馮居平

(南陽市中醫(yī)院 骨三科 河南 南陽 473000)

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頸椎姿態(tài)調(diào)衡手法配合中藥內(nèi)服外敷治療頸性眩暈效果觀察

馮居平

(南陽市中醫(yī)院 骨三科 河南 南陽 473000)

目的 探討頸椎姿態(tài)調(diào)衡手法配合中藥內(nèi)服外敷治療不同臨床分型的頸性眩暈的臨床效果。方法 選取2013年1月至2014年12月于南陽市中醫(yī)院住院治療的118例頸性眩暈患者，根據(jù)治療方式分為對照組和觀察組，58例對照組患者采取鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，60例觀察組患者根據(jù)臨床分型予以頸椎姿態(tài)調(diào)衡手法配合中藥內(nèi)服外敷治療，并比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 根據(jù)頸性眩暈臨床分型采取頸椎姿態(tài)調(diào)衡手法聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷有助于提高頸性眩暈患者治療效果，值得推廣應(yīng)用。

頸性眩暈；臨床分型；中藥；頸椎姿態(tài)調(diào)整手法

頸性眩暈指由頸椎外傷及頸椎退行性病變引起椎基底動(dòng)脈血液供應(yīng)不足所致的眩暈。頸性眩暈主要采取抗眩暈藥物治療，然而該治療方式效果不穩(wěn)定，疾病易反復(fù)發(fā)作，對患者日常生活和工作造成嚴(yán)重影響[2]。本研究探討頸椎姿態(tài)調(diào)衡手法配合中藥內(nèi)服外敷治療不同臨床分型的頸性眩暈的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月至2014年12月于南陽市中醫(yī)院住院治療的118例頸性眩暈患者，根據(jù)治療方式分為對照組和觀察組。觀察組男35例，女25例，年齡25～77歲，平均年齡(47.2±1.2)歲，病程4～15個(gè)月，平均病程(7.1±2.3)個(gè)月。對照組男31例，女27例，年齡22～79歲，平均年齡(46.8±1.5)歲，病程5～16個(gè)月，平均病程(6.8±2.5)個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，2片/d，1次/d，2周為一個(gè)療程。觀察組根據(jù)臨床分型予以頸椎姿態(tài)調(diào)衡手法配合中藥內(nèi)服外敷治療，具體治療方法如下。

1.2.1 頸椎姿勢調(diào)橫手法 點(diǎn)按穴位，醫(yī)生分別對患者風(fēng)府、風(fēng)池、玉枕、肩井、百會(huì)、天宗等穴位進(jìn)行點(diǎn)按；松解手法，患者采取坐位體位，且頸部略前屈，并放松全身，醫(yī)生通過滾法、一指禪推法對其頸背部和頸項(xiàng)部肌肉進(jìn)行松解；俯臥位旋扳法，患者平臥于床上，并將頭伸出床外，放松全身，醫(yī)生呈半蹲位立于患者前面，助手則半蹲位立于患者床旁，并固定其雙肩部，醫(yī)生則一手虎口抓在患者頜下方，一手卡于寰枕部并扣于其枕后部，和助手協(xié)助將患者頭部反向牽引并順勢前屈，以患者頭部和雙上肢進(jìn)行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，當(dāng)存在骨性阻擋感覺時(shí)忽然加力抖動(dòng)，此時(shí)患者感覺麻木、疼痛突然減輕，同時(shí)聞及清脆聲響，表示手法成功，隨后采取右側(cè)順時(shí)針進(jìn)行扳法[3]。

1.2.2 上頸性眩暈 采取中藥內(nèi)服。中藥組成包括生石決明(先煎)30 g，葛根、杜仲各20 g，益母草、牛膝、鉤藤(后入)、夜交藤、地龍、茯神、蔓荊子、獨(dú)活、羌活各15 g，天麻10 g，梔子、黃芩各9 g等，用水煎煮每天1劑，分早晚2次服用，1個(gè)療程為7 d。1.2.3 下頸性眩暈 采取中藥外敷。中藥方劑包括炙黃芪30 g、雞血藤20 g、海桐皮20 g、伸筋草15 g、三棱15 g、梔子15 g、木瓜15 g 、莪術(shù)15 g、澤蘭15 g、威靈仙15 g、透骨草15 g、補(bǔ)骨脂10 g、澤瀉10 g、漢防己10 g、防風(fēng)10 g等，將上述中藥包于布袋內(nèi)，并置入加有半斤陳醋和適量清水的鍋內(nèi)煮沸，將毛巾浸透擰干，并敷于壓痛點(diǎn)顯著處，30 min/次，2次/d，1個(gè)療程為7 d。

1.3 臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評估。痊愈指患者眩暈及其并發(fā)體征和癥狀均消失，0.5～1 a未見疾病復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)指患者眩暈和并發(fā)臨床體征和癥狀較前顯著改善，但停藥后疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效指患者眩暈和并發(fā)體征和癥狀未見改善或較前加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.076，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為頸性眩暈屬于“痹證”或“眩暈”范疇，主要是由火、風(fēng)、痰、瘀和虛等造成清竅失養(yǎng)，或者因外傷、勞損或外邪入侵使得天葵漸耗竭，肝腎精血虧虛，頸部氣血經(jīng)絡(luò)運(yùn)行受阻，進(jìn)而引發(fā)眩暈[4-5]。

南陽市中醫(yī)院通過中醫(yī)正骨方法對患者頸椎小關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)、血管和組織進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少頸椎間負(fù)荷，促進(jìn)椎動(dòng)脈局部血液循環(huán)，加快病變組織修復(fù)。根據(jù)頸性眩暈不同分型予以中醫(yī)辨證施治，如中藥內(nèi)服和外敷，發(fā)揮補(bǔ)養(yǎng)氣血和活血化瘀功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，根據(jù)頸性眩暈不同臨床分型采取頸椎姿態(tài)調(diào)衡手法聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷有助于提高頸性眩暈患者臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙青山,崔寶文,李淑賢,等.中藥汽化藥療對頸性眩暈患者椎動(dòng)脈血流量的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,20(5):518-519.

[2] 任偉,張建玲.中藥配合針灸治療頸性眩暈臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(25):136-137.

[3] 張莉蓉,王引.推拿手法配合中藥熱敷治療頸性眩暈的護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2014,26(6):76-77.

[4] 陳建彬.中藥配合五步調(diào)頸手法治療頸性眩暈的療效分析[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(10):873-875.

[5] 李進(jìn)東.中藥配方治療頸性眩暈的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(4):52.

R 274

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.093

2016-11-13)