高錦云，司 娟

優(yōu)質(zhì)護理服務中責任護士崗位因素分析

高錦云1，司 娟2

（1.包頭醫(yī)學院，內(nèi)蒙古包頭 014040；2.內(nèi)蒙古林業(yè)總院，內(nèi)蒙古包頭 014040）

目的 通過研究責任護士在優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)的崗位相關(guān)因素，探討在優(yōu)質(zhì)護理中對責任護士管理的問題及方法。方法 通過抽樣法選取63名護理管理者及190名護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果 責任護士崗位因素評分：總得分率：76.90%。其中得分最低的是工作責任（68.83%）和知識技能要求（58.31%），最高的是工作性質(zhì)（80.03%）和風險（84.07%）。結(jié)論 形成《優(yōu)質(zhì)護理服病區(qū)崗位指導》，可明確此區(qū)護士的崗位因素、職責和目的，發(fā)現(xiàn)崗位管理問題，并對深化教育培訓提出建議。

優(yōu)質(zhì)護理；責任護士；工作分析

工作分析是在短時間內(nèi)了解有關(guān)工作情況的科學的人力資源管理方法。國外學者對護理工作崗位的分析較多[1]，我國對護理崗位分析起步較晚，目前沒有明確的管理方案。隨著我國護理隊伍不斷壯大，水平不斷提高[2]也需要對護理崗位有科學的分析。某院是首批全國護理服務示范醫(yī)院，本研究通過對該院護理人員的調(diào)查來明確此區(qū)中護士的必備條件、職責等并形成《優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)崗位指導》。通過建立指導，使此區(qū)護士的職責得到明確，并為規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、合理分工、提高護理質(zhì)量和管理效率提供依據(jù)。

1 研究對象

2017年1月采用方便抽樣方法對該院的63名護理管理者進行調(diào)查。分別從5個病區(qū)抽取該區(qū)護士人數(shù)的1/3，按年齡、職稱構(gòu)成同比選取，共190人，數(shù)據(jù)回收率為100%。

2 研究方法

2.1 調(diào)查工具

通過文獻查找，用Delphi法征求6位護理專家意見并編制《責任護士崗位因素評估表》對50名管理者進行預調(diào)查，量表的Cronbach’s a值為0.913。14天后選其中25人進行重測，重測信度相關(guān)系數(shù)為0.910。問卷包括三部分內(nèi)容：第一部分：基本情況，第二部分：知識技能，工作的環(huán)境、責任、風險、及性質(zhì)5個方面共25個指標。

2.2 資料收集

對管理者當場發(fā)放、回收問卷并采取匿名方式。對護士提前公布評估表，使他們理解各條目，各護士獨立完成問卷，當場回收，回收率均為100%。

3 數(shù)據(jù)處理

以SPSS17.0軟件分析，對計數(shù)資料采用百分比和頻數(shù)等方法，對計量資料采用均數(shù)和標準差進行描述。

4 結(jié)果

4.1 調(diào)查對象基本情況

63名管理者均為女性，年齡在36～50歲（占68.64%）；工作年限為20年以上者占74.21%；主要擔任護士長（占92.53%）。190名責任護士中包括女性187人，男性5人；年齡在20～55歲，平均年齡為（32.01±7.05）；其中護士68名，護師61名，主管護師41名，副主任護師及以上20名。分內(nèi)、外、婦、兒、手術(shù)室5個病區(qū)共39個病房。

4.2 評分

表1 優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)責任護士崗位因素評分結(jié)果（190例）

責任護士的崗位因素評分中最小值為389分，最大值為992分，平均769.07±69.45分，平均得分率76.90%。從各分值可知，前五項依次為：①在抵御風險中承擔的責任，②苦臟累程度，③職業(yè)危害性，④溝通要求，⑤工作緊張度。

5 討論

在責任護士所需知識與技能項目中顯示對于護士最重要的是專業(yè)知識技能、工作經(jīng)驗等，相對不重要的是文字語言及科研能力等，與陳若冰等[3]、胡愛招等[4]的研究相符。提示當建立準入標準時，應先對各知識技能的重要性進行排序，細化崗位準入標準，并重視在職培訓。在護士對病人健康承擔的責任中，對病人健康承擔的責任和內(nèi)部協(xié)調(diào)責任得分最高，責任因素得分率低?？梢娯熑巫o士是病人健康的直接承擔者。而目前多數(shù)護士認為醫(yī)生對病人健康有決策權(quán)，這與傳統(tǒng)的護士分工有關(guān)。隨著醫(yī)改的推進和延續(xù)護理的發(fā)展，護士更多地參與患者臨床路徑的管理并將為病人健康承擔更重要的責任。另外，責任護士的工作風險高，在所有指標中，工作風險指標得分率最高，可見責任護士需承擔的風險已被重視。同時由于疾病的復雜性及患者法律意識的增強，使得風險無處不在[5]。故應該重視護士的職業(yè)防護。此外，責任護士的工作辛苦且環(huán)境較差。有研究發(fā)現(xiàn)，超過80%的人認為護士的工作復雜，易發(fā)生差錯[6]。本調(diào)查顯示工作緊張度和苦臟累程度得分率高。護士的工作時間長、強度大，不但可能接觸病人的血液、體液等[7]，還可能接觸危險物（如有毒藥品等），有潛在損害的危險。還有研究表明：工作環(huán)境差、擔心發(fā)生職業(yè)性感染也是護理人員流失的原因之一[8]。故應多關(guān)注護士心理，通過科學的管理來調(diào)動護士工作的積極性，建立緩解工作壓力的方案、幫助預防和疏導不良情緒[9]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理主要是為病人提供個性化、連續(xù)性的服務。本研究通過對護理管理者及責任護士的調(diào)查可形成《優(yōu)質(zhì)護理服務病區(qū)崗位指導》來明確各崗位職責、準入制度，并可評估崗位價值、提高實踐能力、風險意識和科研能力，促進專業(yè)提升[10-11]。

[1] Aroian J，Meservey PM，Crockett JG. Developing nurse leaders for today and tomorrow. Part 2，Implementing a model of leadership for community-based practice J. J-Nues-Adm，1996，26（10）：29-34.

[2] 馬曉偉副部長在全國優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程第二次工作例會上的講話[EB/OL].[2010-3-18].http：//hl.cha.org.cn/hl/Hl GDContent.aspx?Content Id=194& Class Id=4&Channel Id=1

[3] 陳若冰，馬麗紅，宋曉燕.護理崗位職業(yè)能力分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（07）：63-64.

[4] 胡愛招，章曉幸.臨床護理人員職業(yè)能力構(gòu)成要素的調(diào)查和分析[J].解放軍護理雜志，2009，26（04）：37-38.

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[10] 李淼淼,李紅，LIMiaomiao，等.優(yōu)質(zhì)護理病房責任護士準入資格調(diào)查分析[J].沈陽醫(yī)學院學報，2017，05（2）：151-155.

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Study on Post Element about Primary Nurse in High Quality Nursing Service Ward

Gao Jinyun1，Si Juan2
（1.BaoTou medcial college，Baotou Neimenggu 014040，China；2.Innermongolia forestry general hospital，Baotou Neimenggu 014040，China）

Objective to describe the problems in job management by evaluating the post elements of primary nurse in high quality nursing service ward. Methods 63 nursing managers and 190 primary nurses were conveniently selected and questioned with self-made job analysis questionnaire. Results the total score of post elements of nurse is 76.91%. Among them，the lowest score is job responsibility（68.83%）and knowledge and skill requirements（58.31%），the highest is the job character（80.03%）and the job risk（84.07%）. Conclusion forming the job description which can explain the purpose，responsibility and post element of primary nurse；We can find problems in job management and offer proposals，education and training of primary nurse in high quality nursing service ward.

high quality nursing service；primary nurse；job analysis

高錦云，碩士，講師，研究方向：急危重癥護理與護理管理。