金海燕周瑩雪孫申國(guó)包雪鸚

·中藥研究·

清腦止痛膠囊治療普通型偏頭痛的臨床療效觀察

金海燕1周瑩雪1孫申國(guó)2包雪鸚1

目的觀察清腦止痛膠囊治療普通型偏頭痛的臨床療效。方法將2015年4月—2016年4月收治的90例普通型偏頭痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各45例，對(duì)照組患者使用養(yǎng)血清腦顆粒治療，治療組患者應(yīng)用清腦止痛膠囊治療，對(duì)比兩組患者的治療有效率，并比較治療后兩組的血清血清載脂蛋白（LPA）、血清細(xì)胞因子（TNF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等血清指標(biāo)以及人腦中動(dòng)脈平均血流速度和搏動(dòng)指數(shù)變化。結(jié)果治療組的臨床治療有效率高于對(duì)照組，且治療組腦部血流速度及血管炎癥等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論應(yīng)用清腦止痛膠囊治療普通型偏頭痛可有效改善患者的癥狀。

清腦止痛膠囊；養(yǎng)血清腦顆粒；普通型偏頭痛

偏頭痛是一種發(fā)作性的波動(dòng)性頭痛，多數(shù)患者在發(fā)作前常出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木及閃光等先兆，同時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙，隨著病程的發(fā)展，病情逐步惡化，發(fā)作頻率逐漸增加[1]，對(duì)患者的工作和生活帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響。在本次的研究將分析中成藥清腦止痛膠囊對(duì)于普通型偏頭痛治療效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取90例患者為我院2015年4月—2016年4月收治的普通型偏頭痛患者，根據(jù)隨機(jī)均等法將患者分為兩組，分別為對(duì)照組和治療組，每組45例。對(duì)照組男25例，女20例，患者年齡30～75歲，平均年齡（50.2±8.0）歲。治療組男26例，女19例，患者年齡31～75歲，平均年齡（50.0±7.5）歲。本研究在實(shí)施前已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組的性別、年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 納入排除指標(biāo)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者分別在實(shí)施偏頭痛問(wèn)卷調(diào)查中篩選入組臨床實(shí)驗(yàn)病例及陽(yáng)性對(duì)照組，入組患者均簽署志愿書，于治療前已通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查歸納偏頭痛發(fā)作類型，行經(jīng)頭顱彩色多普勒超聲（TCD）超聲檢查及血清脂肪酶（LPA）、腫瘤壞死因子（TNF）、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原（PCT）的檢測(cè)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦出血、腦瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血等器質(zhì)性病變所致頭痛者；排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、不愿加入本研究及無(wú)法順利配合研究完成者。

1.3 治療方法

治療組給予清腦止痛膠囊（吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20141118）4粒，口服，3/日，療程6周，對(duì)照組給予養(yǎng)血清腦顆粒（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20141028）4 g，口服，3/日，療程6周。兩組療程結(jié)束后均再次行TCD超聲檢查及血清LPA、TNF、C反應(yīng)蛋白、PCT的檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床治療有效率，對(duì)比兩組治療前后的血清載脂蛋白（血清LPA）、血清細(xì)胞因子（TNF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）以及腦中動(dòng)脈平均血流速度和搏動(dòng)指數(shù)等指標(biāo)變化。

1.5 判定指標(biāo)

顯效：頭痛基本消失或偶有發(fā)作發(fā)，發(fā)作時(shí)頭痛程度及持續(xù)時(shí)間明顯減低；有效：頭痛時(shí)間、頭痛次數(shù)和頭痛程度與治療前比較有所減少；無(wú)效：與治療前比較頭痛次數(shù)、頭痛時(shí)間和頭痛程度無(wú)明顯改變[2]；臨床治療有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0系統(tǒng)處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

治療組和對(duì)照組的臨床治療有效率分別為91.1%、68.9%，對(duì)照組的臨床治療有效率低于治療組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的相關(guān)指標(biāo)比較

治療前，治療組與對(duì)照組的血清LPA、TNF、CRP、PCT、大腦左右側(cè)的中動(dòng)脈平均血流速度和搏動(dòng)指數(shù)等結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；治療后，治療組的大腦左右側(cè)的中動(dòng)脈平均血流速度、搏動(dòng)指數(shù)以及LPA、TNF、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

普通型偏頭痛（不伴先兆的偏頭痛）是臨床最常見(jiàn)的一種類型，發(fā)病時(shí)中度到重度的搏動(dòng)性頭痛，并伴有惡心、嘔吐或畏光，多數(shù)患者為一側(cè)性頭痛，少數(shù)患者為雙側(cè)頭痛[3]?；颊咴陬^痛緩解后可出現(xiàn)倦怠、疲乏等情況，甚至造成患者精神心理的改變，對(duì)其工作、生活帶來(lái)了嚴(yán)重影響[4]。

清腦止痛膠囊為中藥復(fù)方制劑，藥物中的有效成分為天麻、蒺藜、川芎、枸杞子、牛膝、香附、丹參、熟地黃、藁本、細(xì)辛，其中天麻、蒺藜、細(xì)辛可平肝解郁、活血祛風(fēng)，丹參、牛膝具有活血化瘀通絡(luò)、祛風(fēng)利濕之效，川芎、香附活血止痛、理氣調(diào)中，藁本祛風(fēng)除濕，熟地、枸杞子可滋腎補(bǔ)肝、填精充髓，諸藥合用治療共湊祛風(fēng)止痛、活血化痰、通絡(luò)止痛之功[5-6]，現(xiàn)代藥理研究表明，清腦止痛膠囊的有效成分能過(guò)促進(jìn)血管平滑肌的舒張，增加腦部血流量，其具有一定的抗炎的作用，治療偏頭痛的效果顯著[7]。養(yǎng)腦清顆粒同樣為中藥復(fù)方制劑，其藥物的主要成分為熟地黃、當(dāng)歸、川芎、雞血藤、決明子、白芍、鉤藤、夏枯草、珍珠母、延胡索、細(xì)辛等，具有活血化瘀、疏肝解郁等作用，該藥物具有單硝酸異山梨酯的藥物活性，可擴(kuò)張血管，增加血流灌注，緩解腦部疼痛[8]，但是不適合低血壓狀態(tài)的患者，因此，在治療方面有一定的限制。

本次研究結(jié)果顯示，治療組的治療有效率高于對(duì)照組，且治療后的治療后LPA、TNF、C反應(yīng)蛋白水平以及腦中動(dòng)脈平均血流速度和搏動(dòng)指數(shù)等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明應(yīng)用清腦止痛膠囊可有效的降低患者的頭痛發(fā)作次數(shù)，并縮短發(fā)作時(shí)間，提示清腦止痛膠囊治療普通型偏頭痛具有更好的效果，可更好的改善腦部血流情況，降低血管的炎性，改善血管痙攣。

綜上所述，對(duì)于普通型偏頭痛使用清腦止痛膠囊可取得滿意的治療效果。

表1 兩組的治療效果比較（%）

表2 兩組治療后的相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療后的相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

中動(dòng)脈平均血流速度（cm/s） 中動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（cm/s） 血清相關(guān)指標(biāo)左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè) LPA（U/L） TNF（g/l） CRP（mg/L） PCT（ng/ml）組別 例數(shù)對(duì)照組 45 58.3±9.5 58.5±8.0 0.76±0.10 0.70±0.25 85.2±15.0 1.25±0.09 6.5±2.5 0.03±0.01治療組 45 49.0±8.0 48.6±8.5 0.56±0.10 0.57±0.20 56.5±12.5 1.14±0.05 5.6±2.0 0.04±0.01 t值 10.320 11.332 8.352 8.032 55.20 6.321 4.352 0.520 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

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Clinical Observation on Treatment of General Migraine With Qingnao Zhitong Capsule

JIN Haiyan1ZHOU Yingxue1SUN Shen’guo2BAO Xueying11 The First Department of Neurology, The 208 Chinese People's Liberation Army Hospital, Changchun Jilin 130062, China; 2 Jilin Aodong Taonan Pharmaceutical Co., Ltd, Taonan Jilin 137100, China

ObjectiveTo observe the clinical effcacy of qingnao zhitong capsule in treating migraine.MethodsFrom April 2015 to April 2016, 90 patients with migraine were randomly divided into the control group and the treatment group, each with 45 cases, control group were treated with Yangxue granule, and the observation group was treated with qingnao zhitong capsule, treatment of the two groups were compared with the effciency, and compare the two groups after treatment the serum apolipoprotein (LPA), serum cytokines (TNF) and C reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) change of serum index and brain artery mean blood flow velocity and pulsatility index.ResultsThe effective rate of clinical treatment in treatment group was higher than that in control group, and the index of cerebral blood fow velocity and vasculitis in treatment group was better than that in control group,P＜0.05.ConclusionThe treatment of migraine by clearing away the brain and relieving pain capsule can effectively improve the symptoms of patients.

qingnao zhitong capsule; nourishing blood and clearing brain particles; general migraine

R747

A

1674-9308（2017）16-0196-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．106

吉林省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（20140310001YY）

1中國(guó)人民解放軍第二0八醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，吉林 長(zhǎng)春130062；2 吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，吉林 洮南 137100

包雪鸚