国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

50例糖尿病酮癥酸中毒患者的急診治療體會(huì)與探討

2017-08-11 10:48李春喜
糖尿病新世界 2017年7期
關(guān)鍵詞:急診治療糖尿病酮癥酸中毒

李春喜

[摘要] 目的 討論糖尿病酮癥酸中毒患者的急診治療體會(huì)。方法 選取該院發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的患者50例,均選自2014年9月—2016年9月期間,根據(jù)自愿原則實(shí)行常規(guī)的醫(yī)治的對(duì)照組和在常規(guī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上實(shí)行的胰島素的醫(yī)治的實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組的醫(yī)治效果實(shí)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者的好轉(zhuǎn)率(92.00%)大于對(duì)照組的患者的好轉(zhuǎn)率(84.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生死亡的概率(4.00%)小于實(shí)驗(yàn)組發(fā)生死亡的概率(8.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)行在常規(guī)的醫(yī)治的基礎(chǔ)上添加少量胰島素的醫(yī)治,可以有效提高患者的好轉(zhuǎn)率,減少患者的死亡率,促進(jìn)患者身體恢復(fù)健康。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病酮癥酸中毒;急診治療;醫(yī)治效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)04(a)-0170-02

隨著現(xiàn)在生活水平的提高,糖尿病的患者逐漸增加,糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的并發(fā)癥的一種。糖尿病是一種由于身體無(wú)法接受胰島素作用或者胰島素的分泌減少甚至無(wú)法分泌胰島素的疾病[1]。在糖尿病發(fā)生后會(huì)發(fā)生很多并發(fā)癥,其中急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病乳酸性酸中毒等。發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)為糖尿病的程度加重,惡心、脫水、意識(shí)不清甚至休克等,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生主要由于糖尿病的患者體內(nèi)的胰島素較少,導(dǎo)致患者的血糖濃度高于常人,體內(nèi)的酸堿平衡被破壞。因此,糖尿病患者容易出現(xiàn)高血糖,代謝性酸中毒以及高血酮的情況。使用常規(guī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上實(shí)行的胰島素的醫(yī)治可以有效緩解病情,較少患者的死亡率。為了研究糖尿病酮癥酸中毒患者的急診治療體會(huì),該文中選取該院發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的患者50例,根據(jù)自愿原則實(shí)行常規(guī)的醫(yī)治的對(duì)照組和在常規(guī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上實(shí)行的胰島素的醫(yī)治的實(shí)驗(yàn)組,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒患者50例,均選自2014年9月—2016年9月期間,根據(jù)自愿原則實(shí)行常規(guī)的醫(yī)治的對(duì)照組和在常規(guī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上實(shí)行的胰島素的醫(yī)治的實(shí)驗(yàn)組。其中,實(shí)驗(yàn)組女性患者11例,男性患者14例,年齡在23~75歲之間,平均年齡在(48.3±3.5),有20例患者有糖尿病史,有5例患者之前沒(méi)有過(guò)糖尿病史。對(duì)照組女性患者10例,男性患者15例,年齡在25~79歲之間,平均年齡在(47.3±2.8)歲,有22例患者有糖尿病史,有3例患者之前沒(méi)有過(guò)糖尿病史。選取實(shí)驗(yàn)組患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為糖尿病酮癥酸中毒。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者有其他重大疾病,如嚴(yán)重腎衰竭等。②患者年齡過(guò)大,超過(guò)80歲以上。③患者患有精神類的疾病,不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。④患者病癥嚴(yán)重,無(wú)法溝通。⑤患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。⑥患者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。兩組患者在性別,年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在對(duì)照組中使用常規(guī)的醫(yī)治,根據(jù)患者的一般資料以及患者的病情對(duì)患者通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的方式補(bǔ)充平衡液,保持患者內(nèi)環(huán)境的酸堿平衡。如果患者出現(xiàn)缺鉀的情況,通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的方式將氯化鉀滴入患者體內(nèi),補(bǔ)充氯化鉀≤1.5 g/h。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在實(shí)行對(duì)照組中的醫(yī)治的基礎(chǔ)上實(shí)行少量胰島素的醫(yī)治,調(diào)節(jié)血糖,從而緩解病情。通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的方式將胰島素和生理鹽水混合注入患者體內(nèi),調(diào)節(jié)點(diǎn)滴的速度,使滴入的胰島素的量≤10 U/h,密切關(guān)注患者的血糖的情況,根據(jù)患者血糖下降的情況對(duì)點(diǎn)滴的速度實(shí)行調(diào)節(jié),當(dāng)患者的血糖下降到13.9 mmol/L并能夠保持住時(shí),通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的方式,將胰島素和葡萄糖(5%)滴入患者身體,直到糖尿病酮癥酸中毒的癥狀消失,檢測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)將點(diǎn)滴停止。通過(guò)皮下注射的方式注射8 U的胰島素。根據(jù)患者的體重以及患者的實(shí)際情況實(shí)行補(bǔ)液,另外,如果患者出現(xiàn)缺鉀的情況,通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的方式將氯化鉀滴入患者體內(nèi),補(bǔ)充氯化鉀≤1.5 g/h。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者的糖尿病酮癥酸中毒的癥狀恢復(fù),各項(xiàng)檢查指標(biāo)均有向正常發(fā)展的趨勢(shì)被評(píng)為好轉(zhuǎn),反之患者病情加重出現(xiàn)昏迷或者死亡的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用(x±s)的方式表示,兩組間的比較采用t檢驗(yàn),治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間差異采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的患者的醫(yī)治效果的情況

實(shí)驗(yàn)組中有23例患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn),患者的好轉(zhuǎn)率為92.00%(23/25),有1例患者出現(xiàn)昏迷的情況,患者出現(xiàn)昏迷的概率為4.00%(1/25),有1例患者出現(xiàn)死亡的情況,患者出現(xiàn)死亡的概率為4.00%(1/25);對(duì)照組中有21例患者出現(xiàn)好轉(zhuǎn),患者的好轉(zhuǎn)率為84.00%(21/25),有2例患者出現(xiàn)昏迷的情況,患者出現(xiàn)昏迷的概率為8.00%(2/25),有2例患者出現(xiàn)死亡的情況,患者出現(xiàn)死亡的概率為8.00%(2/25)。實(shí)驗(yàn)組的患者的好轉(zhuǎn)率(92.00%)大于對(duì)照組的患者的好轉(zhuǎn)率(84.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生昏迷的概率(4.00%)小于實(shí)驗(yàn)組發(fā)生昏迷的概率(8.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生死亡的概率(4.00%)小于實(shí)驗(yàn)組發(fā)生死亡的概率(8.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的誘因

其中由于感染導(dǎo)致出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的情況最多。見表2。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的并發(fā)癥之一,會(huì)進(jìn)一步加重糖尿病的癥狀,還會(huì)出現(xiàn)脫水等酸中毒的癥狀[2]。酸中毒是一種由于患者身體的內(nèi)環(huán)境的酸堿平衡被破壞造成的疾病[3]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),糖尿病酮癥酸中毒大多是由于感染導(dǎo)致的,其次是由于泌尿系統(tǒng)以及呼吸道導(dǎo)致的。在醫(yī)治時(shí),一般會(huì)采用補(bǔ)液的方式醫(yī)治,通過(guò)補(bǔ)充平衡液,調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡,保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)[4]。但是由于患者本身患有糖尿病導(dǎo)致常規(guī)的醫(yī)治的效果不夠理想,現(xiàn)在在常規(guī)的醫(yī)治的基礎(chǔ)上使用少量的胰島素醫(yī)治[5]。在醫(yī)治時(shí)添加少量的胰島素可以抑制糖尿病的作用,使糖尿病酮癥酸中毒的患者的癥狀能夠盡快減輕,同時(shí),可以防止出現(xiàn)患者血糖以及血鉀快速的下降導(dǎo)致出現(xiàn)的危險(xiǎn)。鄧紅玲等[6]研究的急診救治糖尿病酮癥酸中毒患者的治療體會(huì)的研究結(jié)果中使用在常規(guī)的醫(yī)治的基礎(chǔ)上添加胰島素的醫(yī)治,在(11±4)h后,所選的49例患者的血糖將至5.8~11.9 mnol/L,在(21±9)h后,患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù),有1例昏迷,醫(yī)治效果理想。與該文的研究結(jié)果具有一致性,說(shuō)明該文結(jié)果具有一定的可信性。該文選取該院發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的患者60例,均選自2014年9月—2016年9月期間,根據(jù)自愿原則實(shí)行常規(guī)的醫(yī)治的對(duì)照組和在常規(guī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上實(shí)行的胰島素的醫(yī)治的實(shí)驗(yàn)組,結(jié)果,實(shí)驗(yàn)組的患者的好轉(zhuǎn)率(93.34%)大于對(duì)照組的患者的好轉(zhuǎn)率(86.66%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生昏迷的概率(3.33%)小于實(shí)驗(yàn)組發(fā)生昏迷的概率(6.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生死亡的概率(3.33%)小于實(shí)驗(yàn)組發(fā)生死亡的概率(6.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中由于感染導(dǎo)致出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的情況最多。

綜上所述,在常規(guī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上使用少量胰島素的醫(yī)治方法醫(yī)治效果更理想,值得臨床使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李林,劉北彥,孫儒雅,等.抗釀酒酵母抗體在糖尿病酮癥酸中毒中的表達(dá)[J].國(guó)際免疫學(xué)雜志,2015,38(1):9-12.

[2] 邰春梅.糖尿病酮癥酸中毒的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(11):1986-1987.

[3] 陳星波.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(7):944-946.

[4] 許嵐,周建方,邱蔚,等.急診搶救糖尿病酮癥酸中毒患者46例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(13):53-54.

[5] 趙群,劉中華,徐少毅,等.胰島素不同給藥方式治療急診糖尿病酮癥酸中毒的隨機(jī)對(duì)照研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36):95-96.

[6] 鄧紅玲,張金紅.急診救治糖尿病酮癥酸中毒患者的治療體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(24下半月版):1241-1242.

(收稿日期:2017-01-07)

猜你喜歡
急診治療糖尿病酮癥酸中毒
36例糖尿病酮癥酸中毒臨床分析與護(hù)理
糖尿病酮癥酸中毒患兒外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞及胰島B細(xì)胞功能改變的觀察
糖尿病酮癥酸中毒合并尿崩癥的特點(diǎn)及診斷工作探討
太和县| 泰安市| 四会市| 儋州市| 子长县| 汝州市| 大城县| 合阳县| 绥芬河市| 清流县| 福泉市| 太和县| 苍梧县| 定边县| 原平市| 吉安市| 武汉市| 来宾市| 仁布县| 平定县| 金秀| 嘉义县| 澳门| 正阳县| 綦江县| 彭阳县| 措勤县| 栾川县| 青铜峡市| 新野县| 绥棱县| 宝清县| 昌平区| 安溪县| 浏阳市| 修文县| 鄱阳县| 泰州市| 正定县| 麟游县| 京山县|