沈俊 川北醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科 （四川 南充 637100）

腹腔鏡治療胃腸手術(shù)患者的臨床價值

沈俊 川北醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科 （四川 南充 637100）

目的：探討腹腔鏡治療胃腸手術(shù)患者的臨床價值。方法：隨機(jī)篩選出本院2014年7月～2016年10月收治的96例胃腸腫瘤患者，采用奇偶分組法將96例患者分為2組，每組48例，對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療。對比兩組患者多項臨床指標(biāo)；并詳細(xì)記錄兩組患者吻合口瘺、腹脹、切口感染以及梗阻等并發(fā)癥發(fā)生情況，對比并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者各項臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對照組為18.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)在胃腸腫瘤患者中的治療效果較好，手術(shù)時間短、患者術(shù)中出血量少，有利于術(shù)后恢復(fù)，可縮短住院時間，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，是一種安全有效的術(shù)式，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù) 胃腸腫瘤 傳統(tǒng)開腹手術(shù) 臨床價值

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，飲食不規(guī)律、飲食不節(jié)等現(xiàn)象越來越普遍，加之現(xiàn)代人們喜食辛辣、刺激、生冷等食物，使得臨床中胃腸腫瘤患者數(shù)量逐年上升[1]。胃腸腫瘤多數(shù)為惡性腫瘤，常規(guī)藥物治療效果較差，故臨床多采用手術(shù)治療[2]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，且部分患者不耐受，因此臨床使用具有一定的局限性。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，腹腔鏡手術(shù)在臨床中快速發(fā)展，得到了越來越多醫(yī)師的認(rèn)可，臨床使用范圍也越來越廣。本文將本院收治的96例胃腸腫瘤患者納入研討范圍，探討腹腔鏡治療胃腸手術(shù)患者的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究所選取的96例胃腸腫瘤患者均來自本院住院部，采用奇偶分組法分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合胃腸腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等重要組織疾?。唬?）均為本院收治患者，并在本院行手術(shù)治療，資料齊全；（4）意識清晰，有良好的語言表達(dá)能力，依從性較高；（5）對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤者；（2）心肺功能不全、肝腎功能異常者；（3）資料不全者；（4）意識障礙或有精神疾病史，依從性較差者；（5）不愿簽署知情同意書者。對照組中，男性25例，女性23例；年齡23～76歲，平均年齡（44.6±11.2）歲；腫瘤類型：胃癌患者22例，直腸癌患者15例，直腸息肉患者7例，胃間質(zhì)瘤患者4例。觀察組中，男性26例，女性22例；年齡25～76歲，平均年齡（45.7±10.6）歲；腫瘤類型：胃癌患者21例，直腸癌患者17例，直腸息肉患者6例，胃間質(zhì)瘤患者4例。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組中的48例患者均采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療：氣管插管全麻，根據(jù)患者腫瘤具體情況，取截石位或平臥位，分別行不同手術(shù)治療，具體手術(shù)方式有：胃癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、左半結(jié)腸以及右半結(jié)腸切除術(shù)。觀察組將患者采用腹腔鏡手術(shù)治療：氣管插管全麻，取截石位或平臥位，建立CO2氣腹，氣腹壓力控制為12.0～15.0mmHg，手術(shù)方式同對照組患者一致。

1.3 評價指標(biāo)

（1）對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸道功能恢復(fù)時間以及住院時間等；（2）對比兩組患者吻合口瘺、腹脹、切口感染以及梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率。

表1. 兩組患者臨床指標(biāo)比較

表2. 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，經(jīng)卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

觀察組患者各項臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3.討論

胃腸腫瘤患者早期無典型臨床癥狀，因此不易引起患者重視，從而延誤最佳治療時期，當(dāng)病情發(fā)展到中晚期，患者出現(xiàn)明顯嘔吐、不能進(jìn)食、貧血、消瘦以及腹部腫塊等癥狀時[3]，為時已晚。因此臨床診斷出的胃腸腫瘤患者大部分預(yù)后較差，對患者身體健康危害重大，且會危及患者生命安全[4]，因此臨床對其治療方法進(jìn)行深入研究很有必要。

目前，手術(shù)是治療胃腸腫瘤的常用方式之一，傳統(tǒng)開腹手術(shù)在臨床中使用時間較長，經(jīng)長期實踐表明，該手術(shù)治療具有一定的效果，但術(shù)中需在患者腹部作較大切口，創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長，因而出血量較多，雖能有效切除腫瘤組織，但不利于術(shù)后恢復(fù)，且術(shù)后一些列并發(fā)癥的出現(xiàn)，還會降低臨床治療效果[5]。而腹腔鏡手術(shù)是在醫(yī)療水平發(fā)展的背景下，在傳統(tǒng)開腹手術(shù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過改良完善而成的新術(shù)式，血管根部結(jié)扎、切除腫瘤組織的長度以及相應(yīng)的淋巴脂肪組織等腫瘤根治方法與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療具有一致性[6]，但相對于傳統(tǒng)手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)可減少對腫瘤的觸碰，術(shù)中借助腹腔鏡器械在患者腹腔內(nèi)進(jìn)行操作，術(shù)中標(biāo)本取出的隔離、切口的保護(hù)等措施，課件腹腔鏡手術(shù)治療具有顯著優(yōu)勢[7]。此外，腹腔鏡手術(shù)對患者胃腸道的影響較小，可降低應(yīng)激反應(yīng)，患者大多對此術(shù)式較為青睞[8]。本文研究中，將96例胃腸腫瘤患者作為研究對象，分別采用兩種不同手術(shù)方式進(jìn)行治療，對比兩種手術(shù)方式的優(yōu)劣。研究結(jié)果表明，采用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者各項臨床指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組（P＜0.05）。

綜上所述，胃腸腫瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)治療可獲得良好的治療效果，且安全性較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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2017-05-06