王偉民

(鄭州大學(xué)附屬南陽中心醫(yī)院 特需一科心內(nèi)科 河南 南陽 473000)

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吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察

王偉民

(鄭州大學(xué)附屬南陽中心醫(yī)院 特需一科心內(nèi)科 河南 南陽 473000)

目的 探究吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床效果，為指導(dǎo)用藥提供臨床依據(jù)。方法 選取2014年1月至2015年11月鄭州大學(xué)附屬南陽中心醫(yī)院收治的高血壓合并冠心病患者200例，分為對(duì)照組和觀察組各100例，對(duì)照組給予氨氯地平片治療，觀察組給予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療，治療周期為6周，觀察對(duì)比兩組患者的血壓、血脂水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為73.0%、觀察組為91.0%，兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后血壓、血脂水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片可有效幫助高血壓合并冠心病患者降壓降脂，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

吲達(dá)帕胺；氨氯地平片；高血壓；冠心病

高血壓是臨床常見心血管系統(tǒng)疾病，以動(dòng)脈壓升高為主要特征，患者多伴隨心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性改變的疾病，嚴(yán)重者甚至致殘、致死[1]。冠心病是高血壓患者常見并發(fā)癥，且隨著病史延長(zhǎng)發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[2]。本研究選取200例患者旨在探究吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月到2015年11月鄭州大學(xué)附屬南陽中心醫(yī)院收治的200例高血壓合并冠心病患者，分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組：男62例，女38例，年齡42～76歲，平均(60.2±5.1)歲；患病時(shí)間3～12 a，平均(7.3±1.4)a。觀察組：男65例，女35例，年齡43～76歲，平均年齡(60.6±5.5)歲；患病時(shí)間4～12 a，平均患病時(shí)間(7.6±1.5)a。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均簽署知情同意書；經(jīng)檢查均符合高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差、藥物過敏史患者；繼發(fā)性高血壓伴糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全、腦卒中等患者。兩組患者性別、年齡、患病時(shí)間等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予氨氯地平片(輝瑞制藥，生產(chǎn)批號(hào)：20131204)治療，口服初始劑量為5 mg，1次/d，后期可根據(jù)患者對(duì)藥物的耐受情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，1 d最大劑量不超過10 mg。觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以吲達(dá)帕胺(天津力生制藥，生產(chǎn)批號(hào)：20131004)治療，口服1次2.5 mg，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療6周，治療過程中如果患者發(fā)生心絞痛可給予0.25～0.50 mg硝酸甘油片舌下含服治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后兩組患者的血壓(收縮壓、舒張壓)以及血脂水平；觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行藥物安全性評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定 ①顯效：患者血壓恢復(fù)正常，硝酸甘油片使用量比治療前減少≥80%；②有效：患者舒張壓下降<9 mm Hg，冠心病發(fā)病次數(shù)下降，硝酸甘油片使用量比治療前減少50%～80%；③無效：患者治療后血壓及血脂水平無明顯改變甚至惡化，硝酸甘油片使用量比治療前減少<50%。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組總有效率為73.0%，其中顯效51例，有效22例，無效27例；觀察組總有效率為91.0%，其中顯效59例、有效32例，無效9例。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.865，P<0.05)。

2.2 血壓和血脂情況 兩組患者治療后收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別n收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg甘油三酯/(mmol/L)總膽固醇/(mmol/L)低密度脂蛋白/(mmol/L)高密度脂蛋白/(mmol/L)對(duì)照組100140.2±9.395.5±8.13.3±0.25.7±0.35.0±0.41.2±0.1觀察組100119.1±9.280.4±8.31.4±0.34.2±0.63.6±0.51.6±0.1t7.3856.6586.3245.5746.8334.961P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

高血壓是威脅人類健康的臨床常見疾病，近年來隨著人生活方式的改變，發(fā)病率也逐漸上升，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示目前中國(guó)高血壓患者人數(shù)在2億以上，且年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，但疾病知曉率以及控制率卻處于較低水平[3]。高血壓是心腦血管疾病發(fā)生的高危因素，其中合并冠心病是患者的主要死因，所以在臨床治療中血壓控制是關(guān)鍵。

氨氯地平片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞促進(jìn)心肌和平滑肌收縮，改善臨床癥狀效果顯著，且能夠降壓以及改善心肌供血、供氧情況，心臟保護(hù)作用突出[4]。吲達(dá)帕胺是吲哚環(huán)的磺胺衍生物，能夠抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)進(jìn)而起到利尿的效果，同時(shí)可以通過阻滯鈣內(nèi)流起到松弛血管平滑肌的作用，促使外周血管阻力下降，同時(shí)刺激前列腺素PGI2、前列腺素PGE2合成，降壓效果顯著[5]。本研究中觀察組患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療，總有效率明顯提高且對(duì)血壓、血脂水平改善效果突出，表明聯(lián)合用藥效果要優(yōu)于單一氨氯地平片治療。

綜上所述，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片可有效幫助高血壓合并冠心病患者降壓降脂，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

[1] 謝玉霞,武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):640-641,644.

[2] 黃建波.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):105-106.

[3] 李淑梅,張貴新,閆慧.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病98例臨床療效觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(2):224-225.

[4] 苑立敬,王健平,袁力.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(11):69-71.

[5] 吳興福.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(11):95,97.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.028

2016-12-01)