趙英玉

卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用

趙英玉

目的 研究分析卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法 依據(jù)我院2015年9月—2016年9月接收的96例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組使用卡前列素氨丁三醇注射液治療。對比兩組患者臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 對照組治療有效率為77．1%，觀察組患者治療有效率為93．8%，對照組和觀察組治療有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；對比兩組患者用藥后止血時間、用藥后出血量，觀察組均具有優(yōu)勢（P＜0．05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血，相對于常規(guī)治療方法，卡前列素氨丁三醇注射液更有利于止血，可促進患者康復(fù)。

卡前列素氨丁三醇；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；應(yīng)用

產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是一種比較常見且嚴重的并發(fā)癥，病發(fā)率達到2.5%，是引發(fā)產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，多通過持續(xù)性按摩子宮、使用米索前列醇、卡孕栓以及宮縮素等藥物治療[2]。唯有在臨床治療效果不佳時利用宮腔填塞紗條、結(jié)扎子宮動脈、髂內(nèi)動脈栓塞，甚至是切除子宮方法達到止血的效果。此類止血措施會嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。文章研究分析卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)我院2015年9月—2016年9月接收的96例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者時間先后分為對照組和觀察組。對照組48例，產(chǎn)婦年齡20～42歲，平均年齡為（29.1±2.6）歲。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。觀察組48例，產(chǎn)婦年齡為21～43歲，平均年齡為（28.9±2.9）歲。初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對照組和觀察組的一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法治療，通過按摩子宮、靜脈滴注縮宮素、肛塞米索前列醇、輸血輸液等抗休克治療措施。觀察組使用卡前列素氨丁三醇注射液（美國法瑪西亞普強制藥公司，國藥準字H20030189）治療。在對照組治療基礎(chǔ)上注射卡前列素氨丁三醇注射液。自然分娩的產(chǎn)婦注射250 μg卡前列素氨丁三醇注射液，剖宮產(chǎn)患者可直接將250 μg卡前列素氨丁三醇注射液肌肉注射宮體，最大劑量不宜超過750 μg。用藥半小時后觀察患者臨床治療有效率，可重復(fù)使用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

統(tǒng)計分析兩組患者臨床治療有效率，并詳細記錄兩組患者用藥后止血時間、用藥后出血量、產(chǎn)后2 h、24 h出血量。顯效：單次用藥后的15 min內(nèi)，患者子宮收縮明顯；有效：重復(fù)用藥后30 min，患者子宮收縮良好，陰道出血量明顯減少；無效：多次重復(fù)給藥后，子宮仍舊不收縮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，均使用專用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料以（）表示，并經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料利用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

對照組治療有效率為77.1%，對照組患者治療顯效22例，有效15例，無效11例，觀察組患者治療有效率為93.8%，觀察組患者治療顯效38例，有效7例，無效3例，對照組和觀察組治療有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比（）

注：*為與對照組比較，*P＜0．05

組別用藥后出血量（ml）用藥后止血時間（min）產(chǎn)后2 h出血量（ml）產(chǎn)后24 h出血量（ml）對照組（n=48）198．9±64．342．3±9．8256．4±25．7362．5±36．2觀察組（n=48）125．6±18．3*14．3±4．3*188．3±18．7*270．6±27．5*

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對比

對比兩組患者用藥后止血時間、用藥后出血量，觀察組均具有優(yōu)勢（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

研究表明，造成宮縮乏力性產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮與縮復(fù)功能出現(xiàn)障礙[4]。一直以來，治療產(chǎn)后出血主要是應(yīng)用前列腺素類與縮宮素藥物。在縮宮素與縮宮素受體結(jié)合后，就會促進宮縮?？s宮素劑量增加一定程度時，受體就會表現(xiàn)出飽和狀態(tài)[5]。此時繼續(xù)增加劑量，并不會改善臨床效率，甚至還有可能引發(fā)不良反應(yīng)。同時供體部位受體濃度相對較高，會不斷加強宮縮[6]。但是子宮下端與宮頸部位的收縮性卻在不斷減弱。米索前列醇在臨床中的效果已經(jīng)被廣泛認可，但此種藥物會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，用藥的時候有著較多的禁忌，導(dǎo)致臨床上使用受到限制。卡前列素氨丁三醇注射液屬于長效的催產(chǎn)素受體激動劑[7]，相對于臨床常規(guī)性藥物，生物活性非常強、半衰期也較長，并且臨床使用劑量較少，不會引起較大的不良反應(yīng)，具有強而持久的宮縮效果，有助于軟化宮頸[8]。將此種藥物應(yīng)用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血中具有顯著的效果。在此次研究活動開展期間，觀察組患者使用的是卡前列素氨丁三醇注射液，對照組患者應(yīng)用臨床常規(guī)治療方法。兩組患者實踐結(jié)果證實卡前列素氨丁三醇注射液臨床應(yīng)用效果較好。對此臨床用藥可預(yù)先選擇該種藥物展開治療。

綜上所述，對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血，相對于常規(guī)治療方法，卡前列素氨丁三醇注射液更有利于止血，可促進患者康復(fù)。

[1] 沈娟婷． 卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果分析[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（1）：289-290．

[2] 俞泓，周紫瓊，孫穎． 卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J]． 中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（9）：90-92．

[3] 沈霞，畢蘭克孜，吾買爾． 卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果評價[J]． 醫(yī)藥前沿，2016，6（6）：141-142．

[4] 黃燕，周紫瓊，江麗萍． 卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合Foleys導(dǎo)尿管宮腔填塞在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（28）：94-96．

[5] 李娜． 卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效及安全性分析[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（23）：114-116．

[6] 崔海，崔春媚，林燕． 國產(chǎn)與進口卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效[J]． 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（6）：58-59．

[7] 王靜嫻，何昱雯，周新枚，等． 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：111-112．

[8] 萬玲． 32例宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇的療效觀察[J]． 中外女性健康研究，2015（16）：94．

Application of Carboprost Tromethamine Injection in the Treatment of Uterine Atony Postpartum Hemorrhage

ZHAO Yingyu Obstetrics and Gynecology Department, Gaotang County Maternal and Child Health Care Hospital of Liaocheng, Liaocheng Shandong 252800, China

Objective To study and analyze the effect of carboprost tromethamine injection in the treatment of uterine atony postpartum hemorrhage. Methods 96 cases of uterine atony postpartum hemorrhage patients in our hospital from September 2015 to September 2016 were

. The patients were divided into control group and observation group according to the time of admission. The control group received conventional treatment, while the observation group was treated with carboprost tromethamine injection. The clinical effects of the two groups were compared. Results The effective rate of the control group was 77.1%, the observation group was 93.8%, the difference of treatment efficiency between the control group and the observation group was statistically signifcant (P ＜ 0.05). The bleeding time and the amount of bleeding after treatment were compared between the two groups, and the observation group had advantages (P ＜ 0.05). The postpartum hemorrhage of 2 h and 24 h in the observation group were less than that in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Compared with the conventional treatment, carboprost tromethamine injection is more conducive to hemostasis and can promote the rehabilitation of patients with uterine atony postpartum hemorrhage.

carboprost tromethamine; uterine atony postpartum hemorrhage; application

R714

A

1674-9316（2017）16-0075-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．039

山東省聊城市高唐縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252800