趙娟

[摘要] 目的 探討瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療53例2型糖尿病的臨床效果。 方法 選取該院2014年2月—2016年1月收治的106例患者作為該次的研究對象，將其隨機(jī)分組為對照組與觀察組，2組患者各53例，對照組給予瑞格列奈聯(lián)合中性魚精蛋白鋅胰島素，觀察組給予瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療，并觀察2組2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、2 h后血糖（2 hPG）、血糖蛋白（HbA1c）、總有效率。 結(jié)果 觀察組2型糖尿病患者的FPG為（6.02±1.01）mmol/L、2 hPG為（6.84±1.31）mmol/L，HbA1c為（6.53±0.24）%，優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者的總有效率為94.34%，高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 給予2型糖尿病患者瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療的效果顯著，可改善其空腹血糖，餐后2 h后血糖及糖化血紅蛋白HbA1c于機(jī)體內(nèi)水平，從而提高臨床療效，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；瑞格列奈；血糖；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0104-02

糖尿病為代謝性異常疾病，臨床中對于糖尿病的治療的研究較多，相關(guān)研究表明[1]，予以2型糖尿病患者非磺酰脲類促胰島素類分泌劑、長效胰島素聯(lián)合使用，可獲得較好的療效。該文研究為探討瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效，將2014年2月—2016年1月收治的106例患者作為該次的研究對象，分成2組，對其實(shí)施不同用藥方案，并將2組給藥效果進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過并執(zhí)行，選取該院2014年2月—2016年1月收治的106例患者作為該次的研究對象，將其隨機(jī)分組為對照組與觀察組，2組患者各53例，具體如下：診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)提出的糖尿病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)：①存在多尿、口渴及無其他因素導(dǎo)致的體重下降等糖尿病癥狀，且隨機(jī)血糖≥11.11 mmol/L。②空腹血糖≥7.0 mmol/L，此空腹為至少8 h內(nèi)無任何熱量攝入。③餐后2 h血糖≥11.11 mol/L。于次日復(fù)診以上3條標(biāo)準(zhǔn)者，則判定為糖尿病。納入標(biāo)準(zhǔn)：②符合糖尿病診斷標(biāo)著者；②使用預(yù)混胰島素替代治療或磺酰脲類藥物效果不佳者；③對治療藥物無過敏反應(yīng)者；④愿意接受治療、隨訪者；⑤治療依從性高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥者；②并發(fā)呼吸道感染、泌尿感染者；③嚴(yán)重肝腎功能不全者；④哺乳期、妊娠期者；⑤繼發(fā)性糖尿病者；⑥于6個(gè)月內(nèi)口服過糖皮質(zhì)激素、減肥藥物及β交感神經(jīng)抑制劑者；⑦治療依從性低者；⑧對藥物過敏且耐受度低者；⑨拒絕接受隨訪者。對照組：男性患者30例，女性患者23例，平均年齡為（52.87±4.69）歲，平均病程為（6.79±1.34）年，平均體重為（65.23±5.12）kg。觀察組：男性患者：女性患者=31∶22，平均年齡為（52.43±4.51）歲，平均病程為（6.53±1.20）年，平均體重為（66.14±5.09）kg。2組2型糖尿病患者的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組2型糖尿病患者入院后均維持良好飲食，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，停用原有的口服降糖藥物的治療[2]，于此基礎(chǔ)上改用以下方案進(jìn)行治療，并接受相關(guān)健康教育。對照組方法：給予瑞格列奈聯(lián)合中性魚精蛋白鋅胰島素治療，瑞格列奈（國藥準(zhǔn)字H20103637）給藥方案同觀察組，中性魚精蛋白鋅胰島素（國藥準(zhǔn)字H32024565），依據(jù)其體重予以0.1 U/（kg×d）。治療8周。

觀察組方法：采取瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療，瑞格列奈（國藥準(zhǔn)字H20103637），起始量1 mg，3次/d，于餐前15 min內(nèi)給藥，若餐后血糖>10.00 mmol/L，則增加劑量為2 mg，依據(jù)患者的血糖情況對劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[3]。甘精胰島素（注冊證號(hào)：S20080101），起始劑量為0.2 U/（kg·d），依據(jù)其空腹血糖情況對其進(jìn)行調(diào)整，遞增2～4 U以維持患者的血糖水平在5.0～7.0 mmol/L，連續(xù)8周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)2組2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、2 h后血糖（2 hPG）、血糖蛋白（HbA1c）、總有效率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)我國藥監(jiān)局降糖藥物評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以FBG測定、患者臨床癥狀消失情況對其臨床療效進(jìn)行判定，以總有效率表示，具體如下：①顯效：空腹血糖降低>30%，或<7.0 mmol/L，患者多尿、口渴等臨床癥狀消失。②有效：10%<空腹血糖降低<29%，或<8.5 mmol/L，患者多尿、口渴等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)。③無效：空腹血糖降低<10%，其臨床癥狀無顯著改變，甚至更為嚴(yán)重?？傆行蕿轱@效概率及有效概率總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，2組2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、2 h后血糖（2 hPG）、血糖蛋白（HbA1c）為計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，2組患者的臨床療效為計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組2型糖尿病患者的各項(xiàng)計(jì)量資料

觀察組2型糖尿病患者的FPG為（6.02±1.01）mmol/L、2 hPG為（6.84±1.31）mmol/L，HbA1c為（6.53±0.24）%，優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比2組2型糖尿病患者的臨床療效

觀察組2型糖尿病患者的總有效率為94.34%，高于對照組（P<0.05），具體結(jié)果如表2所示。

3 討論

2型糖尿病又稱T2DM，為β細(xì)胞異常、胰島素抵抗等綜合征導(dǎo)致的進(jìn)行性、持續(xù)性慢性疾病[5]，近年來，隨著我國人們生活水平的提高，2型糖尿病的患病概率呈不斷上升趨勢，如何對血糖進(jìn)行有效控制，減少糖尿病并發(fā)癥狀的發(fā)生，為我國社會(huì)、醫(yī)療領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的話題。目前，磺酰脲類降血糖藥，可作為一線2型糖尿病治療藥物，但常見繼發(fā)性失效，若預(yù)混胰島素替代治療，其血糖的控制結(jié)果仍不理想[6]。臨床中予以非磺酰脲類促胰島素類分泌、長效胰島素聯(lián)合使用，可獲得較好的療效。

瑞格列奈為短效非磺酰脲類胰島素促泌劑，苯甲酸類衍生物，具有起效迅速，生物利用度高等特征，于腎臟排泄較少，故多次給藥也不會(huì)產(chǎn)生腎臟毒性，且于進(jìn)餐時(shí)間口服，于機(jī)體內(nèi)排泄較快，適用于肝腎功能不全者。其藥理作用是該藥物結(jié)構(gòu)結(jié)合于36KDA蛋白，導(dǎo)致K+通道關(guān)閉，β細(xì)胞去極化[7]，使得Ca2+通道開放促進(jìn)其內(nèi)流，誘導(dǎo)胰島素分泌。甘精胰島素為長效胰島素，注射前無須混合均勻，且使用便捷，依從性好，皮下注射后于機(jī)體內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生微沉淀，其六聚體向單聚體、二聚體分解，從而被機(jī)體吸收，且藥理效果可維持24 h，以此補(bǔ)充機(jī)體基礎(chǔ)胰島素，改善β細(xì)胞功能，有利于控制空腹、餐間血糖水平。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組2型糖尿病患者的FPG為（6.02±1.01）mmol/L、2 hPG為（6.84±1.31）mmol/L，HbA1c為（6.53±0.24）%，優(yōu)于對照組（P<0.05），且總有效率為94.34%，高于對照組（P<0.05），表明予以2型糖尿病患者瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療，可顯著平穩(wěn)其空腹血糖、餐后2 h血糖水平，控制糖化血紅蛋白HbA1c濃度，以此緩解患者的臨床癥狀，提高臨床療效，其效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 趙霞.2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（19）：143-144.

[3] 張立偉.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療40例2型糖尿病的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（10）：40.

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[5] 黃敏瑜.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的療效與安全性[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（4）：139-140.

[6] 劉杰.甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（35）：125-126.

[7] 陽玲，方濤，黃冠軍.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖或瑞格列奈治療老年初診2型糖尿病的療效對比觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，27（5）：182-183.

（收稿日期：2017-01-05）