王彬 季元元

飛秒激光與機(jī)械角膜刀制瓣LASIK術(shù)后視覺質(zhì)量的比較觀察

王彬 季元元

目的研究飛秒激光與機(jī)械角膜刀制瓣LASIK術(shù)后視覺質(zhì)量的效果。方法本次研究選取的研究對(duì)象為2015年10月—2016年10月在我院進(jìn)行LASIK術(shù)治療的患者,將300例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，150例每組。實(shí)施機(jī)械角膜刀制瓣（對(duì)照組）,采用飛秒激光制瓣（觀察組）。對(duì)比兩組行LASIK術(shù)患者的裸眼視力和角膜瓣厚度。結(jié)果觀察組行LASIK術(shù)患者的裸眼視力同對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），對(duì)比角膜瓣厚度，觀察組更?。≒＜0．05）。結(jié)論飛秒激光與機(jī)械角膜刀制瓣LASIK術(shù)后的裸眼視力相近，但飛秒激光更有利于角膜瓣的制作，具有較好的視覺質(zhì)量。

飛秒激光；LASIK術(shù)；機(jī)械角膜刀制瓣；視覺質(zhì)量

準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK術(shù)）中角膜瓣的制作非常重要[1]，不同的方法效果不同，本文旨在比較飛秒激光與機(jī)械角膜刀制瓣LASIK術(shù)后的視覺質(zhì)量，從我院收治的行LASIK術(shù)患者中抽取300例作為對(duì)象展開研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將2015年10月—2016年10月我院收治的行LASIK術(shù)患者300例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一組患者150例。觀察組男60例，女90例，年齡22～32歲，平均年齡（25.24±2.43）歲。對(duì)照組男50例，女100例，年齡21～31歲，平均年齡（25.27±2.46）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組使用飛秒激光制瓣：虹膜定位引導(dǎo)下進(jìn)行飛秒激光LASIK，術(shù)前進(jìn)行表面麻醉，制作角膜瓣，其直徑和厚度分別設(shè)定為8.5 mm和110 μm，0.75 μJ為激光能量。將飛秒激光治療儀開啟虹膜定位模式和切削模式，設(shè)置光區(qū)直徑為6.0 mm，之后沖洗基質(zhì)床，復(fù)位角膜瓣。

對(duì)照組使用機(jī)械角膜刀制瓣：在虹膜引導(dǎo)下在角膜中央應(yīng)用自動(dòng)微型角膜板層刀制作角膜瓣，模式和光區(qū)直徑同觀察組一致，在角膜復(fù)位后將角膜瓣下的碎屑使用生理鹽水或沖洗干凈。

兩組患者在術(shù)后均使用左氧氟沙星滴眼液（1天3次，1個(gè)月）和氟米龍滴眼液滴眼（1天4次，40天，每10天遞減一滴）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組行LASIK術(shù)患者的裸眼視力和角膜瓣厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過治療后，兩組行LASIK術(shù)患者術(shù)后裸眼視力≥1.0的數(shù)據(jù)對(duì)比相差不大（P＞0.05）。見表1所示。觀察組行LASIK術(shù)的角膜瓣厚度均比對(duì)照組?。≒＜0.05）。如表2所示。

3 討論

LASIK術(shù)是治療屈光不正、高度近視等疾病的眼科手術(shù)方法[2]，能夠使患者恢復(fù)清晰的視力，具有較好的預(yù)測(cè)性[3]。在LASIK術(shù)中，角膜瓣的制作非常重要，對(duì)手術(shù)效果和安全性能夠造成直接的影響[4]，患者在LASIK術(shù)后反映其存在視覺質(zhì)量下降的情況[5]，因此需選擇安全有效的制瓣方法。

臨床上一般使用機(jī)械角膜刀技術(shù)在LASIK術(shù)中制作角膜瓣，其制作出的角膜瓣具有較好的均勻性[6]，切削深度達(dá)到于角膜基質(zhì)層，角膜瓣呈現(xiàn)中央薄、周圍厚的情況，雖然技術(shù)成熟，當(dāng)遇到瞼裂小，或高度緊張的患者仍有一定的幾率出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥[7]，比如游離瓣、紐扣瓣等。

飛秒激光制瓣能夠利用低能量、小光斑以及高脈沖制作角膜瓣，制作時(shí)間短且角膜基質(zhì)床平整光滑[8]。飛秒激光治療儀制作出的角膜瓣厚度均勻，能夠自行設(shè)定角膜瓣厚薄直徑，具有較高的可控性和精確性[9]，角膜彎曲度不會(huì)影響制瓣過程，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后等效球鏡度、高階影像差、夜視力等視覺質(zhì)量較好。本文研究結(jié)果顯示，觀察組行LASIK術(shù)患者的角膜瓣厚度與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），組間對(duì)比裸眼視力無較大差異（P＞0.05）。

總之，飛秒激光制瓣LASIK術(shù)后的視覺質(zhì)量優(yōu)于機(jī)械角膜刀制瓣。

表1 對(duì)比兩組行LASIK術(shù)患者術(shù)后裸眼視力≥1.0的情況（n，%）

表2 對(duì)比兩組行LASIK術(shù)患者的角膜瓣厚度（±s，mm）

表2 對(duì)比兩組行LASIK術(shù)患者的角膜瓣厚度（±s，mm）

組別 例數(shù) 周邊厚度 中央厚度 平均厚度 平均厚度和預(yù)設(shè)厚度差值觀察組 150 106.86±6.45 108.35±6.62 108.73±6.32 5.13±3.54對(duì)照組 150 117.43±11.38 114.22±9.71 115.74±10.62 22.67±6.05

[1]買志彬，劉蘇冰，聶曉麗，等．飛秒激光與機(jī)械角膜刀制瓣準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后視覺質(zhì)量對(duì)比分析[J]．中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2013，15（7）：409-413．

[2]范罕英，張玙，杜之渝．飛秒激光與機(jī)械刀制瓣LASIK術(shù)后視覺質(zhì)量的研究進(jìn)展[J]．眼科新進(jìn)展，2013，33（7）：697-700．

[3]李穎，俞頌平，陳旭陽．Q值引導(dǎo)的飛秒激光與機(jī)械板層刀制瓣的SBK術(shù)后視覺質(zhì)量比較[J]．中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2016，18（9）：546-549．

[4]蔣宏蘇，伍衛(wèi)華，王微微． 飛秒激光LASIK與機(jī)械刀SBK治療高度近視的視覺質(zhì)量分析[J]．國際眼科雜志，2015，15（7）：1168-1171．

[5]彭璟 ， 鄧應(yīng)平 ．飛秒激光制瓣LASIK治療近視臨床效果觀察研究[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36（A02）：1217-1218．

[6]顧寶文．飛秒激光與機(jī)械角膜刀制瓣LASIK術(shù)后視覺質(zhì)量的對(duì)比研究[C]．// 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)2012年眼科準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第九屆全國眼科準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集．南寧：中國醫(yī)師協(xié)會(huì)． 2012：29．

[7]申華．飛秋激光與機(jī)械刀制瓣對(duì)近視SBK術(shù)后視覺質(zhì)量的對(duì)比研究[D]．河北醫(yī)科大學(xué)，2014．

[8]繆華茂，何麗，李美燕，等．飛秒激光制瓣與板層角膜刀制瓣LASIK術(shù)后視覺質(zhì)量及眼內(nèi)散射[J]．中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2014，16（4）：211-215．

[9]鮑錫柳，王雁，楊曉艷．飛秒激光與機(jī)械刀制瓣LASIK術(shù)后高階像差特征性變化對(duì)比研究[J]．中國實(shí)用眼科雜志，2012，30（5）：543-548．

Comparative Observation of Visual Quality After Femtosecond Laser and mechanical Corneal LASIK

WANG Bin JI Yuanyuan Department of Ophthalmology, The Third People's Hospital of Yancheng City, Yancheng Jiangsu 224001, China

ObjectiveTo investigate the effect of femtosecond laser and mechanical corneal knife on visual quality after LASIK.MethodsThe subjects of this study were patients who underwent LASIK treatment in our hospital from October 2015 to October 2016, and 300 patients were randomly divided into 2 groups, 150 patients in each group. The mechanical corneal knife flap (control group) was performed by femtosecond laser valve (observation group). The uncorrected visual acuity and corneal fap thickness were compared between two groups of patients undergoing LASIK.ResultsThe uncorrected visual acuity of the observation grouptreated with LASIK showed no significant difference compared with the control group (P＞0.05),compared with corneal flap thickness, the observation group was thinner (P＜0.05).ConclusionNaked eye vision is similar to that after femtosecond laser and mechanical corneal knife LASIK, but femtosecond laser is more advantageous to the fabrication of corneal fap, and has better visual quality.

femtosecond laser; LASIK; mechanical corneal flap; visual quality

R77

A

1674-9308（2017）16-0136-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．074

鹽城市第三人民醫(yī)院眼科，江蘇 鹽城 224001