杜明超洪建周典顏雨春陶敏張循善夏祺霖

臨床輸血管理信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用及研究

杜明超1洪建1周典2顏雨春2陶敏1張循善3夏祺霖1

臨床輸血是醫(yī)療活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，血液制品具有其特殊性，提高用血的安全性是保障醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。臨床輸血涉及到的科室較多，業(yè)務(wù)也比較復(fù)雜，決定了提高臨床輸血和用血安全性具有的復(fù)雜性。在文章的研究中，結(jié)合輸血業(yè)務(wù)的復(fù)雜性和血液制品的特殊性，設(shè)計(jì)了臨床輸血管理信息系統(tǒng)。同時(shí)，隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)也更加重要，如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采購(gòu)血機(jī)構(gòu)和管理部門(mén)之間的互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)共享、數(shù)據(jù)共享，也將是以后探索研究的重點(diǎn)。

輸血管理系統(tǒng)；信息管理；臨床應(yīng)用

臨床輸血是醫(yī)療活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，其主要承擔(dān)血液申請(qǐng)、血液發(fā)放、交叉配血、臨床用血等多個(gè)過(guò)程。同時(shí)，血液制品具有其特殊性，血液制品是相對(duì)稀缺的資源，這就要求在臨床血液管理中對(duì)血液制品進(jìn)行精細(xì)化管理，合理配置血液資源，保證輸血安全[1]。隨著醫(yī)院信息化的建設(shè)和應(yīng)用，輸血管理信息化已經(jīng)成為醫(yī)院信息化建設(shè)中不可或缺的內(nèi)容[2]。在國(guó)家進(jìn)一步實(shí)施健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用戰(zhàn)略中，如何更好的建設(shè)輸血管理信息系統(tǒng)，以適應(yīng)醫(yī)院輸血管理為基礎(chǔ)，以符合國(guó)家政策為標(biāo)準(zhǔn)，有效建設(shè)并應(yīng)用輸血管理系統(tǒng)對(duì)輸血業(yè)務(wù)進(jìn)行精細(xì)化管理具有重要的意義[3-4]。

1 輸血管理系統(tǒng)集成

輸血管理涉及到輸血醫(yī)囑、標(biāo)本處理、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收、交叉配血、發(fā)血、輸血記錄等各個(gè)業(yè)務(wù)流程，設(shè)計(jì)輸血管理信息系統(tǒng)時(shí)，需要做到與輸血業(yè)務(wù)相關(guān)系統(tǒng)的集成[5-7]。依據(jù)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院輸血業(yè)務(wù)及醫(yī)院上線系統(tǒng)的實(shí)際情況，輸血業(yè)務(wù)涉及到的系統(tǒng)有醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)（Hospital Information System， HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）等系統(tǒng)。因此，輸血管理信息系統(tǒng)要與這些系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)集成和數(shù)據(jù)共享，集成示意圖如圖1所示。

圖1 臨床輸血管理系統(tǒng)集成示意圖

2 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

由于輸血管理涉及的業(yè)務(wù)比較復(fù)雜，與相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成也相對(duì)比較繁瑣，依據(jù)實(shí)際的業(yè)務(wù)流程和需求，設(shè)計(jì)輸血管理系統(tǒng)需要實(shí)現(xiàn)以下功能。

2.1 血液庫(kù)存管理

醫(yī)院輸血科需要與上級(jí)血液管理中心進(jìn)行互聯(lián)互通，輸血科通過(guò)在線申請(qǐng)的方式向血站申請(qǐng)血液以補(bǔ)充血液庫(kù)存。申請(qǐng)血液成功后需要在輸血科內(nèi)辦理入庫(kù)，以確保庫(kù)存，庫(kù)存信息能夠在臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)中顯示出來(lái)，以方便臨床醫(yī)生申請(qǐng)用血時(shí)參考，臨床科室與輸血科完成輸血申請(qǐng)后還需要進(jìn)行出庫(kù)管理。

2.2 用血管理

臨床輸血管理信息系統(tǒng)與醫(yī)生工作站整合后，臨床醫(yī)生可在醫(yī)生工作站中直接進(jìn)行輸血申請(qǐng)，通過(guò)與HIS、LIS等系統(tǒng)的整合，進(jìn)行輸血申請(qǐng)時(shí)可直接帶入患者的基本信息，隨后直接下達(dá)輸血申請(qǐng)醫(yī)囑。

2.3 標(biāo)本處理

醫(yī)囑下達(dá)后，臨床醫(yī)生打印出來(lái)的輸血申請(qǐng)單交至護(hù)士工作站，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、打印標(biāo)本條碼，使用PDA掃描輸血申請(qǐng)單和患者腕帶進(jìn)行唯一確認(rèn)后再掃描標(biāo)本條碼，進(jìn)行血液標(biāo)本采集。同時(shí)，輸血科在接收到標(biāo)本后，掃描標(biāo)本試管條碼輸血申請(qǐng)單進(jìn)行患者唯一確認(rèn)，審核輸血申請(qǐng)是否合規(guī)，方能夠進(jìn)行交叉配血和發(fā)血流程。

2.4 配血管理

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，輸血可分為異體輸血和自體輸血兩種。異體輸血是指輸血人與獻(xiàn)血人不是同一個(gè)人的臨床輸血過(guò)程。異體輸血需要進(jìn)行交叉配血管理過(guò)程，只有交叉配血通過(guò)的臨床用血申請(qǐng)才能進(jìn)行發(fā)血和輸血過(guò)程。對(duì)于異體輸血，輸血科在接收到標(biāo)本后對(duì)患者血型進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核通過(guò)后進(jìn)行配血流程。配血完成后打印出庫(kù)單和發(fā)血碼，將發(fā)血碼貼在血袋中，和出庫(kù)單一起發(fā)送至臨床科室進(jìn)行下一步的輸血操作。對(duì)于自體輸血，不需要進(jìn)行配血操作，而可直接進(jìn)入發(fā)血業(yè)務(wù)流程。

2.5 用血管理

輸血科發(fā)血至臨床科室后，用血管理主要有以下幾個(gè)方面的操作，分別是血袋接收、輸血校對(duì)和執(zhí)行、輸血巡視、輸血記錄填寫(xiě)、輸血結(jié)束登記和血袋送出等流程。臨床護(hù)士使用PDA掃描患者腕帶、掃描血袋上的發(fā)血碼和獻(xiàn)血碼，確認(rèn)患者唯一性和醫(yī)囑正確性，只有所有項(xiàng)核對(duì)成功后才能夠進(jìn)行輸血操作，確保輸血的安全性。

3 討論

臨床輸血管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)存在區(qū)別，輸血管理系統(tǒng)不僅要解決輸血業(yè)務(wù)流程優(yōu)化問(wèn)題，更重要的是要保障臨床輸血的安全性。在當(dāng)前的臨床輸血管理信息化建設(shè)中，通過(guò)構(gòu)建輸血閉環(huán)路徑、合理輸血以及用血審批制度來(lái)完善臨床用血的安全性和合理性[8-9]。尤其是隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化，以及區(qū)域醫(yī)療信息化和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的發(fā)展，輸血管理業(yè)務(wù)信息化、區(qū)域化建設(shè)異常重要。此外，隨著醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)也顯得日益重要，如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采購(gòu)血機(jī)構(gòu)和管理部門(mén)之間的互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)共享、數(shù)據(jù)共享，也將是以后探索研究的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪建，張循善，馮書(shū)禮，等． 輸血管理與采供血系統(tǒng)區(qū)域平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用[J]． 安徽醫(yī)藥，2013，17（3）：539-540．

[2] 傅明瑋，譚春澤． 軍隊(duì)采供血機(jī)構(gòu)臨床輸血管理系統(tǒng)的應(yīng)用體會(huì)[J]． 中國(guó)輸血雜志，2015，28（7）：845-846．

[3] 孟群． 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：145-153．

[4] 鄒健，陳平雁，嚴(yán)靜東，等． 智能化臨床輸血管理系統(tǒng)的研究及設(shè)計(jì)[J]． 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（10）：44-46．

[5] 葉俊，李立，徐康，等． 基于EMR的閉環(huán)式臨床輸血管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]． 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（10）：47-48，105．

[6] 劉強(qiáng)，曹磊． 基于PDCA的臨床輸血管理與評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用[J]． 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（7）：27-30．

[7] 楊和軍． 醫(yī)院輸血管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與效益評(píng)價(jià)[J]． 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013，34（3）：31-34，38．

[8] 王帥博，林強(qiáng)． 臨床輸血現(xiàn)狀研究進(jìn)展[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（14）：181-184．

[9] 周典，洪建，魯超． 醫(yī)院應(yīng)用信息化知識(shí)問(wèn)題與解答[M]． 合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2016：306-341．

Construction Application and Research on Clinical Transfusion Management Information System

DU Mingchao1HONG Jian1ZHOU Dian2YAN Yuchun2TAO Min1ZHANG Xunshan3XIA Qilin11 Information Center, The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei Anhui 230022, China; 2 President’s Office; 3 Blood Transfusion Room

Clinical transfusion is an important part of medical activities, because blood products are special, so how to improve the safety of blood is the important content to ensure the quality of medical treatment. The clinical transfusion involves many departments and the operation is more complicated, which also determines the complexity of improving the safety of clinical blood transfusion and blood transfusion. In this study, combined with the complexity of blood transfusion business and the particularity of blood products, a clinical transfusion management information system is designed. At the same time, with the continuous deepening of medical system reform, regional medical information construction is becoming increasingly important. How to solve the medical institutions, procurement of blood institutions and management departments of interoperability, business sharing, data sharing, will also become the focus of future research.

transfusion management system; information management; clinical application

TP311

A

1674-9316（2017）16-0003-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．002

安徽省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)科研課題項(xiàng)目資助（2005004）

1 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院信息中心，安徽 合肥230022；2 院長(zhǎng)辦公室；3 輸血科

洪建