杜薇

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

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米非司酮聯(lián)合利凡諾在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析

杜薇

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

目的 探討米非司酮聯(lián)合利凡諾在中期妊娠引產(chǎn)中的效果。方法 選取鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院2014年10月至2015年12月收治的中期妊娠引產(chǎn)孕婦96例，依據(jù)治療方法分為單一組與聯(lián)合組，各48例。兩組孕婦均予以利凡諾治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上予以米非司酮治療。采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析兩組孕婦引產(chǎn)成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、胎兒娩出時間及總引產(chǎn)時間。結(jié)果 聯(lián)合組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率低于單一組，引產(chǎn)成功率高于單一組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；聯(lián)合組胎兒娩出及總引產(chǎn)時間均低于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合利凡諾應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)中，可有效提高引產(chǎn)成功率，顯著縮短總引產(chǎn)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

米非司酮；利凡諾；中期妊娠引產(chǎn)

近年來，隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的快速發(fā)展，中期妊娠引產(chǎn)逐漸成為避免先天性缺陷兒出生的主要措施。中期妊娠引產(chǎn)是指妊娠14～24周終止妊娠[1]。以往中期妊娠引產(chǎn)多采用利凡諾羊膜腔內(nèi)注射[2]。但經(jīng)臨床實踐證實，該方法雖成功率較高，但多存在宮頸成熟度不足，宮縮疼痛較為劇烈，宮縮時間過長，產(chǎn)道撕裂發(fā)生率較高，總產(chǎn)程較長等缺點，給孕婦帶來較大痛苦。有研究指出，米非司酮聯(lián)用利凡諾應(yīng)用在中期妊娠引產(chǎn)中，可加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)宮頸成熟，且并發(fā)癥發(fā)生率較低[3]。本研究選取鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院收治的中期妊娠引產(chǎn)孕婦96例，對比分析米非司酮與利凡諾聯(lián)合應(yīng)用在中期妊娠引產(chǎn)中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院2014年10月至2015年12月收治的中期妊娠引產(chǎn)孕婦96例，依據(jù)治療方法分為單一組與聯(lián)合組，各48例。單一組年齡23～39歲，平均年齡(28.2±4.5)歲，孕周15～24周，平均孕周(19.4±3.2)周；聯(lián)合組年齡24～38歲，平均年齡(28.5±4.4)歲，孕周14～24周，平均孕周(19.4±3.6)周。對比兩組孕婦臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院倫理委員會審核同意。

1.2 治療方法 兩組孕婦均予以利凡諾(江蘇迪賽諾制藥，國藥準(zhǔn)字H32024696)治療，向羊膜腔內(nèi)注射100 mg利凡諾，聯(lián)合組向羊膜腔內(nèi)注射予以米非司酮(北京法莫斯達(dá)制藥，國藥準(zhǔn)字H20143063)治療，空腹口服75 mg米非司酮，24 h后再次空腹口服75 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計兩組孕婦引產(chǎn)成功率、并發(fā)癥發(fā)生情況、胎兒娩出時間及總引產(chǎn)時間。

2 結(jié)果

2.1 引產(chǎn)成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況 聯(lián)合組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率低于單一組，引產(chǎn)成功率高于單一組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦引產(chǎn)成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

2.2 兩組孕婦胎兒娩出時間及總引產(chǎn)時間比較 聯(lián)合組胎兒娩出及總引產(chǎn)時間均低于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別n胎兒娩出時間總引產(chǎn)時間聯(lián)合組486.2±1.16.5±1.5單一組4810.6±2.412.7±2.7t11.54713.907P<0.05<0.05

3 討論

目前，羊膜腔內(nèi)注射利凡諾為臨床上中期妊娠常用的引產(chǎn)手段之一[4]。利凡諾使孕婦體內(nèi)蛻膜組織及胎盤變性壞死，促進(jìn)子宮收縮，達(dá)到流產(chǎn)目的[5]。但是由于宮縮由藥物刺激所致，非自然發(fā)生，因此若在中期妊娠引產(chǎn)過程中藥物使用過量，可導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)及不協(xié)調(diào)宮縮，使未成熟宮頸受強(qiáng)烈宮縮作用，易導(dǎo)致宮頸撕裂，增大胎膜、胎盤滯留幾率，可能導(dǎo)致流產(chǎn)失敗或未完全流產(chǎn)。在本研究中，單一組孕婦僅應(yīng)用利凡諾實施中期妊娠引產(chǎn)，其并發(fā)癥發(fā)生率為56.3%，引產(chǎn)成功率為87.5%，效果并不理想。

本研究將米非司酮與利凡諾聯(lián)合應(yīng)用在中期妊娠引產(chǎn)中，效果頗佳。米非司酮屬于受體抗孕激素藥物，可有效結(jié)合孕婦體內(nèi)孕酮受體，是一種孕酮拮抗劑。有文獻(xiàn)指出，米非司酮服用1 h后，可在孕婦體內(nèi)達(dá)到峰值水平，而48 h后，孕婦子宮頸組織內(nèi)膠原纖維即可降解[6]。因此，米非司酮可誘導(dǎo)宮頸成熟擴(kuò)張，使宮頸準(zhǔn)備充足，降低宮頸撕裂幾率，與利凡諾聯(lián)合應(yīng)用，可使宮頸成熟軟化與宮縮同時進(jìn)行，進(jìn)一步縮短胎兒娩出及總引產(chǎn)時間，最大限度提高引產(chǎn)成功率，同時還可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。在本研究中，聯(lián)合組應(yīng)用米非司酮和利凡諾進(jìn)行中期妊娠引產(chǎn)，胎兒娩出時間與總引產(chǎn)時間遠(yuǎn)低于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果充分說明米非司酮與利凡諾聯(lián)合應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)中，可進(jìn)一步提高引產(chǎn)成功率，顯著降低感染、出血、宮頸撕裂等并發(fā)癥發(fā)生率。此外，中期妊娠時，胎兒已開始快速發(fā)育，此時終止妊娠會對孕婦生理及心理帶來嚴(yán)重不良影響，故中期妊娠孕婦引產(chǎn)期間可采取相關(guān)護(hù)理措施，有助于提高引產(chǎn)成功率。

綜上所述，米非司酮與利凡諾聯(lián)合應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)中，可有效提高引產(chǎn)成功率，縮短總引產(chǎn)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床治療中具有重要意義。

[1] 趙霞.米非司酮聯(lián)合利凡諾在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(34):94.

[2] 蔡勤萍.米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(24):104-105.

[3] 楊麗榮.米非司酮與利凡諾聯(lián)合應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)的效果觀察及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2016,28(3):192-193.

[4] 何順勤.米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(11):53.

[5] 楊永華.米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)65例效果觀察及護(hù)理對策[J].中國藥業(yè),2014,23(17):111-112.

[6] 楊錫亭.米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2013,11(12):290-291.

R 719.3+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.029

2016-11-25)