何惠玲，吳偉明

可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的臨床效果對(duì)比分析

何惠玲，吳偉明*

（廣東省開平市中心醫(yī)院，廣東開平 529300）

目的 探討可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的臨床效果對(duì)比分析。方法 將2016年6月—2017年6月在本院兒科治療的94例幼兒肺炎患兒隨機(jī)分為兩組，兩組均給予常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用可必特霧化治療，觀察組采用沐舒坦霧化治療，比較兩組患兒的臨床療效、各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療有效率為91.5%，稍低于對(duì)照組的97.87%，兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（P＞0.05）；觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比有所延長(zhǎng)，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），兩組在退熱時(shí)間上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 可必特治療幼兒肺炎的臨床效果更佳，起效更快，癥狀改善更為迅速，且治療費(fèi)用較低，具有積極的臨床意義。

幼兒肺炎；可必特；沐舒坦；臨床效果

肺炎是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，3歲以內(nèi)小兒肺炎稱為幼兒肺炎，本病一年四季均可發(fā)病，以冬春季發(fā)病率較高。小兒免疫功能尚未完善，對(duì)細(xì)菌、病毒等病原體抵抗力較弱，感染后可經(jīng)呼吸道直接作用于肺部，導(dǎo)致感染性肺炎的發(fā)生。也可因乳汁、胎糞等吸入造成吸入性肺炎[1]。本病治療主要以抗炎和緩解呼吸道阻塞為主，但常規(guī)抗生素減少氣道分泌物治療效果有限。盡早對(duì)患兒采用藥物霧化吸入治療，可有效祛痰、清除氣道分泌物[2]。本研究對(duì)比可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的臨床效果，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月—2017年6月在本院兒科治療的94 例幼兒肺炎患兒隨機(jī)分為兩組。觀察組47 例，男26例，女21 例，年齡1個(gè)月～2.5歲，平均年齡（18±7）個(gè)月，病程1～5 d；對(duì)照組47 例，男26 例，女21 例，年齡1個(gè)月～2.8歲，平均年齡（20±11）個(gè)月，病程1～3 d；所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胸部X線或CT、血常規(guī)檢查等確診；所有患兒均有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸急促等，肺部聽診可聞及濕羅音；排除重癥肺炎、合并其他肺部疾病者；比較兩組患兒的年齡、性別、癥狀表現(xiàn)、病程等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均給予常規(guī)治療，給予吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療[3]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予可必特（法國(guó) SCS Boehringer Ingelheim Comm.V 生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20120544）2.5 mL加入生理鹽水5 mL中混合均勻，進(jìn)行霧化吸入，15 min/次，2 次/d。觀察組給予沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083）7.5～15 mg加入生理鹽水10～15 mL中霧化吸入，20 min/次，2 次/d。10 d為1 個(gè)療程，治療1 個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒癥狀及體征完全消失，體溫恢復(fù)正常，肺部呼吸音清楚，無(wú)細(xì)濕羅音和哮鳴音，X線片顯示肺部紋理正常，無(wú)斑片狀陰影；顯效：患兒癥狀及體征明顯改善，體溫恢復(fù)正常，仍有少許咳嗽，肺部啰音消失，X線片顯示肺部炎癥大部分吸收；有效：患兒癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，體溫基本正常，咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，肺部啰音減少，X線片顯示肺部炎癥有所吸收；無(wú)效：患兒癥狀及體征無(wú)明顯改善，體溫仍有波動(dòng)，咳嗽改善不明顯，仍有明顯肺部濕羅音，X線片顯示肺部炎癥無(wú)明顯改善[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間，評(píng)價(jià)癥狀改善效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS19.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較，見表1

觀察組治療有效率為91.5%，稍低于對(duì)照組的97.87%，兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較，見表2

觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比有所延長(zhǎng)，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），兩組在退熱時(shí)間上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較（x±s）

3 討論

小兒肺部嬌嫩，一旦發(fā)生肺炎多表現(xiàn)為彌漫性的肺部病變，但臨床表現(xiàn)多不典型，其病理表現(xiàn)為炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡壁充血、水腫，肺泡腔內(nèi)滲出，呼吸膜增厚，氣體交換受阻，支氣管、毛細(xì)支氣管黏膜充血、炎性水腫，分泌物阻塞呼吸道，導(dǎo)致通氣功能障礙，引發(fā)缺氧及二氧化碳潴留，患兒出現(xiàn)不同程度呼吸困難，咳嗽、氣促、發(fā)熱等，肺部可聞及大量干濕啰音，嚴(yán)重者甚至危及患兒生命[4]。

幼兒肺部發(fā)育尚未完善，咳嗽能力弱，氣道纖毛數(shù)量少，纖毛協(xié)調(diào)擺動(dòng)能力弱，使得幼兒肺炎的治療較為棘手，對(duì)咳嗽及排痰的解決較為困難。常規(guī)應(yīng)用抗生素治療在消除炎癥方面效果顯著，但對(duì)于恢復(fù)呼吸道通暢、促進(jìn)排痰方面無(wú)明顯作用，需要配合有效的止咳化痰藥物，以促進(jìn)分泌物的稀釋及排出。沐舒坦是臨床常用的一種祛痰劑，霧化吸入后可直接溶解呼吸道分泌物，促進(jìn)其排出，減少滯留，并能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液的排出，改善呼吸狀況。可必特為復(fù)方異丙托溴銨溶液，包含異丙托溴銨和沙丁胺醇，是一種抗膽堿能藥物，通過(guò)阻斷氣道平滑肌上的M受體，擴(kuò)張支氣管，且對(duì)大氣道的舒張作用更為明顯，減少氣道分泌物，緩解氣道阻塞癥狀[5]。沙丁胺醇又可增強(qiáng)支氣管舒張作用，使得療效更為持久。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為91.5%，稍低于對(duì)照組的97.87%，兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（P＞0.05）；觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比有所延長(zhǎng)，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），兩組在退熱時(shí)間上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。提示可必特治療幼兒肺炎更具優(yōu)勢(shì)，霧化吸入時(shí)對(duì)呼吸道的擴(kuò)張及祛痰方面效果更好，作用力更持久，能快速改善呼吸道通氣功能，促進(jìn)癥狀的緩解[6]。

綜上所述，可必特治療幼兒肺炎的療效更為確切，能有效縮短癥狀改善時(shí)間，值得在臨床推廣使用。

[1] 譚嘯，楊榮平.可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的治療效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（3）：416-417.

[2] 文德.可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（5）：544-545.

[3] 劉漢宏.可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（14）：119-120.

[4] 王敏智.異丙托溴銨與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的臨床效果比較[J].臨床合理用藥，2016，9（8）：51-52.

[5] 劉秀芹，袁湘，劉賽軍，等.布地奈德、可必特加氨溴索霧化治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2010，16（5）：12-14.

[6] 張明娟.霧化吸入沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（6）：106-107.

Comparison of Clinical Effect and Better Treatment of Children Pneumonia Mucosolvan Aerosol Analysis

He Huiling，Wu Weiming
（Kaiping Central Hospital of Guangdong Province，Kaiping Guangdong 529300，China）

Objective to investigate the clinical effect of combivent and comparative analysis of ambroxol atomization treatment of children pneumonia. Methods 94 cases of children with pneumonia were randomly divided into June 2016-2017 year in June in our hospital pediatric treatment into two groups，two groups were given routine drug treatment，on this basis，the control group used combivent atomization treatment，observation group were treated with ambroxol atomization treatment，clinical efficacy of the two groups of children，the symptoms disappear time. Results the effective rate of treatment group was 91.5%，slightly lower than the control group 97.87%，between the two groups was not statistically significant（P＞0.05）；the observation group cough disappearance time，pulmonary rales disappeared time，hospitalization time was prolonged compared with the control group，there were significant differences between the two groups（P＜0.05），two in pyretolysis time no significant difference（P＞0.05）. Conclusion the clinical effect of the treatment of children better，especially pneumonia faster onset and symptoms improved more rapidly，and lower the cost of treatment，has positive clinical significance. Keywords：children pneumonia；combivent；ambroxol；clinical effect

何惠玲，本科，主管藥師，研究方向：幼兒肺炎。

吳偉明，本科，西藥師，研究方向：幼兒肺炎。