魏磊

[摘要] 目的 探討阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效。方法 以該院收治的76例糖尿病前期患者為研究對象，入院治療時間為2016年1—8月。將上述患者均分為用藥組和對照組。用藥組38例，對照組38例，采用不同給藥方案對比治療效果。結(jié)果 對照組糖尿病發(fā)病率為68.4%，用藥組發(fā)病率為23.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；DCR顯示用藥組為81.6%，對照組為42.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者在用藥前FPG和2 hPG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后均出現(xiàn)不同程度的改善（P<0.01）。對比用藥組和對照組治療后FPG 和2 hPG發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），說明聯(lián)合治療的效果更為顯著。 結(jié)論 糖尿病前期患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍進行給藥治療，有效控制血糖，降低糖尿病發(fā)生，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖；二甲雙胍；糖尿病前期；臨床療效；疾病控制

[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0085-02

糖尿病作為目前最為常見的慢性疾病之一，由于該疾病發(fā)病后合并癥狀情況多且雜，成為臨床研究的重點和難點[1]。糖尿病前期患者由于血糖調(diào)節(jié)功能受到影響，血糖水平介于疾病標(biāo)準(zhǔn)與正常人之間，被稱為糖尿病發(fā)病的“必經(jīng)之路”[2]。如何通過有效的藥物治療調(diào)節(jié)，緩解糖尿病的發(fā)生，是糖尿病前期患者治療的重點。該次研究以該院收治的糖尿病前期患者為對象，對二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療效果進行分析對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以該院收治的76例糖尿病前期患者為研究對象，該次研究經(jīng)該院倫理委員會審核后通過。將上述患者均分為用藥組和對照組。用藥組38例，年齡范圍29～76歲，均年齡為（40.2±11.9）歲，病程年限1～7年，均病程（3.9±1.5）年。對照組38例，年齡范圍29～79歲，均年齡為（41.5±12.5）歲，病程年限1～8年，均病程（4.1±1.6）年。兩組患者在上述內(nèi)容方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），即具有可比性。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

①該次研究所有患者均位II型糖尿病發(fā)病者，符合該次研究條件，排除I型糖尿病患者；②排除患有肝臟、心臟、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病的患者；③排除患有精神類疾病患者，所有選取對象均意識清楚，有自主能力；④所有患者及家屬均簽署知情同意書，并表示對研究內(nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅持并完成治療過程；⑤診治過程中未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞臟器轉(zhuǎn)移，患者身體狀態(tài)較好。

1.3 治療方案

對照組患者根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗給予阿卡波糖（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990205；生產(chǎn)批號：20151221）進行治療，給藥方案如下：推薦用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。一般推薦劑量為：起始劑量為50 mg/次，3次/d。以后逐漸增加至0.1 g/次，3次/d。個別情況下，可增至0.2 g/次，3次/d。劑量增減或給藥頻率出現(xiàn)變化應(yīng)遵醫(yī)囑進行。

用藥組在上述對照組治療方案基礎(chǔ)上，加用二甲雙胍（批準(zhǔn)文號：進口藥品注冊證號BH20080142；生產(chǎn)批號：20151009）進行治療以500 mg為初始劑量進行用藥，1次/d隨晚餐服用?？筛鶕?jù)病情變化每周劑量增加500 mg，最大劑量至2 000 mg，1次/d隨晚餐服用。若患者血糖仍沒控制滿意，可以考慮改用1 000 mg，2次/d試驗性治療。轉(zhuǎn)變后要嚴(yán)密監(jiān)測血糖，并相應(yīng)調(diào)整劑量。28 d為1個周期，治療4個周期后觀察患者情況。

1.4 分析指標(biāo)

該次研究對糖尿病發(fā)病率以及病情控制率（DCR）進行統(tǒng)計并比較。對患者用藥前后空腹血糖（FPG，mmol/L）、餐后2 h血糖（2 hPG，mmol/L）進行統(tǒng)計和比較。

1.5 統(tǒng)計方法

所有統(tǒng)計分析將采用IBM SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件編程計算。所有的統(tǒng)計學(xué)檢驗均采用雙側(cè)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義，可信區(qū)間采用95%的可信度。

2 結(jié)果

2.1 臨床病情治療后結(jié)果分析

藥物治療后患者情況如表1所示。對照組糖尿病發(fā)病率為68.4%，用藥組發(fā)病率為23.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；DCR顯示用藥組為81.6%，對照組為42.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 患者血糖變化情況統(tǒng)計

表2數(shù)據(jù)顯示研究患者用藥后血糖情況。兩組患者在用藥前FPG和2 hPG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后均出現(xiàn)不同程度的改善（P<0.01）。對比用藥組和對照組治療后FPG 和2 hPG發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），說明聯(lián)合治療的效果更為顯著。

3 討論

作為目前威脅人類生命健康的三大慢性病之一，糖尿病發(fā)病率正逐年上升，并且趨于年輕化以及合并癥狀復(fù)雜化[3-4]。目前臨床研究報道較多[5]，但對于具體的發(fā)病誘因研究并無定論。有專家指出，飲食、飲酒、操勞過度是誘發(fā)糖尿病的最主要因素。糖尿病前期作為該疾病發(fā)生的主要階段之一，是對病情進行控制、緩解甚至預(yù)防疾病發(fā)生的重要時期[6]。從患者臨床指標(biāo)分析即：餐后2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L之間（即糖耐量低減），或空腹血糖在5.6～7.0 mmol/L之間（即空腹血糖受損）的狀態(tài)。

二甲雙胍作為目前臨床最常用的降血糖類藥物，因其服用方便、效果良好、副作用小而受到廣大患者接受[7]。用藥患者胃腸道對于葡萄糖的吸收速度明顯降低、對于胰島素敏感度增高，避免了多余糖原的產(chǎn)生。阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，減小人體對于碳水化合物的吸收，降低患者餐后峰值。兩種藥物聯(lián)合使用能產(chǎn)生協(xié)同作用，一方面避免糖原過度產(chǎn)生，另一方限制了人體糖類的吸收，從而達(dá)到控制并降低血糖的效果[8]。

研究中對兩組患者采用不同的治療方案進行干預(yù)，結(jié)果如表1和表2中所示。治療后血糖較治療前均出現(xiàn)明顯的變化，控制程度較好。但兩藥聯(lián)用對患者血糖的控制更好更穩(wěn)定。對患者糖尿病的發(fā)生以及DCR情況進行統(tǒng)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩藥聯(lián)用能顯著降低糖尿病的發(fā)生率，而在發(fā)病后患者的疾病控制率較好。

綜上所述，對于糖尿病前期患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍進行給藥治療，有效控制血糖，降低糖尿病發(fā)生，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 呂霄，趙猛，凌宏威，等.西格列汀對糖尿病前期人群的干預(yù)效果[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（1）：26-29.

[2] 張利霞，趙姜楠，鄭蔚，等.糖尿病前期人群知信行問卷的編制及信效度檢驗[J].護士進修雜志，2015，14（15）：1401-1404.

[3] 葉景虹，錢夢華，鄒弘，等.個體化臨床營養(yǎng)治療對糖尿病前期患者轉(zhuǎn)歸的影響及因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22（5）：529-532.

[4] 嵇加佳，李凡，樓青青，等.運動對糖尿病前期患者作用效果的研究進展[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（2）：163-166.

[5] 孫琦.社區(qū)糖尿病前期患者選擇綜合干預(yù)的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）：336-337.

[6] 羅曦娟，王正珍，朱玲，等.有氧和抗阻運動對糖尿病前期人群血糖干預(yù)效果的比較研究[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2015， 34（9）：831-837.

[7] 宗允，段鵬，丁潯，等.糖尿病前期生活方式及量化營養(yǎng)干預(yù)效果評估[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（40）：3293-3296.

[8] 王麗環(huán)，張會敏，董靜蓮，等.丹蔞片聯(lián)合二甲雙胍干預(yù)糖尿病前期的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（2）：224-226，230.

（收稿日期：2017-01-08）