閆久云

（山東省臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276038）

鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管肺炎的療效觀察

閆久云

（山東省臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276038）

目的 探討鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管肺炎的臨床療效。方法 選取2016年4月—2017年4月本院80例支氣管肺炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組（布地奈德霧化吸入）和觀察組（鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入），每組各40例，比較兩組治療的臨床療效、癥狀緩解時間、消失時間及住院時間。結(jié)果 與對照組相比，觀察組治療的效率明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組癥狀緩解時間、消失時間及住院時間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療能夠明顯改善支氣管肺炎患者的臨床癥狀，提高治療的臨床療效，值得臨床廣泛推廣。

鹽酸氨溴索；布地奈德；霧化吸入；支氣管肺炎

支氣管肺炎的發(fā)生與年齡、機(jī)體免疫力、醫(yī)療干預(yù)等因素有關(guān)，患者多表現(xiàn)為咳嗽、低氧血癥等癥狀，如果治療不當(dāng)，可能危及生命。大量研究證實，霧化吸入治療能夠改善支氣管肺炎患者的通氣功能，其療效得到了普遍認(rèn)可[1，2]。本研究中，選取2016年4月—2017年4月本院支氣管肺炎患者，給予鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，取得了較好的臨床效果，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月本院80例支氣管肺炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組（布地奈德霧化吸入）和觀察組（鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入），每組各40例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除痰培養(yǎng)陰性、肺部腫瘤、氣道異物等患者，以及咳嗽時間超過3周，不伴發(fā)熱、咯血癥狀患者，治療方法均得到本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，并簽署知情同意書。40例對照組中，男性23例、女性17例，年齡10個月～15歲，平均年齡（4.7±1.3）歲，病程1～7 d，平均病程（2.5±1.2）d；40例觀察組中，男性24例、女性16例，年齡10個月～16歲，平均年齡（4.5±1.3）歲，病程1～7 d，平均病程（2.6±1.3） d，兩組性別、年齡、病程比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組布地奈德（英國阿斯利康制藥有限公司）霧化吸入治療，每次100 mg，每日2次，每次吸入15 min，治療7 d；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用15 mg鹽酸氨溴索（煙臺大洋制藥有限公司）霧化吸入治療，每日2次，每次吸入15 min，治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7 d后，根據(jù)患者臨床癥狀及體征改善情況，將臨床療效分為：顯效（癥狀消失或明顯改善，體溫正常，肺部哮鳴音及干濕啰音消失，X線片顯示肺部炎癥完全或明顯吸收）、有效（癥狀有所改善，體溫正常，肺部哮鳴音及干濕啰音有所減少，X線片顯示肺部炎癥基本吸收）、無效（癥狀、體征及X線片均沒有變化，甚至加重），總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察和比較兩組患者癥狀緩解及消失時間，以及住院時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)方法，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療的臨床療效比較

與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療的臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者癥狀緩解及消失時間，以及住院時間比較

與對照組相比，觀察組癥狀緩解時間、消失時間及住院時間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解及消失時間，以及住院時間比較（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，d）

3 討論

支氣管肺炎作為臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率約占肺炎的93.7%，患者多以咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部啰音、肺部X線陰影為主要癥狀及體征，部分患者甚至出現(xiàn)胸痛、咳血等嚴(yán)重癥狀，給工作和生活帶來嚴(yán)重影響。小兒各器官功能發(fā)育不夠完善，機(jī)體免疫功能相對較差，對外來感染因素的抵抗能力相對較弱，極易發(fā)生肺炎；小兒支氣管相對成人明顯狹窄，而且，纖毛運動相對較差，因此，支氣管極易被粘液阻塞；患兒出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時，機(jī)體肺泡表面活性物質(zhì)分泌明顯減少，并且，炎性細(xì)胞及水腫會加重肺泡膜的增厚，從而造成患者肺換氣功能的降低；支氣管痙攣還會導(dǎo)致呼吸道分泌物的增多，從而影響患者正常的呼吸活動[4]。

霧化吸入治療作為臨床小兒肺炎的常用治療方法，通過高壓使水或藥物轉(zhuǎn)化成小于10 um的霧化顆粒，經(jīng)呼吸道將其吸入患兒體內(nèi)，并將藥物運送至相應(yīng)部位，不僅有利于發(fā)揮藥物的臨床作用，還能發(fā)揮一定呼吸道濕潤作用[5]。

布地奈德作為新型腎上腺皮質(zhì)激素，與糖皮質(zhì)受體具有較高的結(jié)合能力，從而發(fā)揮抗炎作用，主要通過抑制和修復(fù)人上皮細(xì)胞損傷作用，提高呼吸道的通暢性和平滑性；抑制粘液糖蛋白的分泌，促進(jìn)上皮黏膜的分泌，小劑量霧化吸入就可被肺吸收，具有較高的治療安全性。而鹽酸氨溴索具有促進(jìn)粘液排除作用，還能溶解分泌物，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，從而加強(qiáng)呼吸液的分泌功能及纖毛的運動能力，發(fā)揮顯著的排痰功效，從而有效改善患者的呼吸癥狀。鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管肺炎時，兩者可以發(fā)揮協(xié)同作用，更好地改善患者的癥狀及體征。

本研究中，與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高，癥狀緩解時間、消失時間及住院時間均明顯縮短，表明鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療能夠明顯改善支氣管肺炎患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，提高治療的臨床療效，值得臨床廣泛推廣。

[1] 劉有才. 布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（1）：89-90+93.

[2] 謝蘭芬.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：75-76.

[3] 陳璐，陳艷萍，黃建寶，等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（3）：66-68+75.

[4] 羅宗初. 布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（10）：1921-1922.

[5] 杜宇. 布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（22）：4269-4271.

Ambroxol Hydrochloride Combined with Budesonide Inhalation in the Treatment of Bronchial Pneumonia

Yan Jiuyun
（Lanshan District Shandong city Linyi province jujube health center，Linyi Shandong 276038，China）

Objective to investigate the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride combined with budesonide inhalation in the treatment of bronchial pneumonia. Methods from April 2016 to April 2017 in our hospital 80 cases of bronchial pneumonia patients，according to randomly divided into control group（budesonide）and observation group（ambroxol hydrochloride combined with budesonide inhalation），40 cases in each group. The clinical efficacy，remission time and disappearance time the hospitalization time. Results compared with control group，the total effective rate in observation group was significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）；compared with the control group，the observation group symptoms time，disappeared time and hospitalization time were significantly reduced，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion ambroxol combined with budesonide inhalation treatment can significantly improve the clinical symptoms of patients with bronchial pneumonia，improve the clinical efficacy of treatment，and is worthy of extensive clinical promotion.

sambroxol hydrochloride；budesonide；inhalation；bronchopneumonia

閆久云，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床呼吸系統(tǒng)。