萬(wàn)桂敏

（山東省青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)四科，山東 青島 266033）

呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的效果觀察

萬(wàn)桂敏

（山東省青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)四科，山東 青島 266033）

目的 探討分析呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的臨床效果。方法 選取2014年12月～2016年12月在我院行呼吸內(nèi)科接受治療的重癥患者80例進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以個(gè)性化護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、PH值、呼吸頻率、心率以及死亡率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、PH值、呼吸頻率、心率以及死亡率與對(duì)照組存在差異，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的療效顯著，可有效的改善患者的呼吸狀況，降低死亡率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

呼吸內(nèi)科；重癥患者；個(gè)性化護(hù)理；臨床效果

患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者病情較為嚴(yán)重，該病的病程較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率較高，患者晚期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及精神狀態(tài)較差的現(xiàn)象，情況嚴(yán)重的患者使用藥物治療無(wú)作用，甚至?xí)诙虝r(shí)間內(nèi)進(jìn)入危重的狀態(tài)，還會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。研究指出，患者在接受治療的過(guò)程中給予其護(hù)理干預(yù)可有效的改善預(yù)后促進(jìn)患者的快速康復(fù)[1]。本次研究主要對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討，希望可以為臨床護(hù)理工作提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月在我院行呼吸內(nèi)科接受治療的重癥患者80例進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組40例，其中實(shí)驗(yàn)組男女比例為男性23例，女性17例；年齡區(qū)間49～70歲，中位年齡（59.5±10.5）歲。對(duì)照組男女比例為男性25例，女性15例；年齡區(qū)間48～71歲，中位年齡（59.5±11.5）歲。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以個(gè)性化護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理

呼吸內(nèi)科重癥患者由于自身疾病的特殊性以及多方面的原因會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理障礙，不利于治療的順利進(jìn)行，嚴(yán)重影響到治療效果，所以護(hù)理人員需要及時(shí)的與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的講解，幫助其克服心理障礙，建立護(hù)患之間的信任感以及良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者緩解壓力，提升其治療的信心，促使其積極的接受并配合治療，不斷提高患者的治療依從性[2]。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

呼吸內(nèi)科患者對(duì)環(huán)境的要求較高，不但要保證適宜的溫度，還要保證適宜的濕度，所以護(hù)理人員要給患者營(yíng)造安靜舒適的診療環(huán)境，保持室內(nèi)的溫度在22～26℃之間，將濕度保持在50%～60%之間，并做好病房的通風(fēng)工作。此外還要保證病房?jī)?nèi)環(huán)境的干凈整潔，定期進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期為患者更換床單以及被褥，避免發(fā)生交叉感染[3]。

1.2.3 呼吸道護(hù)理

要保持患者的氣道處于濕化狀態(tài)，叮囑患者多飲水，針對(duì)氣道內(nèi)有痰液的患者要及時(shí)的進(jìn)行清理，保持患者呼吸道的通暢，針對(duì)咳嗽困難的患者護(hù)理人員應(yīng)該教會(huì)其正確的咳嗽方法，促進(jìn)患者順利的排痰。定時(shí)幫助患者更換體位，告知其家屬更換體位的重要性[4]。

1.2.4 用藥護(hù)理

嚴(yán)格的遵照醫(yī)囑以及患者用藥治療，藥物可有效的緩解患者的病情以及生理方面的痛苦，護(hù)理人員需要熟練的掌握多種藥物的藥理作用以及使用方法，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，了解呼吸中樞興奮劑只有在患者氣道暢通的情況下才可使用。在靜脈滴注的過(guò)程中要注意滴速，在此過(guò)程中若患者出現(xiàn)惡心以及嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)該減緩滴速，做好相應(yīng)的護(hù)理[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、PH值、呼吸頻率、心率以及死亡率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

采用軟件為SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理前后的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、PH值、呼吸頻率、心率均以±s表示，采用t檢驗(yàn)，死亡率以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后的PaO2、PaCO2、PH值、呼吸頻率、心率比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前的PaO2、PaCO2、PH值、呼吸頻率、心率與對(duì)照組無(wú)差異，P＞0.05，護(hù)理后的PaO2、PaCO2、PH值、呼吸頻率、心率與對(duì)照組存在差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后的相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 護(hù)理前后的相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

組別 時(shí)間 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） PH值 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min）實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理前 53.2±4.6 83.6±2.2 7.24±0.14 28.1±4.2 104.7±8.5護(hù)理后 93.7±5.7 86.4±3.3 7.35±0.12 20.4±3.5 91.1±8.2對(duì)照組 護(hù)理前 54.8±3.8 58.3±3.5 7.26±0.17 28.8±3.3 105.3±7.7護(hù)理后 62.5±2.7 76.2±3.5 7.28±0.14 27.6±3.3 98.1±6.8 t -31.286 13.411 2.401 9.466 4.310 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 死亡率比較

實(shí)驗(yàn)組無(wú)死亡患者，對(duì)照組3例死亡患者，死亡率為7.5%（3/40）兩組之間有差異，P＜0.05。

3 討 論

呼吸內(nèi)科所收治的患者多為病情嚴(yán)重且呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的，需要及時(shí)的進(jìn)行控制，病情加重不但會(huì)影響到患者的健康，還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理障礙，導(dǎo)致預(yù)后較差，不利于治療的順利進(jìn)行。另外，呼吸內(nèi)科重癥患者的病情變化迅速，在護(hù)理的過(guò)程中由于患者進(jìn)入病危狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致護(hù)理無(wú)效果，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅，所以需要及早的實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善預(yù)后。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、PH值、呼吸頻率、心率以及死亡率與對(duì)照組存在差異，P＜0.05。原因分析為：個(gè)性化護(hù)理是臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科危重癥患者實(shí)行個(gè)性化護(hù)理可有效的觀察患者疾病的變化狀況，若患者出現(xiàn)異常狀況時(shí)可提高上報(bào)的速度，讓醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的救治，進(jìn)而降低死亡率的發(fā)生。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、呼吸道以及用藥護(hù)理等，可有效的幫助患者緩解情緒，消除心理障礙，提升患者治療的信心，促使其積極地接受并配合治療，不斷提高患者的醫(yī)囑遵從性，為患者營(yíng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，合理的溫度以及濕度可有效的降低交叉感染的發(fā)生率，還可提高患者的自理能力以及對(duì)疾病的防范意識(shí)，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的療效顯著，可有效的改善患者的呼吸狀況，降低死亡率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王 孟.護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(21):2009-2010.

[2] 劉精霞.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(17):336-337.

[3] 金培麗,周 艷.281例老年肺部感染患者排痰的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(3):104-105.

[4] 趙麗萍.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(17):249-250.

[5] 劉彩霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果分析[J].臨床研究,2016,24(6):141-142.

[6] 葉任秋.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥雜志,2011,18(19):122-123.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.028.5436.02