姚志東

16層螺旋CT影像學(xué)檢查在腫瘤細(xì)胞侵犯頸部血管中的鑒別診斷意義

姚志東

目的 探討16層螺旋CT影像檢查在腫瘤細(xì)胞侵犯頸部血管中的診斷鑒別價(jià)值。方法 按照檢查方法的不同，將2013年1月—2016年1月本院收治的36例頭頸部惡性腫瘤患者分為研究組（16層螺旋CT檢查，n=18）與對(duì)照組（常規(guī)CT檢查，n=18）。對(duì)比兩組診斷鑒別效果。結(jié)果 研究組診斷準(zhǔn)確性、特異性、敏感性均高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 在腫瘤細(xì)胞侵犯頸部血管患者診斷中，實(shí)施16層螺旋CT影像檢查的效果理想。

腫瘤細(xì)胞侵犯頸部血管；診斷鑒別；16層螺旋CT影像檢查

臨床上早期診斷頭頸部腫瘤是否侵犯頸部血管、特別是頸動(dòng)脈具有重要臨床意義。這主要是因?yàn)?，一旦頭頸部腫瘤對(duì)頸部血管造成侵犯形成粘連，強(qiáng)行將腫瘤切除，可能引發(fā)血管破裂，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓降低、休克等癥狀[1]。而實(shí)施早期診斷，能選擇恰當(dāng)手術(shù)方案，判斷患者預(yù)后。本研究深入探討了16層螺旋CT影像檢查的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照檢查方法的不同，將2013年1月—2016年1月本院收治的36例頭頸部惡性腫瘤患者分為研究組與對(duì)照組，分別為18例。研究組中，男10例，女8例；年齡22～71歲，平均（53.0±7.2）歲；病理結(jié)果：8例甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，4例鼻咽癌，3例甲狀腺癌，3例其他。對(duì)照組中，男11例，女7例；年齡21～72歲，平均（52.6±7.0）歲；病理結(jié)果：7例甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，5例鼻咽癌，4例甲狀腺癌，2例其他。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)CT檢查：所用儀器為東芝16排CT，主要掃描頸部血管，觀察腫瘤細(xì)胞侵犯頸部血管情況。

研究組實(shí)施16層螺旋CT檢查：所用儀器為東芝16排CT，自頸根部開(kāi)始掃描，直至顱底區(qū)，實(shí)施多平面、多角度掃描，對(duì)腫瘤細(xì)胞侵犯頸部血管程度進(jìn)行觀察。以120 kV為電壓，顯示視野控制在20 cm左右。以碘海醇為造影劑，濃度為300 mgI/ml，劑量為60 ml，用量為1.5 ml/kg，以高壓注射器，將前臂左靜脈處實(shí)施靜脈注射，注射速率為3.5 ml/s。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理組織學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷頭頸部惡性腫瘤是否侵犯頸部血管。觀察兩組診斷準(zhǔn)確性、特異性與敏感性。準(zhǔn)確性=（真陽(yáng)性+真陰性）/總?cè)藬?shù)×100.0%；特異性=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）×100.0%；敏感性=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100.0%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 準(zhǔn)確性對(duì)比

研究組診斷準(zhǔn)確性高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 特異性對(duì)比

研究組診斷特異性高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 敏感性對(duì)比

研究組敏感性高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

臨床上診斷惡性腫瘤的指標(biāo)較多，其中一個(gè)重要指標(biāo)是觀察腫瘤細(xì)胞是否侵犯頸部血管。以往，臨床上多采用X射線、常規(guī)CT檢查等方法進(jìn)行診斷，但有著較低的敏感性和準(zhǔn)確性，影響診斷鑒別結(jié)果[3]。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和影像學(xué)技術(shù)的不斷完善，多層螺旋CT在臨床上得到廣泛應(yīng)用[4]。多層螺旋CT檢查簡(jiǎn)單易行，且具有多平面重組技術(shù)，能在任意角度重建出高質(zhì)量圖像[5]。而且，在腫瘤細(xì)胞侵犯頸部血管患者診斷中，采用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，可以在術(shù)前多方位、多視角對(duì)腫瘤及腫瘤血管分布特點(diǎn)進(jìn)行顯示[6-7]。相較于傳統(tǒng)CT，多層螺旋CT還具有更為全面、清晰的圖像采集能力和強(qiáng)大的后續(xù)處理功能，能對(duì)人體內(nèi)各組織病變情況進(jìn)行清晰、立體顯示[8]。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確性對(duì)比（n，%）

表2 兩組診斷特異性對(duì)比（n，%）

表3 兩組診斷敏感性對(duì)比（n，%）

本研究給予研究組患者16層螺旋CT檢查，對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)CT檢查。結(jié)果顯示，研究組診斷準(zhǔn)確性、特異性、敏感性分別為88.9%、88.9%、88.9%，對(duì)照組則分別為55.6%、50.0%、60.0%（P＜0.05）。由此可知，16層螺旋CT影像檢查在腫瘤細(xì)胞侵犯頸部血管患者診斷中的應(yīng)用，能獲得較常規(guī)CT檢查更為理想的效果，診斷質(zhì)量更高。

綜上所述，在腫瘤細(xì)胞侵犯頸部血管患者診斷中，實(shí)施16層螺旋CT影像檢查的效果理想。

[1] 梁榮真，曾炳恬，劉德祥，等． 16排CT灌注成像對(duì)非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷及其與MVD、LVD表達(dá)的相關(guān)性分析[J]． 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（3）：303-306．

[2] 劉佳，李文武，黃勇，等． 表現(xiàn)為磨玻璃密度結(jié)節(jié)的肺腺癌浸潤(rùn)前病變與微浸潤(rùn)腺癌的多排螺旋CT影像學(xué)征象及其鑒別診斷價(jià)值[J]． 中華腫瘤雜志，2015，37（8）：611-616．

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[7] 汪春榮，沈比先，劉遠(yuǎn)健，等． 多層螺旋CT血管成像對(duì)肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生、原發(fā)性肝細(xì)胞癌及肝血管瘤的鑒別診斷價(jià)值[J]．中華解剖與臨床雜志，2016，21（1）：12-17．

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Differential Diagnosis of 16-slice Spiral CT Imaging of Tumor Cells Invading Neck Blood Vessels

YAO Zhidong Department of Radiology, Guangqian Hospital, Quanzhou Fujian 362321, China

Objective To investigate the diagnostic value of 16-slice spiral CT imaging in the invasion of cervical blood vessels. Methods According to the method of examination, 36 cases of head and neck cancer patients who were treated in our hospital from January 2013 to January 2016 were divided into the study group (16 slice spiral CT examination, n=18) and the control group (routine CT examination, n=18). The diagnosticand differential effects of the two groups were compared. Results The accuracy, specificity and sensitivity of the study group were higher than those of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion In the diagnosis of tumor cell invasion of cervical blood vessels, the implementation of 16-slice spiral CT imaging is ideal.

tumor cells invade the blood vessels of the neck; diagnostic identifcation; 16-slice spiral CT imaging

R445

A

1674-9316（2017）16-0128-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．069

福建省泉州市光前醫(yī)院放射科，福建 泉州 362321