李宗安

彩色多普勒超聲在淺表器官結(jié)外淋巴瘤診斷中的價(jià)值

李宗安

（永煤集團(tuán)總醫(yī)院，河南永城 476600）

目的 對(duì)淺表器官結(jié)外淋巴瘤采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查的應(yīng)用與價(jià)值進(jìn)行探討分析。方法 回顧性研究2014年9月—2016年8月于本院接受診斷與治療的39例淺表器官結(jié)外淋巴瘤患者資料，所有患者給予采色多普勒超聲檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果 共檢出45個(gè)病灶，檢出病灶類型為局灶型33個(gè)，彌漫型12個(gè)。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢測(cè)儀器具有極佳的可靠性，臨床運(yùn)用于對(duì)淺表器官結(jié)外淋巴瘤的診斷可行性強(qiáng)，準(zhǔn)確率高，具有大力推廣價(jià)值。

彩色多普勒超聲；淺表器官；淋巴瘤；診斷價(jià)值

淋巴是遍布于人體周身的排毒組織，一旦發(fā)生瘀堵，毒素堆積，則有可能引起淋巴系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生惡性腫瘤。臨床資料分析中發(fā)現(xiàn)，在所有的淋巴瘤疾病當(dāng)中，腫瘤發(fā)生處多為結(jié)外部位。早期的精準(zhǔn)診斷對(duì)于臨床治療結(jié)外淋巴瘤具有一定的意義。本次研究將對(duì)采用彩色多普勒超聲對(duì)檢測(cè)診斷淺表器官結(jié)外淋巴瘤的價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

39例臨床病例資料均來自本院于2014年9月—2016年8月期間接收的確診為淺表器官結(jié)外淋巴瘤患者，共39例，確診方式為術(shù)后病理檢查。其中男性22例，女性17例；年齡21～70歲，平均年齡（46.7±8.5）歲；病灶組織檢出45個(gè)；胃及乳腺11例，胃及睪丸10例，胃及甲狀腺9例，胃及腮腺5例。

1.2 方法

所有患者均采用采色多普勒超聲進(jìn)行檢查，型號(hào)為HITACHI Avius（日本東芝公司生產(chǎn)）。首先讓患者配合仰臥，并暴露出需掃描部位，依據(jù)患者病情不同，將高頻線陣探頭設(shè)置為4～13MJz頻率后，再對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

采用采色多普勒超聲觀察了解患者病灶組織的大小、邊界、彩色血流、內(nèi)部回聲、形態(tài)以及后方回聲等基本情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 17.0作為本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。結(jié)果以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病灶檢出

本次研究39例患者中，共檢出淺表器官結(jié)外淋巴瘤病灶45個(gè)，直徑范圍為17～52 mm，平均直徑（46.1±3.4）mm。其中，檢出為良性病灶17個(gè)，占比率為37.8%；惡性病灶28例，占比率為62.2%。詳見表1所示。

表1 39例患者檢出病灶具體情況分析

2.2 灰階表現(xiàn)與后方回聲

39例患者共檢出的45個(gè)病灶中，經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)31個(gè)病灶后方回聲有明顯增強(qiáng)，占比率為68.9%，未發(fā)現(xiàn)明顯周邊低回聲團(tuán)。有3例患者檢測(cè)出可見性的低回聲團(tuán)，尤其以尾部更為明顯，患者雙側(cè)附睪形狀有明顯的增大，檢查結(jié)果為雙側(cè)睪丸淋巴癌患者，并發(fā)生雙側(cè)附睪累及。有4個(gè)病灶組織出現(xiàn)甲狀腺腫塊，并伴有回聲顯著改變發(fā)生，檢查結(jié)果為甲狀腺淋巴瘤，并同時(shí)伴有橋本甲狀腺炎。

2.3 病灶開態(tài)、邊界與內(nèi)部回聲

39例患者共檢出的45個(gè)病灶中，呈清晰類囊性回聲病灶2個(gè)，占比率為4.4%；呈低回聲并伴隨有類囊性共存混雜回聲病灶4個(gè)，占比率為8.9%；呈低回聲病灶22個(gè)，占比率為48.9%；呈極低回聲病灶17個(gè)，占比率為31.1%。檢出病灶類型為局灶型33個(gè)，其中邊界較為清晰的有27個(gè)，占比率為81.9%；邊界較為模糊的有6個(gè)，占比率為18.1%。邊界為不規(guī)則形7個(gè)，占比率為21.1%；邊界為微分葉形11個(gè)，占比率為33.4%；邊界為橢圓形15個(gè)，占比率為45.5%。

2.4 周圍淋巴結(jié)

39例患者共檢出的45個(gè)病灶中，共發(fā)現(xiàn)周圍淋巴結(jié)腫大并發(fā)性癥狀12個(gè)，占比率26.7%，最大腫大淋巴結(jié)橫徑為6～13 mm，平均最大橫徑（8.4±2.1）mm。其中發(fā)生乳腺累及腋窩淋巴結(jié)5個(gè)，占比11.1%；發(fā)生甲狀腺累及頸部淋巴結(jié)5個(gè)，占比11.1%；發(fā)生腮腺累及頸部淋巴結(jié)2個(gè)，占比率4.4%。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查儀器在臨床檢查與診斷過程中常被廣泛運(yùn)用，具有較強(qiáng)的臨床檢查依賴性[1]。隨著醫(yī)療先進(jìn)設(shè)備的不斷投入與發(fā)展，目前各大型醫(yī)療單位均在彩色多普勒超聲檢查方面具有極佳的系統(tǒng)性與完整性，以供臨床檢查使用。在此宏觀基礎(chǔ)上，淺表器官結(jié)外淋巴瘤的檢查與診斷過程亦常運(yùn)用到該項(xiàng)檢查設(shè)備，以通過不開刀、不手術(shù)的無創(chuàng)傷檢查方式為最終確診提供準(zhǔn)確依據(jù)[2]。淋巴組織分布于人體全身，因此一旦發(fā)生淋巴瘤，往往病灶體積會(huì)較大，呈多發(fā)癥狀。運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷淋巴瘤，多將表現(xiàn)形式分成為局灶型與彌漫型兩種[3]。其形態(tài)多呈不規(guī)則形、分葉形與橢圓形三種；邊界或較為清晰或較為模糊；病灶回聲有類囊性回聲、低回聲并伴隨類囊性共存混雜回聲；低回聲；極低回聲之分。

本次研究對(duì)共39例淺表器官結(jié)外淋巴瘤患者進(jìn)對(duì)分析，結(jié)果顯示，39例患者共檢出的45個(gè)病灶，68.9%病灶后方回聲有明顯增強(qiáng)，未發(fā)現(xiàn)明顯周邊低回聲團(tuán)；3例患者雙側(cè)睪丸淋巴癌并發(fā)生雙側(cè)附睪累及；4例甲狀腺淋巴瘤伴有橋本甲狀腺炎。4.4%為清晰類囊性回聲病灶；8.9%呈低回聲并伴隨有類囊性共存混雜回聲病灶；48.9%呈低回聲病灶；31.1%呈極低回聲病灶。檢出病灶類型為局灶型33個(gè)，邊界較為清晰的有27個(gè)，邊界較為模糊的有6個(gè)。共發(fā)現(xiàn)周圍淋巴結(jié)腫大并發(fā)性癥狀12個(gè)，最大腫大淋巴結(jié)橫徑為6～13 mm，平均最大橫徑（8.4±2.1）mm。綜上所述，運(yùn)用彩色多普勒超聲對(duì)淺表器官結(jié)外淋巴瘤進(jìn)行檢查與診斷，具有極高的準(zhǔn)確性，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 吳松松，朱琳，李建衛(wèi)，等.26例淺表腺器官淋巴瘤的超聲、病理及臨床特點(diǎn)分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，35（6）：22-24.

[2] 阮小英.超聲檢查在淺表器官結(jié)外淋巴瘤診斷中的價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（4）：56-57.

[3] 李碩，王昭，王旖旎，等.18F-FDG PET-CT在診斷淋巴瘤相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征中的應(yīng)用[J].白血病·淋巴瘤，2013，22（4）：209-211.

The Value of Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Superficial Lymph Nodes

Li Zongan
（General Hospital of Yong coal Group, Yongcheng Henan 476600,China）

Objective to study the application and value of color Doppler ultrasonography in superficial organ external lymphoma. Methods a total of 39 patients with superficial lymph nodes were enrolled in this study from September 2014 to August 2016. All patients underwent color Doppler ultrasonography and analyzed the results. Results a total of 45 lesions were detected. The type of lesion was 33，and diffuse type was 12. Conclusion color Doppler ultrasonography is an excellent method for the diagnosis of extracorporeal lymphoma in superficial organs. It is highly effective and accurate.

color Doppler ultrasound；superficial organs；lymphoma；diagnostic value

李宗安，本科，主治醫(yī)師，研究方向：超聲診斷。