姜佃廣，劉廣民，李 瑾

（山東省梁山縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 濟寧 272600）

梁山縣適齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查分析報告

姜佃廣，劉廣民，李 瑾

（山東省梁山縣婦幼保健計劃生育服務中心，山東 濟寧 272600）

目的了解和分析梁山縣適齡婦女乳腺癌、宮頸癌的發(fā)病情況。方法對轄區(qū)適齡婦女進行初篩（乳腺手診、乳腺彩超檢查、婦科常規(guī)檢查、宮頸TCT檢查）、復篩（乳腺鉬靶攝片檢查、陰道鏡檢查、活檢病理檢查）。結果2017年共篩查適齡婦女28430例。其中檢出婦科疾病6632例，發(fā)病率為23.33%。乳腺疾病5127例，發(fā)病率為18.03%。復篩乳腺鉬靶檢查2430例，確診乳腺癌2例。陰道鏡檢查1610例。結論全縣婦女健康保健意識偏低，患病婦女積極治療依從性有待提高。

適齡婦女；乳腺癌宮頸癌篩查；分析報告

乳腺癌和宮頸癌是目前嚴重危害女性健康最常見的兩種惡性腫瘤。早發(fā)現、早診斷、早治療能有效地預防和控制乳腺癌和宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展有效降低其死亡率。為了保障廣大女性健康，最大限度地降低乳腺癌和宮頸癌的危害，國家已將適齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查列為重大公共衛(wèi)生服務項目。梁山縣也形成了三年為一周期的全縣35～64周歲婦女免費乳腺癌、宮頸癌篩查的長效機制?，F就2017年度全縣35～64周歲婦女乳腺癌、宮頸癌篩查工作分析如下。

1 資料與方法

1.1 篩查對象

根據《梁山縣2017年適齡婦女專項健康查體工作實施方案》具有梁山戶籍35～64周歲的婦女，2016年未接受篩查者（2016年——2018年為一篩查周期）。

1.2 篩查方法

分為初篩和復篩，全縣15處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為初篩機構，負責轄區(qū)內適齡婦女的初篩。梁山縣婦幼保健計劃生育服務中心為復篩機構，負責全縣適齡婦女的復篩。

1.3 篩查流程

適齡婦女持身份證到轄區(qū)內衛(wèi)生醫(yī)療機構填寫篩查知情同意書進行初篩，如結果陽性或可疑陽性再到梁山縣婦幼保健計劃生育服務中心進行復篩。

1.4 篩查項目

乳腺癌初篩項目：乳腺手診、乳腺彩超檢查；宮頸癌初篩項目：婦科檢查、宮頸TCT檢查。復篩項目：乳腺鉬靶攝片檢查、陰道鏡檢查、活檢病理檢查等。

2 結 果

2.1 基本資料

2017年度全縣共篩查28430人次（2017年度任務數為27000人）周期內完成率為105.30%。乳腺復篩人數為4784人，復篩率為16.97%。宮頸復篩人數為2513人，復篩率為10.08%。

2.2 年齡分布

35～40周歲婦女共4230人，占14.88%。41～46周歲婦女共5538人，占19.48%。47～52周歲婦女共9225人，占32.45%。53～64周歲婦女共9437人，占33.19%。

2.3 疾病檢出情況

乳腺疾病5127例，檢出率為18.03%；其中乳腺小葉增生2018例，占39.36%；乳腺結節(jié)2735例，占53.34%；其他（乳腺囊腫、乳腺炎癥等）374例，占7.29%。確診乳腺癌2例。婦科疾病6632例，檢出率為23.33%，其中宮頸糜爛2018例，占30.42%；宮頸息肉1096例，占16.52%；宮頸腺體囊腫869例，占13.1%；陰道炎癥1816例，占27.38%；其他婦科病833例，占12.56%。診斷為宮頸癌5例。

3 討 論

3.1 由于近幾年來人民生活水平的不斷提高，婦女的保健意識也在逐步提升，婦女在預防保健中的主觀能動性也越來越明顯。很多婦女感覺自己不適即能及時到相關醫(yī)療機構就診。但是仍有不少婦女保健意識薄弱，尤其是農村婦女認為篩查不重要，即便有婦科病也沒有大礙，自己隨便到藥店買點藥用用就會好。對參加篩查不積極不主動甚至不參加。

3.2 適齡婦女“兩癌”篩查，對發(fā)現婦女乳腺疾病和婦科疾病有著重要意義。在篩查中發(fā)現宮頸炎、陰道炎、乳腺小葉增生、乳腺結節(jié)等發(fā)病率較高，而這些疾病早期癥狀輕微往往不能引起婦女重視導致診治率卻較低，不少婦女保守思想與文化程度較低特別是農村婦女對婦科病沒有足夠重視，有的即使是出現外陰瘙癢、陰道分泌物增多、乳房脹痛等癥狀也不及時就診，而是在藥店自行買藥，進而長期使疾病未得到正規(guī)治療，導致病情遷延不愈甚至加重，逐漸演化成慢性炎癥，甚至盆腔炎和乳腺癌，還有一些婦女治療依從性較差，不能全療程治療，導致慢性病癥。

3.3 由于工作和生活節(jié)奏的加快，社會壓力的增大，環(huán)境的嚴重污染，不健康的飲食及生活習慣、衛(wèi)生習慣等諸多因素的影響，致使婦科病、乳腺病的發(fā)病率在逐漸上升，因此加強兩癌篩查及婦女病普查的宣傳教育，倡導健康的生活習慣，注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，才能從根本上降低婦科病的發(fā)生率。從而有效降低乳腺癌、宮頸癌的發(fā)生。

4 存在的困難和問題

4.1 部分婦女健康意識較差。相當一部分適齡婦女尤其是農村婦女對“兩癌”的危害認識不足，自我預防保健意識不強，故對篩查需求不高，不能主動配合篩查有的不參加篩查，有的婦女只進行初篩，即便陽性也不進行復篩，錯過篩查救治的最佳階段。

4.2 適齡婦女“兩癌”篩查覆蓋面有“空白區(qū)”。主要是外出務工的適齡婦女篩查難到位。因為篩查對象是針對戶籍內適齡婦女，從資料上顯示在“兩癌”篩查的目標人群中35～46歲的農村婦女偏少，因為這個年齡段婦女外出打工的比例大。有的甚至省外務工，不能參與篩查。

4.3 承擔初篩的部分基層醫(yī)療機構設備落后，人員技術水平偏低，醫(yī)療質量參差不齊，在初篩過程中對早期的乳腺疾病、婦科疾病有遺漏。

5 建議及措施

5.1 加大適齡婦女“兩癌”免費篩查的宣傳力度。采用多種形式進行宣傳，創(chuàng)新宣傳形式如微信、手機App等，也可以采取篩查確診的婦女現身說法等方式，讓適齡婦女人人皆知，“兩癌”免費普查政策家喻戶曉，提高適齡婦女參與篩查的積極性。

5.2 提高婦女健康保健意識。通過各級醫(yī)療保健機構進單位如農村舉辦乳腺疾病、常見婦科疾病的等知識講座和保健咨詢的教育活動，提高婦女健康意識使她們積極接受免費篩查同時主動去治療輕微疾病。

5.3 填補篩查覆蓋面的空白區(qū)。各醫(yī)療保健機構設立專門篩查門診，利用春節(jié)、中秋等農民工返鄉(xiāng)高潮時機，開展適齡婦女“兩癌”篩查補查工作。或嘗試和醫(yī)療保險、新農合對接對非戶籍婦女開展免費篩查。

5.4 擴大“兩癌”救助。加大新農合、醫(yī)療保險對婦女“兩癌”疾病的報銷比例，爭取政策支持擴大救助范圍。對早期疾病診治尤其是篩查發(fā)現的原位癌等可以享受救助政策。擴大宮頸癌hpv預防性疫苗接種。

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ISSN.2095-8803.2017.27.102.02