郭艷麗

（山東聊城冠縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252500）

腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉43例臨床分析

郭艷麗

（山東聊城冠縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252500）

目的探討腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果。方法將2015年3月～2017年5月于我院接受治療的86例卵巢囊腫蒂扭轉患者作為研究對象，其中43例患者（對照組）接受了開腹手術治療，另外43例患者（觀察組）接受了腹腔鏡手術治療。結果比較術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等指標，觀察組均優(yōu)于對照組。此外，觀察組術后的不良反應發(fā)生率4.65%也明顯低于對照組的37.21%。結論采用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉有著術中出血量少、創(chuàng)傷小、術后恢復快等顯著優(yōu)勢。

卵巢囊腫蒂扭轉；腹腔鏡

卵巢囊腫蒂扭轉是一種臨床常見婦科急腹癥，多發(fā)于大小適中、瘤蒂長、活度性良好、偏重于單側的腫瘤[1]。在患者突然出現(xiàn)體位改變，亦或是妊娠、產(chǎn)褥期子宮大小及位置發(fā)生改變時較易出現(xiàn)蒂扭轉。通常在確診后，需盡快對患者采取剖腹手術治療。本文探討了采用傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉在手術及術后恢復方面的差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所選取的86例病患均為我院于2015年3月～2017年5月所收治的卵巢囊腫蒂扭轉患者，將患者依據(jù)隨機數(shù)表法本文觀察組與對照組兩組，各43例。其中觀察組年齡18～73歲，平均年齡（45.2±8.6）歲；有腹痛史患者40例，急性腹痛28例，同時表現(xiàn)有惡心、嘔吐癥狀患者20例；婦科檢查或肛檢結果顯示：患側附件區(qū)有明顯按壓痛感27例，輕度痛感14例，無痛感2例；術前確診28例，經(jīng)手術病理確診15例。對照組年齡19～72歲，平均年齡（46.3±8.9）歲；有腹痛史患者39例，急性腹痛29例，同時表現(xiàn)有惡心、嘔吐癥狀患者22例；婦科檢查或肛檢結果顯示：患側附件區(qū)有明顯按壓痛感27例，輕度痛感13例，無痛感3例；術前確診27例，經(jīng)手術病理確診16例。對比兩組患者的各項常規(guī)性統(tǒng)計資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

對照組：采取常規(guī)開腹手術治療方法。觀察組：采取腹腔鏡手術治療方法。實施硬膜外麻醉，依據(jù)囊腫大小選用適當規(guī)格大小的穿刺孔，囊腫較小則可選取臍孔亦或是在臍緣上部作一切口，囊腫相對偏大之時可在臍孔以及劍突連接部位與囊腫相距最高位置約5 cm作一縱向切口。術中將患者的氣腹壓始終維持在13 mmHg左右，通過Trocar置入腹腔鏡，檢查盆腹腔，依據(jù)術中狀況再確定選用何種術式，若為惡性囊腫則對腹腔沖洗液采取細胞學檢查，并實施快速冰凍切片病理檢查。依據(jù)囊腫性質(zhì)選擇剝離或切除術式，將切除下的囊腫組織放入專用取物袋，由左下腹約1cm位置處穿刺孔取出。若在術中出現(xiàn)囊腫穿破現(xiàn)象，則需對盆腹腔進行沖洗處理，防止患者在術后出現(xiàn)腹膜炎癥。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計患者的各項手術及術后恢復指標，其中具體包括有手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等。同時對患者患者在術后所發(fā)生的不良反應予以記錄，并展開組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 手術及術后恢復情況

觀察組（n=43），手術時間（74.4±9.5）min，術中出血量（69.6±9.1）ml，肛門排氣時間（18.5±5.1）h，住院時間（4.6±1.2）d；對照組（n=43），手術時間（70.6±10.7）min，術中出血量（151.6±16.8）ml，肛門排氣時間（35.1±6.6）h，住院時間（9.8±1.6）d；兩組患者的手術時間組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而在術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等組間比較中，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后不良反應情況

觀察組患者在術后有2例4.65%患者出現(xiàn)了發(fā)熱情況；對照組則有16例37.21%患者出現(xiàn)了發(fā)熱情況，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.771，P＜0.05）。

3 討 論

卵巢囊腫蒂扭轉是一種在臨床上十分常見的婦科急腹病癥，多發(fā)于大小適中、瘤蒂長、活度性良好、重心偏向一側的腫瘤。多發(fā)生在患者突然出現(xiàn)體位改變，亦或是妊娠、產(chǎn)褥期子宮大小及位置發(fā)生改變時。在得到確診后，需即刻采取剖腹手術治療。但是傳統(tǒng)的開腹手術治療方式對患者會造成較為嚴重的創(chuàng)傷性，因此在臨床診斷不確定的情況下不敢貿(mào)然采取開腹手術，由此也就使得大量的病患因病情延誤而錯失最佳治療時機[2]。

隨著近年來臨床醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術也得到了越來越廣泛的應用，這一種手術方式有著創(chuàng)傷小、出血量少、術后恢復快等顯著優(yōu)勢，在臨床上可被直接用在對卵巢囊腫蒂扭轉的早期診斷與手術治療中，有著十分巨大的實用性價值。卵巢囊腫蒂扭手術是通過切除患側附件，在手術過程中于蒂根下端實施鉗夾處理，確保囊腫與扭轉蒂能夠一并被切除，在實施鉗夾操作前應避免回復扭轉，從而預防栓塞出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，確保腹腔鏡手術治療過程的順利進行。本組研究中的觀察組患者其平均手術時間（74.4±9.5）min、術中出血量（69.6±9.1）ml、肛門排氣時間（18.5±5.1）h、住院時間（4.6±1.2）d均顯示出了十分優(yōu)異的臨床診斷及治療效果，除手術時間以外，其他指標與對照組相比差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時大量的病理性研究也表明，在針對良性卵巢囊腫的臨床處理過程中，不論是手術安全性還是術后的復發(fā)率，腹腔鏡術式均優(yōu)于傳統(tǒng)的剖腹產(chǎn)手術，這也結論也與本次研究結果相一致。

綜上所述，采用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉有著術中出血量少、創(chuàng)傷小、術后恢復快等顯著優(yōu)勢，盡早診斷與治療，可最大程度的保留患者患側卵巢功能，有著十分顯著的臨床應用價值，可予以推廣應用。

[1] 馬瑞麗,梁麗星.腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術32例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,14(2):173-174.

[2] 陳麗霞.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除與開腹手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的對照研究[J].中外醫(yī)學研究,2013,23(27):17-18.

Clinical analysis of 43 cases of ovarian cyst torsion treated by laparoscopy

GUO Yan-li
(Shandong Liaocheng Guanxian Central Hospital gynaecology and obstetrics ,Shandong Liaocheng 252500,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian cyst torsion.MethodsThe March 2015 ～2017 year in May in our hospital for treatment of 86 cases of ovarian cyst torsion patients as the research object, including 43 patients (control group) underwent open surgery,and 43 patients (observation group) accepted the treatment of laparoscopic operation.ResultsThe amount of intraoperative bleeding, anal exhaust time, hospitalization time and other indicators, the observation group was better than the control group. In addition, the observation group after the occurrence of adverse reactions to 37.21%.ConclusionRate of 4.65% was significantly lower than the control group: the use of laparoscopySurgical treatment of ovarian cyst pedicle torsion has the advantages of less intraoperative bleeding, less trauma, faster postoperative recovery and other significant advantages

Ovarian cyst pedicle torsion; Laparoscopy

R737.31

B

ISSN.2095-8803.2017.27.012.02