mL與之混合，靜置1min后加入凝聚胺溶液2滴，靜置15s后再予以1min的離心，收集管底凝集液0.1mL，再加入重懸液2滴并判定結(jié)果[3]。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

微柱凝膠免疫檢測(cè)法。匹配：紅細(xì)胞在凝膠柱底部沉積；不匹配：紅細(xì)胞聚集凝膠柱上部和中部。凝聚胺法：匹配：1min內(nèi)散開(kāi)，隸屬凝聚胺引起的非免疫性凝集；不匹配：不散開(kāi)，隸屬異體抗體所引起的免疫性凝集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗(yàn)分析處理所有研究數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩種方法鑒定血型的結(jié)果

予以不同的血型鑒定方法后，采用微柱凝膠免疫檢測(cè)法的試驗(yàn)組患者血型鑒定結(jié)果的符合率（98.71%，1382/1400）與對(duì)照組（98.93%，1385/1400），無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩種方法交叉配血的結(jié)果

予以不同的交叉配血方法后，采用微柱凝膠免疫檢測(cè)法的試驗(yàn)組患者交叉不合率（2.93%，41/1400）顯著高于對(duì)照組（1.64%，23/1400），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

在臨床輸血的過(guò)程中，常采用鹽水試管法鑒定血型，但是整個(gè)過(guò)程極為復(fù)雜，且需要較多的血量，因此，難以滿(mǎn)足臨床的需求[4]。而在交叉配血的過(guò)程中，則以聚凝胺法為常用方法，其可快速測(cè)定配血結(jié)果，但是容易受多種因素的影響進(jìn)而出現(xiàn)假陽(yáng)性，如肝素、藥物等[5]。近些年，新興的微柱凝膠免疫檢測(cè)法受到了廣大醫(yī)者的喜愛(ài)，其可準(zhǔn)確判定血液中有無(wú)不規(guī)則的抗體，且整個(gè)操作簡(jiǎn)單，不易受外界因素的影響，有利于保障輸血的安全性[6]。

在本研究中，予以不同的血型鑒定方法后，采用微柱凝膠免疫檢測(cè)法的試驗(yàn)組患者的血型鑒定結(jié)果的符合率（98.71%，1382/1400）與對(duì)照組（98.93%，1385/1400），無(wú)顯著差異（P＞0.05）；采用微柱凝膠免疫檢測(cè)法的試驗(yàn)組患者的交叉不合率（2.93%，41/1400）顯著高于對(duì)照組（1.64%，23/1400），差異顯著（P＜0.05）。上述結(jié)果驗(yàn)證了微柱凝膠免疫檢測(cè)法的成功性與安全性，與郭惠蓮的研究結(jié)果相一致，微柱凝膠免疫檢測(cè)法具有較高的靈敏度，并有效避免交叉配血中不合現(xiàn)象的發(fā)生[7]。

綜上所述，在臨床鑒定血型及輸血的過(guò)程中，應(yīng)用微柱凝膠免疫檢測(cè)有利于減少交叉配血中出現(xiàn)假陽(yáng)性，進(jìn)而大幅度提升輸血的安全性，應(yīng)廣泛推廣。

[1] 沈江濤,陳黎.微柱凝膠法測(cè)ABO血型正反定型不符原因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(36):50-51.

[2] 張麗萍.凝聚胺法與微柱凝膠法在交叉血中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(7):804-805.

[3] 唐毓勝,周正東,唐任光.微柱凝膠技術(shù)篩查血型不規(guī)則抗體的應(yīng)用分析[J].中國(guó)處方藥,2015,13(6):139-140.

[4] 常靜秋.兩種微柱凝膠卡和試管法在臨床血型鑒定中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(25):27-29.

[5] 李健,劉喜龍,譚為,等.手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法在ABO、RhD血型抗原鑒定中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10):27-28.

[6] 馮力彬,王艷彬.不同配血方法在交叉配血試驗(yàn)中的應(yīng)用效果[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,33(2):225.

[7] 郭惠蓮,黃東平,鄭燕霞.微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)在臨床血型鑒定與輸血中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(9):1225-1226.

1006-6586(2017)12-0027-02

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2017-04-26