陸敬+王田月+段鈞正+侯雨桐+嚴云亞+蔡小霞

【摘要】 目的 觀察音樂配合放松訓練對改善癌癥患者癌因性疲乏的作用。方法 選取2015年1月至2016年2月在我校附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科接受治療的癌癥患者50例作為研究對象，在住院期間，除常規(guī)護理外，由課題組成員對患者進行音樂配合放松訓練，分別于實施前和干預后一個月采用癌癥疲乏量表對患者進行測評。結果 干預后1個月在情感疲乏、軀體疲乏、認知疲乏及總疲乏等方面評分均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 實施音樂配合放松訓練干預可降低癌癥患者的癌因性疲乏，改善其生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 音樂；放松訓練；癌癥患者；癌因性疲乏

癌癥是嚴重威脅人類健康的較為常見的一種慢性疾病，隨著癌癥治療方式的多樣化，在提高患者生存率的同時，也給患者帶來了諸如惡心、嘔吐、乏力等不良反應。有研究顯示，有超過70%的癌癥患者受到癌因性疲乏的困擾[1]。但是隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，CRF越來越受到醫(yī)學界的重視。本研究主要通過對癌癥患者實施音樂配合放松療訓練，旨在探討其對癌癥患者癌因性疲乏的影響，為改善癌癥患者生活質(zhì)量及臨床護理工作提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取方便抽樣的方法，選取2015年1月至2016年2月在我校附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科接受治療的癌癥患者50例作為研究對象。其中男26例，女24例；年齡25～65歲（45±4.5）文化程度：小學及以下9例，初中16例，高中（職高、中專）12例，大專及以上13例；婚姻狀況：已婚45例，未婚3例，離異或喪偶2例；家庭人均月收入：<1200元15例，1200～2500元23例，>2500元12例；主要照顧者：配偶34例，子女10例，其它6例。診斷肺癌13例，乳腺癌18例，胃癌15例，食管癌2例，腸癌2例。

1.2 納入及排除標準

納入標準①經(jīng)病理診斷確診為癌癥，且正在接受治療；②年齡≥18歲；③具有正常的理解和交流能力，無明顯精神及人格障礙；④患者對自身疾病診斷知情；⑤照顧者為患者親屬或朋友，不存在雇傭關系。所有患者對本研究均知情并同意。

1.3 研究方法

（1）住院期間：①由課題組成員對患者及家屬進行第一次面對面的放松治療示范后，以播放視頻的形式，向患者及家屬詳細介紹該療法的理論方法以及操作程序。②選取病人喜歡的輕音樂儲存在MP3。③在聆聽輕音樂的同時，用鼻吸氣約4s，伴隨腹部隆起，屏息7s，慢慢呼氣約8s，每天進行訓練2次，每次30分鐘。④給每位患者發(fā)放一本小冊子，記錄每天訓練完成時間、完成情況、完成效果（自我評價），結束訓練后回收小冊子，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。⑤患者及其家屬掌握放松操的方法后，要求家屬每天抽出時間與患者一起完成放松操。

（2）出院后：患者出院在家進行訓練時，小組成員每周進行上門指導，收集患者在訓練過程中出現(xiàn)的問題，在課題指導老師的幫助下，制定出新的護理措施，及時反饋給病人。

1.4 評價方法

采用日本學者Okuyama等2000年設計的癌癥疲乏量表于干預前和干預后1個月對患者進行測評。該量表共15個條目，從3個維度評價癌因性疲乏癥狀：軀體維度、情緒維度和認知維度，其中軀體疲乏維度包括7個條目，情感疲乏和認知維度均4個條目，量表采用likert5級評分。各維度得分之和為總分，得分越高提示疲乏越嚴重。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預后患者的癌因性疲乏各維度和總分均低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在本研究中，通過音樂配合放松訓練后，患者癌因性疲乏與實施前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），提示通過音樂配合放松訓練干預能夠在很大程度上減輕患者癌因性疲乏的情況。疲乏是癌癥患者經(jīng)歷的痛苦感受， 報道顯示，50%～90%以上的患者會經(jīng)歷癌因性疲乏癥狀。癌因性疲乏通常不能通過休息或睡眠來緩解，嚴重影響了患者的工作、學習以及生活，因而極大地不利于患者的康復。[2]本研究采用音樂配合放松訓練，是在音樂的背景下按一定的練習程序，學習有意識的控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理水平，以達到降低機體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。同時，采用音樂配合放松訓練，教導患者運用科學方法減輕癌因性疲乏帶來的痛苦，不再盲目的治療，使患者對癌因性疲乏的不可避免性、持續(xù)性、消耗性等特點有了改觀，積極面對癌因性疲乏給身體造成的負面影響。

參考文獻

[1] 楊小平，王維利，張淼.腫瘤患者癌因性疲乏可控性影響因素的研究進展[J] .中華護理雜志，2013，48（11）：1039-1041.

[2] 丁金霞.自我管理對化療期胃癌患者癌因性疲乏的干預效果研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學，2015.

注：本課題為海南省大學生創(chuàng)新實驗課題（課題編號：HYCX2014063）