仕海霞

阿奇霉素臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)觀察

仕海霞

目的 觀察阿奇霉素臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。方法 選取2016年5月—2017年5月收治的114例患者，經(jīng)過診斷患者需要采用大環(huán)內(nèi)酯類型抗生素治療，分兩組使用不同藥物方案，對照組治療使用紅霉素，實驗組治療使用阿奇霉素，對比兩組炎性因子和藥物反應(yīng)的相關(guān)情況。結(jié)果 實驗組TNG-α、IL-8、IL-10和hs-CRP檢測結(jié)果優(yōu)于對照組炎性因子指標(biāo)（P＜0．05）；治療后實驗組出現(xiàn)的不良反應(yīng)總概率為10．53%（6/57），低于對照組的31．58%（18/57）（P＜0．05）。結(jié)論 阿奇霉素藥用效果良好，可以控制調(diào)節(jié)細(xì)胞炎性因子，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，用藥安全性高。

阿奇霉素；應(yīng)用；不良反應(yīng)

阿奇霉素藥用范圍廣泛，是新型的內(nèi)酯抗生素的一種，可以有效清除病原體敏感菌，臨床主要應(yīng)用于呼吸道疾病預(yù)防和感染治療[1-2]。為了進一步了解阿奇霉素藥性，研究觀察阿奇霉素臨床運用與不良反應(yīng)的影響效果，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2016年5月—2017年5月收治的114例患者，經(jīng)過診斷患者需要采用大環(huán)內(nèi)酯類型抗生素治療，排除肝功能障礙患者，分兩組使用不同藥物方案，每組57例患者。對照組男28例，女29例；年齡在25～56歲，平均年齡為（46.78±3.24）歲；病因：16例支原體肺炎、15例呼吸道感染、17例急性扁桃體炎和9例咽喉炎；實驗組男26例，女31例；年齡在23～55歲，平均年齡為（47.21±3.06）歲，病因：15例支原體肺炎、14例呼吸道感染、16例急性扁桃體炎和12例咽喉炎。比較兩組性別、年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 藥用方法

對照組治療使用紅霉素（注射用乳糖酸紅霉素，國藥準(zhǔn)字H43020028，湖南科倫制藥有限公司）靜脈給藥，1 g藥劑需要10 ml滅菌注射水調(diào)和至溶解后通過生理鹽水稀釋滴注，藥劑濃度控制在1%～5%，0.5～1.0 g/次，每日3次。

實驗組治療使用阿奇霉素（乳糖酸阿奇霉素注射液，國藥準(zhǔn)字H20041032，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司）靜脈給藥，藥劑需要0.9%濃度注射氯化鈉溶液250 ml配合滴注，藥劑最終濃度維持在1.0～2.0 mg/ml，靜脈用藥時間為1 h，0.5 g/次，每日1次。兩組治療觀察期為1周，觀察期間患者不使用其他相似的抗生素類藥物，療程結(jié)束后評估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

炎癥因子檢查方法是在治療后抽取樣本進行血液測試，檢測指標(biāo)包括TNG-α、IL-8和IL-10和hs-CRP[3]；記錄在治療期間患者的體征反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以 （）表示，計數(shù)資料用百分比（%）表示，比較用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性因子對比

實驗組TNG-α、IL-8、IL-10和hs-CRP檢測結(jié)果優(yōu)于對照組炎性因子指標(biāo)，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組藥物反應(yīng)比較

實驗組藥物反應(yīng)分別為：腹痛腹瀉2例、嘔吐惡心2例、靜脈炎1例和注射局部疼痛1例；對照組藥物反應(yīng)分別為：腹痛腹瀉6例、嘔吐惡心5例、靜脈炎3例和注射局部疼痛4例。治療后實驗組出現(xiàn)的不良反應(yīng)總概率為10.53%（6/57），低于對照組的31.58%（18/57），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

紅霉素與阿奇霉素是同質(zhì)類藥物，使用范圍具有一定的相似性，同樣抑制金黃色葡萄球菌或者肺炎鏈球菌等敏感性病原體感染類疾病[5-6]。阿奇霉素相比較紅霉素可以更好的把握細(xì)菌的炎性變化，提升藥物耐受性和利用率。檢測參數(shù)顯示，實驗組TNG-α、IL-8、IL-10和hs-CRP檢測結(jié)果優(yōu)于對照組炎性因子指標(biāo)。阿奇霉素藥物穩(wěn)定性強，能夠在pH值偏低的環(huán)境里保持良好的吸收效果[7-8]。阿奇霉素有效減低感染部位的細(xì)胞濃度，在血液中轉(zhuǎn)運靈活能夠快速接觸病灶控制感染源，抑制細(xì)菌蛋白合成，確保治療效果[9]。

臨床藥物的選擇涉及藥物效果、價格和患者身體承受情況等多重因素，正確的藥物使用可以保障患者治療進度，縮短療程，減少花費。研究中，實驗組治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)總概率為10.53%，低于對照組的31.58%。阿奇霉素藥物在使用時對胃動素的影響作用相比紅霉素弱，阿奇霉素可以通過控制滴注速度降低血漿沖擊，減弱胃部不良反應(yīng)。紅霉素在靜脈滴注時會提升血漿內(nèi)胃動素含量，胃部接收到的胃動素信號水平值不斷升高，迫使肌群強烈收縮造成腹痛、惡心等胃腸反應(yīng)很難消除。阿奇霉素血藥半衰期長，可以持續(xù)72 h，有效防止病毒源再生，阿奇霉素單次藥用與紅霉素3次用藥的藥性強度基本相同，阿奇霉素用藥頻率的減少，相應(yīng)減緩藥物對機體刺激[10]。

表1 兩組炎性因子對比（）

表1 兩組炎性因子對比（）

注：與對照組比較，aP＜0．05

組別例數(shù)（n）TNG-α（ng/L）IL-8（pg/L）IL-10（pg/L）hs-CRP（mg/L）對照組572．59±1．2421．94±1．3122．12±1．8312．73±5．83實驗組571．09±0．32a12．07±1．14a1．41±1．02a4．65±2．11a

綜上所述，阿奇霉素效果良好，可以控制調(diào)節(jié)細(xì)胞炎性因子，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況減少，藥性安全程度高。

[1] 王迎春，周學(xué)琴，劉玉琴． 阿奇霉素藥物不良反應(yīng)/事件報告相關(guān)因素的分析[J]． 中國抗生素雜志，2012，37（1）：73-75．

[2] 張夢丹，李莎，王偉，等． 阿奇霉素潛在的致心律失常不良反應(yīng)的研究狀況[J]． 中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（4）：376-378．

[3] 金菊花，柴紅英，陶然． 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療支原體肺炎的療效與安全性分析[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（9）：1994-1996．

[4] 惠紅巖，周祥，陳明． 阿奇霉素在心血管疾病患者中合理性應(yīng)用策略[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（1）：97-99．

[5] 蘭倩，蔣法興，王娜，等． 阿奇霉素耐藥淋球菌菌株的耐藥機制分析和分子流行病學(xué)特征[J]． 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，52（3）：360-364．

[6] 李萍，周花仙． 阿奇霉素臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)觀察與預(yù)防研究進展[J]． 上海護理，2016，16（4）：84-88．

[7] 吳麗杰． 阿奇霉素在兒科臨床中應(yīng)用時的不良反應(yīng)分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：123-125．

[8] 周延平． 阿奇霉素不良反應(yīng)的臨床觀察[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（5）：45，48．

[9] 博海平． 關(guān)于阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)觀察[J]． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（34）：180-181．

[10] 李偉． 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：60-61．

Clinical Application of Azithromycin and Observation on Adverse Reactions

SHI Haixia Department of Pharmacy, Ju County People's Hospital, Rizhao Shandong 276500, China

Objective To observe the effect of azithromycin on clinical application and adverse effects. Methods From May 2016 to May 2017, 114 patients were treated with macrolide antibiotics. The two groups were treated with different drugs, and the control group was treated witherythromycin. The experimental group was treated with azithromycin, the infammatory factors and drug reactions in the two groups were compared. Results The results of TNG-α, IL-8, IL-10 and hs-CRP in the experimental group were better than those in the control group (P ＜ 0.05). The total adverse reaction rate of the experimental group was 10.53% (6/57), it was lower than that of the control group of 31.58% (18/57) (P ＜ 0.05). Conclusion The effcacy of azithromycin was good, and it could control the regulation of cell infammatory factors and reduce the occurrence of adverse drug reactions.

azithromycin; application; adverse reactions

R978

A

1674-9316（2017）16-0077-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．040

莒縣人民醫(yī)院藥劑科，山東 日照 276500