李新民

T淋巴細胞對傳染性非典型肺炎早期的診斷意義

李新民

目的 探討外周血T淋巴細胞亞群變化對傳染性非典型肺炎（SARS）早期診斷的意義。方法 選取我院2003年3—6月56例SARS患者為觀察組，另選取同期進行體檢的20例志愿者為對照組，收集研究對象的外周血樣本，采用三色熒光標記流式細胞術(shù)進行CD3+、CD4+、CD8+絕對計數(shù)檢測，并分析其檢查結(jié)果。結(jié)果與對照組比較，觀察組患者外周血中白細胞總數(shù)、淋巴細胞的絕對數(shù)以及百分數(shù)較低（P＜0．05），且觀察組SARS患者外周血CD3+、CD4+、CD8+計數(shù)均低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 在SARS發(fā)病初期，患者的外周血T淋巴細胞亞群計數(shù)的變化特點可以作為診斷和鑒別SARS的重要依據(jù)。

T淋巴細胞；傳染性非典型肺炎；診斷

1 資料與方法

1.1 對象

選擇我院2003年3—6月經(jīng)臨床初步診斷為SARS[1]的住院患者56例為觀察組，其中男21例，女35例，年齡15～88歲，平均（41.6±12.8）歲，有19例（33.93%）符合重癥標準[2-4]。另選同期入院體檢的20例志愿者為對照組，其中男11例，女9例，年齡18～85歲，平均（39.7±11.5）歲。兩組研究對象在年齡、性別等構(gòu)成上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

（1）采集標本：抽取兩組受檢者3～5 ml外周血，置于肝素鈉抗凝試管中待檢；（2）標本處理：取適量血液樣本應(yīng)用普朗XFA6100血液細胞分析儀進行血細胞計數(shù)檢驗；另取50 μl上述血樣標本于Truecount試管中，加入20 μl抗體充分搖勻，在室溫下避光放置15 min。隨后添加450 μl FACS溶血素（美國BD公司），搖勻并靜置10 min；（3）數(shù)據(jù)分析：先選用FACSComp軟件系統(tǒng)和CaliBRITE三色標準微球校正BD FACSCalibur流式細胞分析儀的靈敏度、熒光補償功能、光電倍增管電壓等。待校正無誤后使用Almeza MultiSet程序?qū)嶒灅吮緦嵤〤D3+、CD4+、CD8+絕對計數(shù)分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，計量資料數(shù)據(jù)以（）表示，獨立樣本比較經(jīng)t檢驗。P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 白細胞和T淋巴細胞總數(shù)

與正常對照組比較，觀察組外周血中白細胞總數(shù)、淋巴細胞的絕對數(shù)以及百分數(shù)均較低（P＜0.05），見表1。外周血T淋巴細胞亞群水平反映患者的免疫體系受損程度，對其檢測有助于臨床醫(yī)師對患者后期的病情及預(yù)后進行判斷。外周血T淋巴細胞的變化特點在一定程度上揭示了SARS的發(fā)病機制，即通過損害患者的免疫體系引起疾病的進一步發(fā)展。

表1 SARS患者和正常對照組外周血淋巴細胞比較（）

表1 SARS患者和正常對照組外周血淋巴細胞比較（）

組別例數(shù)白細胞總數(shù)（×109/L）淋巴細胞數(shù)（×109/L）淋巴細胞比例（%）觀察組564．02±0．761．10±0．4420．81±7．19對照組206．11±0．842．15±0．1931．39±2．35 t值-10．18910．2836．434 P值-0．0000．0000．000

表2 SARS患者與正常對照組外周血T淋巴細胞亞群檢測結(jié)果比較（，×106/L）

表2 SARS患者與正常對照組外周血T淋巴細胞亞群檢測結(jié)果比較（，×106/L）

組別例數(shù)CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+觀察組56713．80±128．92441．92±94．15327．52±64．781．68±0．48對照組201 371．63±265．64835．34±152．98663．81±105．651．30±0．35 t值-14．46713．45616．6883．224 P值-0．0000．0000．0000．002

表3 SARS重癥患者與普通患者外周血T淋巴細胞亞群檢測結(jié)果比較（，×106/L）

表3 SARS重癥患者與普通患者外周血T淋巴細胞亞群檢測結(jié)果比較（，×106/L）

組別例數(shù)CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+重癥SARS患者19466．75±59．73269．32±43．03224．91±45．991．59±0．40普通SARS患者37914．87±243．25543．21±159．58363．63±75．721．62±0．53 t值-7．8767．3167．3040．221 P值-0．0000．0000．0000．826

2.2 SARS患者與正常對照組外周血T淋巴細胞亞群檢測結(jié)果比較

SARS患者外周血CD3+、CD4+、CD8+細胞的計數(shù)結(jié)果均低于正常對照組（P＜0.05），且SARS患者的CD4+/CD8+也高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 SARS重癥患者與普通患者T淋巴細胞亞群檢測結(jié)果比較

在56例SARS患者當中，共有19例重癥患者。與普通SARS患者相比，重癥SARS患者的外周血CD3+、CD4+、CD8+細胞數(shù)量下降更為明顯，見表3。

3 討論

由于SARS的發(fā)病機制尚不明確[5]，雖然有研究表明其主要的病原體為冠狀病毒[6]，本研究中除觀察到SARS患者發(fā)病初期CD3+、CD4+、CD8+細胞計數(shù)顯著下降外,重癥患者的各項指標下降的更為明顯,提示患者的免疫系統(tǒng)受損更為嚴重[7-8]，這與以往的研究結(jié)果一致，提示SARS患者外周血T淋巴細胞各個亞群的下降程度可以作為患者病情嚴重程度以及預(yù)后評估的重要指標。

外周血T淋巴細胞亞群的特異性變化可以作為SARS早期診斷的重要依據(jù)，對于鑒別SARS和普通非典型肺炎具有重要意義。

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The Diagnostic Signifcance of T Lymphocyte in the Early Diagnosis of SARS

LI Xinmin Department of Infectious Diseases, Hohhot First Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010020, China

Objective To explore the significance of peripheral blood T lymphocyte subsets in the early diagnosis of SARS. Methods From March to June 2003, 56 SARS patients were selected as the observation group, and 20 healthy person were selected as the control group. The CD3+, CD4+, CD8+absolute count were detected by flow cytometry, and the results were analyzed. Results The WBC count, lymphocyte count, lymphocyte proportion and CD3+, CD4+, CD8+counts in the observation group were signifcantly lower than control group(P ＜ 0.05). Conclusion The changes of T lymphocyte subsets in peripheral blood can be used as an important basis for early diagnosis and differential diagnosis of SARS.

T lymphocyte; SARS; diagnosis

R511

A

1674-9316（2017）16-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．061

內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院感染性疾病科，內(nèi)蒙古 呼和浩特010020