黃東華

[摘要] 目的 研究分析黃芪和丹參注射液治療糖尿病腎病的效果。方法 選取該院2014年3月—2015年3月收治的105例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分組為對(duì)照組（52例）與觀察組（53例）。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組應(yīng)用黃芪和丹參注射液治療。分析對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 兩組治療前，各生化指標(biāo)，即血脂、尿素氮、血肌酐、尿蛋白排除率等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后，觀察組血脂、尿素氮、血肌酐、尿蛋白排除率等與治療前以及對(duì)照組相比下降顯著，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床治療總有效率方面，觀察組與對(duì)照組分別為96.23%和86.54%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃芪和丹參注射液治療糖尿病腎病患者后效果十分顯著，且能改善患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；黃芪注射液；丹參注射液；治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0174-03

糖尿病屬于一種終身性慢性疾病，而其發(fā)病與患者長(zhǎng)期過量飲酒、暴飲暴食等存在一定關(guān)系[1]?；颊叩呐R床癥狀主要為多尿、多飲、多食、消瘦，嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)酮癥酸中毒、神經(jīng)血管病變等慢性并發(fā)癥。糖尿病嚴(yán)重威脅著患者生命安全，同時(shí)也是一種世界性流行性疾病。其中糖尿病腎病則是其引發(fā)的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其不僅會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生威脅，長(zhǎng)期的治療過程還會(huì)對(duì)患者帶來嚴(yán)重的精神以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。隨著近年來祖國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和推廣，中醫(yī)藥因其藥效顯著、安全性高、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，目前廣泛被應(yīng)用于臨床慢性疾病的治療中。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病為消渴癥的范疇，病機(jī)為陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。而糖尿病腎病是在糖尿病陰虛為本、氣陰兩虛的基本癥型的基礎(chǔ)上發(fā)展演變而來，因此，治療時(shí)以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為主。因此該文對(duì)黃芪和丹參注射液治療糖尿病腎病的效果進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月—2015年3月收治的105例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分組為對(duì)照組（52例）與觀察組（53例）。其中，對(duì)照組男28例，女24例，年齡為40～66歲，平均年齡為（54.18±3.27）歲。病程為9～24年，平均病程為（14.32±2.15）年。觀察組男30例，女23例，年齡為40～65歲，平均年齡為（53.17±4.37）歲。病程為9～25年，平均病程為（15.42±2.18）年。兩組一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，即合理控制飲食，通過口服降壓藥、降糖藥等改善血壓以及血糖情況?？崭寡獕骸?30/80 mmHg，血糖5.8～7.6 mmol/L。觀察組應(yīng)用黃芪和丹參注射液治療。即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在250 mL氯化鈉溶液中加入30 mL黃芪注射液；在100 mL氯化鈉溶液中加入10 mL丹參注射液，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療4周為1個(gè)療程。治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行生化指標(biāo)檢測(cè)，即采用日立7200型全自動(dòng)生化分析儀，測(cè)定指標(biāo)包括TG（甘油三酯）、TC（血清膽固醇）、BUN（尿素氮）、Scr（血肌酐）、UAER（尿蛋白排除率）等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療前后TG（甘油三酯）、TC（血清膽固醇）、BUN（尿素氮）、Scr（血肌酐）、UAER（尿蛋白排除率）等指標(biāo)變化。參照衛(wèi)計(jì)委制定的《中藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中患者治療后的臨床癥狀顯著改善甚至消失，24 h尿蛋白定量下降超過70%，表示為顯效；治療后患者的臨床癥狀改善，24 h尿蛋白定量下降范圍為30%～70%，表示為有效；治療后患者的臨床癥狀無改善，24 h尿蛋白定量下降低于30%，表示為無效。臨床總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得的最后數(shù)據(jù)。χ2檢驗(yàn)用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，并分別用[n（%）]，（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較

兩組治療前，各生化指標(biāo)，即血脂、尿素氮、血肌酐、尿蛋白排除率等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后，觀察組血脂、尿素氮、血肌酐、尿蛋白排除率等與治療前以及對(duì)照組相比下降顯著，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較

在臨床治療總有效率方面，觀察組與對(duì)照組分別為96.23%和86.54%，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病在臨床上主要表現(xiàn)為：消瘦、多食、煩渴、多尿、多飲等，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)一系列慢性并發(fā)癥，如血管、神經(jīng)慢性疾病以及酮癥酸中毒等[3]。作為其常見的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病具有較高的發(fā)病率。糖尿病腎病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，高危因素包括高血壓、腎小球血液流變學(xué)異常、細(xì)胞因子異常表達(dá)、生化代謝紊亂等等。其中血液粘稠度增高、紅細(xì)胞變形能力減弱、血小板黏附性增高是糖尿病腎病發(fā)生的重要原因。其病理改變?yōu)槟I小球基底膜增厚，腎小球間質(zhì)發(fā)生纖維化，最終導(dǎo)致腎組織發(fā)生不可逆的結(jié)構(gòu)變化。西醫(yī)治療常采用降壓、降血糖等綜合治療方案，雖然取得的效果較為顯著，但部分患者容易受到腎功能及藥物不良反應(yīng)的制約，從而影響了藥物臨床應(yīng)用。

而中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，該病癥屬于“水腫”“消渴”等范疇，且早期治療主要為養(yǎng)陰益氣[4]。而在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，黃芪注射液由于含有多種氨基酸、黃芪多糖、黃酮、黃芪皂苷、豐富的微量元素等，具有益氣養(yǎng)元、健脾利濕、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈之功效，同時(shí)，黃芪還具有調(diào)節(jié)免疫、擴(kuò)血管、降血壓、降低血小板粘附率、促進(jìn)血液循環(huán)的功能。更重要的是，黃芪對(duì)腎小球基底膜屏障具有保護(hù)功能，能夠降低腎小管的滲透性，減少蛋白尿的產(chǎn)生，增加肌肉蛋白的儲(chǔ)備，提供必需氨基酸，從而改善腎小球代謝紊亂的狀態(tài)，因而能在一定程度上保護(hù)腎臟。同時(shí)黃芪還可以改善入球小動(dòng)脈的收縮狀態(tài)，增加腎臟的微循環(huán)，減輕腎臟損害，減少Scr與UAER的上升。而丹參的作用主要是抑制血小板聚集以及抑制血液凝固等，能夠降低全血的黏附率，有利于發(fā)揮抗血栓的功能。同時(shí)丹參還能夠激活纖溶酶原-纖溶酶系統(tǒng)，促進(jìn)纖維蛋白與纖維蛋白原的降解，改善腎小球基底膜的間質(zhì)纖維化狀態(tài)，因而能夠顯著增加腎血流量，并改善腎臟血液循環(huán)，因此對(duì)于改善患者病情具有積極作用[5]。除此之外，丹參酮還具有改善慢性腎衰引起的腎素與血漿容量失調(diào)狀態(tài)，緩解因腎素增加而導(dǎo)致的腎血管阻力增加與腎臟血流減少。

該文的研究中，治療前各生化指標(biāo)，即血脂、尿素氮、血肌酐、尿蛋白排除率等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而治療后，觀察組血脂、尿素氮、血肌酐、尿蛋白排除率等與治療前以及對(duì)照組相比下降顯著，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，采用黃芪和丹參注射液治療糖尿病腎病，對(duì)改善患者血脂、尿素氮、血肌酐、尿蛋白排除率等指標(biāo)效果顯著，且具有十分重要的臨床治療價(jià)值。同時(shí)觀察組患者的臨床總有效率為96.23%，對(duì)照組為86.54%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），更進(jìn)一步說明了黃芪與丹參注射液在臨床治療中的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，黃芪和丹參注射液治療糖尿病腎病患者后效果十分顯著，且能改善患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，因此值得應(yīng)用于臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 段立鳴，肖艷，張杰. 丹參川芎嗪注射液聯(lián)合大劑量黃芪注射液治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2013（12）：1094-1095.

[2] 段志新. 黃芪注射液聯(lián)合丹參注射液治療糖尿病腎病的臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013（14）：91.

[3] 孟曉伶. 黃芪和丹參注射液聯(lián)用治療糖尿病腎病療效觀察[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012（7）：1585.

[4] 楊燕，邸阜生，李坤靜. 黃芪丹參注射液與開博通聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病臨床觀察[J]. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000（1）：79-81.

[5] 胡俊，李時(shí)琪. 黃芪注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療糖尿病腎病32例臨床觀察[J]. 安徽中醫(yī)臨床雜志，2001（3）：179-180.

（收稿日期：2017-01-09）