代新華

（吉林省雙遼市婦幼保健院，吉林 四平 136400）

護(hù)理管理應(yīng)用在預(yù)防和控制新生兒醫(yī)院感染中的價(jià)值探析

代新華

（吉林省雙遼市婦幼保健院，吉林 四平 136400）

目的探析護(hù)理管理應(yīng)用于新生兒醫(yī)院感染防控中的價(jià)值。方法將2014年7月～2017年9月期間我院接收的新生兒900例（每年各300例）作為研究對(duì)象，所選新生兒均實(shí)施護(hù)理管理，分析對(duì)比每年醫(yī)院感染發(fā)生的情況。結(jié)果2014年7月～2017年9月期間新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率依次為4.7%、1.3%與0.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)新生兒實(shí)施有效的護(hù)理管理有利于防控醫(yī)院感染，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障新生兒的生命安全。

醫(yī)院感染；護(hù)理管理；新生兒

在臨床新生兒科護(hù)理中，各項(xiàng)護(hù)理操作均存在誘發(fā)醫(yī)院感染的可能性，尤其是早產(chǎn)兒[1]、低出生體重兒，發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)率更高，因此需提高新生兒科護(hù)理管理質(zhì)量，將每項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的防控意識(shí)，保障新生兒生命健康。本院自2014年7月～2017年9月實(shí)施新生兒護(hù)理管理后，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生率，現(xiàn)將全部內(nèi)容整理后總結(jié)如下。

1 資料方法

1.1 常規(guī)資料

本研究900例樣本均來源于本院新生兒科，入選研究的時(shí)間為2014年7月～2017年9月，其中女439例，男461例，年齡均值（12.08±3.67）d；出生時(shí)體質(zhì)量均值（2128.05±637.67）g。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且新生兒家屬享有知情權(quán)，自愿簽署同意書。

1.2 方法

所選900例新生兒均實(shí)施護(hù)理管理，內(nèi)容如下：1）制度規(guī)章建立健全：制定并完善各項(xiàng)護(hù)理制度規(guī)章，包括新生兒病房消毒隔離制度、探視制度、新生兒配奶室制度與感染防控操作規(guī)程以及呼吸機(jī)操作流程等，定期對(duì)規(guī)章制度落實(shí)情況予以監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。2）新生兒病房環(huán)境管理：a.沐浴間管理：提高對(duì)新生兒沐浴間感染的防控管理，對(duì)感染傳播源頭予以阻斷，明確物品專人專用，避免交叉感染。b.配奶間管理：由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行管理，每日需對(duì)配奶間進(jìn)行清潔消毒，每周至少進(jìn)行一次大掃除，用含氯消毒液500mg/L對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行擦拭，再用清水擦拭。配奶前，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，戴口罩，所有操作均需嚴(yán)格遵照無菌操作流程執(zhí)行，可應(yīng)用一次性奶瓶，降低感染率。3）消毒隔離制度：a.自然通風(fēng)：應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。b.空氣消毒：自然通風(fēng)不良時(shí)須每日空氣消毒機(jī)對(duì)新生兒病房空氣進(jìn)行消毒，2次/d，每次消毒的時(shí)間不低于1小時(shí)，同時(shí)需對(duì)空調(diào)出風(fēng)口進(jìn)行清潔維護(hù)；明確限制探視制度，減少人員流動(dòng)，保持最佳空氣質(zhì)量。c.隔離室設(shè)立：分開放置感染與未感染患兒、輕度與重度感染患兒以及足月兒與早產(chǎn)兒，將非感染新生兒與早產(chǎn)兒保護(hù)隔離措施落實(shí)到位；一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染病、原因不明感染等患兒時(shí)，即刻予以單間隔離，同時(shí)強(qiáng)化空氣、物表等消毒干預(yù)。d.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：盡可能減少對(duì)新生兒開展侵入性操作，若必須執(zhí)行，需嚴(yán)格遵循無菌操作原則進(jìn)行。對(duì)于氣管插管的患兒可采取密閉式吸痰措施，動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患兒皮膚黏膜造成損傷；深靜脈置管和PICC時(shí)徹底消毒皮膚待干，敷貼松動(dòng)或者潮濕時(shí)立即進(jìn)行更換。e.加強(qiáng)護(hù)理管理：加強(qiáng)對(duì)新生兒皮膚護(hù)理特別是頸下、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處；加強(qiáng)臀部、臍帶及口腔等部位的護(hù)理；做好新生兒保暖措施；保持臍部干燥清潔；排便后及時(shí)清洗，保持臀部干燥；鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)新生兒抗病能力。f.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理：遵照“六步洗手法”流動(dòng)水洗手或速干手消毒液洗手；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理是醫(yī)院感染控制的重要措施，護(hù)理人員在對(duì)新生兒護(hù)理和操作時(shí)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生要求洗手;提高手衛(wèi)生依從性可有效降低醫(yī)院感染率，但手衛(wèi)生的效果有賴于正確的洗手方法和操作[2]，每月抽查監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題盡快解決。定期開展手衛(wèi)生的宣傳教育，增強(qiáng)護(hù)理人員提高手衛(wèi)生管理對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的重要意識(shí)。4）增強(qiáng)考核制度：組成護(hù)理管理小組，每日對(duì)新生兒護(hù)理的情況詳細(xì)記錄，同時(shí)對(duì)新生兒科室的護(hù)理人員展開定期考核，并將考核的結(jié)果同績效掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性與責(zé)任心，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）

對(duì)新生兒醫(yī)院感染發(fā)生的情況予以觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)的資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理管理后，2014年7月到2017年9月，本院新生兒醫(yī)院感染呈遞減趨勢，其中2014年7月至2015年7月醫(yī)院感染發(fā)生率為4.7%（14/300）；2015年8月至2016年8月為1.3%（4/300）；2016年9月至2017年9月為0.3%（1/300），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)資料顯示[3]，新生兒發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)率在4.5%至11.4%。新生兒病房護(hù)理人員不僅要掌握基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理技術(shù)，還需完成技術(shù)性強(qiáng)且繁雜的護(hù)理操作，一旦護(hù)理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)操作不當(dāng)，便極易導(dǎo)致醫(yī)院感染，影響到新生兒的生命安全。

護(hù)理管理屬于醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵部分，將其融入至新生兒護(hù)理管理中能夠確保各項(xiàng)護(hù)理操作有據(jù)可依[4]，并能夠使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，最大程度避免醫(yī)院感染的出現(xiàn)。本研究提示實(shí)施護(hù)理管理后，三年來新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生率由4.7%降低至1.3%，最終降低在0.3%，提示護(hù)理管理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)新生兒醫(yī)院感染的防控有重要作用，值得借鑒。

[1] 蒲 芳,陳 怡,劉 潔等.新生兒病房預(yù)防及控制醫(yī)院感染護(hù)理管理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,24(4):320-321.

[2] 徐丹慧,吳安華,胡必杰,等.全國多中心ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(21):5025-5027

[3] 張玉芬.規(guī)范化護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,23(25):119-122.

[4] 王 健.新生兒科醫(yī)院感染控制中的精細(xì)化護(hù)理管理[J].母嬰世界,2016,24(12):123.

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ISSN.2095-8803.2017.27.185.02