邱琳荃+李哲

46歲的李女士身高160厘米，體重56.7公斤，BM122.7，一直認為自己是體重蠻標準的，沒想到，經(jīng)過“人體成分分析”，她內(nèi)臟脂肪已經(jīng)達到臨界指數(shù)，竟然是個體重正常的“胖紙”。

一樣的體重不一樣的“內(nèi)涵”

天津市人民醫(yī)院營養(yǎng)科李國遜副主任醫(yī)師說，日常診斷肥胖以體重指數(shù)BMI為標準，BMI是體重除以身高的平方（kg/m2）。一般情況下，亞洲人正常為18.5—24.9，超過25才算超重或肥胖。

但這個指數(shù)只是一個粗線條的評價指標?！叭梭w成分分析”則要比單純體重指標精確得多。人體的組成包括骨骼、肌肉、皮膚、內(nèi)臟等等。體重由身體內(nèi)的水分、骨骼、肌肉、脂肪和功能蛋白等等共同組成。詳細分析人體內(nèi)各種成分的構成情況，才是科學的體重數(shù)據(jù)。

李女士的人體成分分析報告顯示，全身數(shù)據(jù)一欄中，細胞內(nèi)水分、細胞外水分、蛋白質(zhì)、無機鹽、基礎代謝和BMI數(shù)值均正常，而體脂肪一項測量值為18.7kg，高于目標值12.1kg；節(jié)段性分析方面，四肢和軀干的肌肉、脂肪和水分分布正常。綜合分析，李女士體脂百分比為肥胖。李女士是素食主義者，無論如何也想不到自己是“胖紙”，自己血膽固醇水平高于正常上限竟和自己膳食構成偏素有關。人民醫(yī)院營養(yǎng)師李春微針對其飲食習慣和各種食物攝入量為其制定了營養(yǎng)和運動方案，包括每天食用的主食、雞蛋、酸奶、水果和蔬菜等膳食總量和搭配比例，每天有氧運動40分鐘，加上抗阻運動15分鐘，每天曬太陽并在晚飯后補充一片鈣片。建議她不要食用點心和高糖水果。如果通過生活方式調(diào)整后，李女士的體脂肪含量沒有任何改善或血膽固醇水平升高，那就需要咨詢內(nèi)科醫(yī)生是否要服用降脂藥物了。

以節(jié)食為方法的減肥可能會傷害你的健康

很多人身高體重相似，但是各種成分組成比例完全不同，這也是很多人減肥失敗或者減肥減出問題的原因之一。李國遜主任提到了前不久他接診的一位患者，這位65歲的老先生在查體中發(fā)現(xiàn)自己屬于糖尿病高危人群，他為了降糖，把每天三餐改成兩餐，只吃糧食和涼拌蔬菜，還每天暴走5000步。終于暈倒，被送到醫(yī)院急救。檢查發(fā)現(xiàn)，他身體營養(yǎng)不良，出現(xiàn)低蛋白血癥、肌肉肌力下降等問題，肝功能也已經(jīng)出現(xiàn)異常。

很多人為了減輕體重而少吃飯或者不吃飯，這絕對不是醫(yī)生推薦的方法。減肥的目標是把脂肪減下去，而身體盡可能少受傷害，這是體重管理的目標。很多人一提減肥首選節(jié)食，但多數(shù)營養(yǎng)醫(yī)師并不主張節(jié)食。人的肌體在漫長的進化過程中發(fā)展出一系列的代償措施，以能量儲備為例，人體內(nèi)的能量儲備有糖和脂肪，但并不儲備蛋白質(zhì)，人體內(nèi)的所有蛋白質(zhì)都是有其特殊功能的，蛋白的消耗就意味著功能的減退或消失。人在饑餓的時候首先動員的是糖原，在糖原消耗完后就開始消耗自身的蛋白來供能，蛋白消耗會使人覺得沒勁，免疫系統(tǒng)、肝功能都會變化。在肌體的饑餓代謝中，脂肪動員往往是在蛋白質(zhì)動員之后才發(fā)生。所以靠節(jié)食來減肥真的有可能會誤傷健康。

把吃出來的肥胖吃回去

李主任說，肥胖分為生理性和病理性肥胖，在日常生活中我們常常見到的多是生理性肥胖，多數(shù)是吃出來的，是不健康的生活方式以及沒有合理的運動導致的。這種肥胖多數(shù)可以通過改變生活方式來進行糾正。

肥胖人群的體重管理，一定要結合生活方式的改變，并采用相匹配的飲食與運動方式。合理的飲食結構，既能滿足身體的需求，又能減少脂肪的蓄積，醫(yī)生特別推薦高膳食纖維食物，對減重很有幫助。

第一，膳食纖維是益生菌的食物來源，肥胖、抑郁、糖尿病、厭食等慢性病都可能與人體腸道菌群存在一定的關聯(lián)，而膳食纖維能讓這些對我們身體有益的益生菌生長得更好。

第二，膳食纖維有很強的飽腹感。人在“饑餓感”下，腸道對碳水化合物和脂肪的吸收較高。而“飽腹感”能讓肌體減少熱量的攝入，同時這種不可溶的膳食纖維還能在腸道內(nèi)通過吸附作用帶走一部分食糜中的脂肪，減少肌體對脂肪的攝入。

第三，膳食纖維能改善大便性狀，讓大便松軟便于排出，腸道通暢對于體重控制的益處是無需贅述的。

高膳食纖維和合理適當?shù)倪\動相結合的減肥方法能保證不損失過多的蛋白質(zhì)，減少脂肪攝入，讓身體內(nèi)環(huán)境平衡，積極進行脂肪動員，在比較和緩的前提下，把體重減下來。

高膳食纖維食物包括魔芋、雜糧、新鮮蔬菜及水果等。

體重管理除了要改變飲食結構和飲食方式，還要選擇適合自己的運動，因為肌體脂肪的動員是需要大量的氧和水分的，所以減重運動更主張有氧運動，同時在運動中要及時補充水分。另外肥胖的病人因為體重過大，髖關節(jié)和膝關節(jié)負重較大，不適合跑步等劇烈運動，游泳、打太極拳、瑜伽等運動方式還是比較適合減重人群的。

（摘自《每日新報》2017年6月5日）