馬歷兵

（吉林省吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

經(jīng)肌酶組織染色法對(duì)甲肥大進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥肌纖維分型的類(lèi)比實(shí)驗(yàn)研究

馬歷兵*

（吉林省吉林市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

目的 評(píng)價(jià)甲肥大進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥肌纖維分型。方法 選取2010年1月至2016年12月吉林市中心醫(yī)院隨機(jī)抽取的甲肥大進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者16例作為研究對(duì)象，對(duì)照7例正?；颊呋顧z組織臨床材料，進(jìn)行對(duì)照比較。實(shí)驗(yàn)試圖通過(guò)肌酶組織染色的辦法發(fā)現(xiàn)假肥大型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者肌纖維結(jié)構(gòu)進(jìn)行性性狀改變。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)數(shù)值明顯高于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)照組與觀察組的肌纖維四種參數(shù)均存在差異顯著，是實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中的較大特點(diǎn)，并可區(qū)別于其它型肌病。

甲肥大進(jìn)行性；肌營(yíng)養(yǎng)不良癥；纖維分型；類(lèi)比實(shí)驗(yàn)

假肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是以骨骼肌的進(jìn)行性變性、壞死為主要病理特征的隱形遺傳病。呈現(xiàn)為骨骼肌近端無(wú)力，逐步喪失行走能力，最終導(dǎo)致心衰死亡。本次實(shí)驗(yàn)就是試圖通過(guò)對(duì)肌纖維組織進(jìn)行化學(xué)染色和形態(tài)計(jì)量后，對(duì)其數(shù)據(jù)加以測(cè)量，并與正常數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，從生物化學(xué)數(shù)據(jù)的角度進(jìn)行分析，進(jìn)而就其呈現(xiàn)情態(tài)的不同逐步探索診斷技術(shù)的革新?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2016年12月吉林市中心醫(yī)院隨機(jī)抽取的甲肥大進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者16例作為研究對(duì)象，對(duì)照7例正常兒童活檢組織的臨床材料，進(jìn)行生物化學(xué)與顯微鏡下的對(duì)照比較。將其分成對(duì)照組7例，觀察組16例，23例樣本均采集于男性患者，年齡在5-10歲之間，平均年齡7.5歲，病程在5個(gè)月至6年之間，所有患者均因肌肉無(wú)力就診，除7例正?；颊?，4例為明顯家族史外，其他樣本均為散發(fā)病例。17例患者由初步診斷，再經(jīng)生物化學(xué)檢驗(yàn)，化學(xué)染色、肌電圖等程序，各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均符合甲肥大進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，與正常組在同等生化條件下進(jìn)行參照類(lèi)比，具有可比性，所取得數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者取活檢組織用黃芪膠包埋，置于液氮容器，再將組織投入異戊烷10秒后取出切片。進(jìn)行常規(guī)組織化學(xué)染色，染色片由樹(shù)脂封固，進(jìn)行顯微鏡下觀察，對(duì)肌纖維形態(tài)變化情況做時(shí)時(shí)記錄，其形態(tài)、周長(zhǎng)、直徑、分布等數(shù)據(jù)。經(jīng)ATP酶染色加以分型，呈現(xiàn)四類(lèi)五型，在顯微鏡下就不同PH值染色片進(jìn)行顯微鏡下照相。經(jīng)注意辨認(rèn)、標(biāo)記后進(jìn)行CIAS圖像分析，測(cè)定邊緣完整標(biāo)本直徑。測(cè)量后，所得數(shù)據(jù)均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，經(jīng)SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

16例假肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者與7例對(duì)照組肌纖維參數(shù)類(lèi)比。16例患者取樣總計(jì)3855條顯微組織，從匯總結(jié)果上可見(jiàn)，患假肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的患者可見(jiàn)組織中出現(xiàn)大量二型C纖維，可見(jiàn)二型B纖維數(shù)量明顯改變，數(shù)目顯著減少。患者肌纖維參數(shù)從樣本單位面積、周長(zhǎng)、直徑等與對(duì)照組類(lèi)比后發(fā)現(xiàn)均有增加情況產(chǎn)生。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 16例假肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者與7例對(duì)照組肌纖維各項(xiàng)參數(shù)對(duì)比數(shù)據(jù)（±s）

表1 16例假肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者與7例對(duì)照組肌纖維各項(xiàng)參數(shù)對(duì)比數(shù)據(jù)（±s）

組別 面積 周長(zhǎng) 最大直徑 最小直徑 等效圓直徑對(duì)照組 998±234 141±26 50±12 34±6 36±6觀察組 1279±926 151±50 54±24 29±14 54±13 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

可見(jiàn)肌纖維大小與疾病嚴(yán)重程度間的關(guān)系顯示不明顯，就各項(xiàng)參數(shù)測(cè)定以及其臨床改變程度，未見(jiàn)典型意義。

3 討 論

實(shí)驗(yàn)試圖通過(guò)肌酶組織染色的辦法發(fā)現(xiàn)假肥大型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者肌纖維結(jié)構(gòu)進(jìn)行性性狀改變，呈變性、壞死等形態(tài)，個(gè)別肌纖維嗜堿性狀發(fā)生改變，提示為肌纖維再生，樣本中的結(jié)締組織和脂肪組織改變異常，呈大量增加狀態(tài)，最終被纖維結(jié)締組織所取代。研究結(jié)果表明，觀察組患者體現(xiàn)改變值明顯區(qū)別于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

實(shí)驗(yàn)試圖通過(guò)形態(tài)計(jì)量學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)假肥大型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者肌纖維大小發(fā)生顯著改變，對(duì)照組與觀察組的肌纖維四種參數(shù)均存在差異顯著，一類(lèi)與二類(lèi)纖維有較大程度受損，且受損均勻。 二類(lèi) C型纖維顯著增加，并呈現(xiàn)改變異常。二類(lèi) B型纖維各項(xiàng)數(shù)值呈現(xiàn)明顯減少。這是假肥大型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中的較大特點(diǎn)，并可區(qū)別于其它型肌病。

[1] 張 成.杜興氏肌營(yíng)養(yǎng)不良基因結(jié)構(gòu)與膜缺陷[J].廣東科技出版社.2003:410-427.

[2] 張 平.青年單側(cè)上肢遠(yuǎn)端肌萎縮癥-肌活檢及與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的鑒別診斷[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2013:304-312.

[3] 王秀艷.98例神經(jīng)肌肉病的臨床、肌電圖與病理研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,20(1):25-28.

本文編輯：王雨辰

Objective To evaluate a hypertrophy of muscular dystrophy muscle fiber types. Methods randomly selected from January 2010 to December 2016 in Jilin Central Hospital of muscle biopsy material.we muscular dystrophy patients with muscle fiber structure properties change. Results The value of the observation group was signifcantly higher than that of the control group, the data difference was statistically signifcant, and P ＜ 0.05, the difference was statistically signifcant. Conclusion There are signifcant differences in the four parameters of the muscle fber between the control group and the observation group, which is a great feature in the experiment and can be distinguished from other myopathy.

hypertrophic; Muscular dystrophy; Fiber type; Analogy experiment

R746.2

B

ISSN.2095-8242.2017.028.5430.02

馬歷兵（1974-），男，吉林省吉林市，副高級(jí)職稱，碩士學(xué)位，研究方向：神經(jīng)病學(xué)方向；E-mail：897880521@qq.com