賈靖

(濮陽市第三人民醫(yī)院 河南 濮陽 457000)

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牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎患者效果觀察

賈靖

(濮陽市第三人民醫(yī)院 河南 濮陽 457000)

目的 探究牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的效果。方法 選擇2013年6月至2015年9月濮陽市第三人民醫(yī)院收治的96例牙周炎患者，依據(jù)治療方案不同分組，各48例。對照組單純應(yīng)用牙周組織再生術(shù)治療，觀察組應(yīng)用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療，比較兩組總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組總有效率97.92%(47/48)高于對照組81.25%(39/48)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)1 a隨訪，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對牙周炎患者聯(lián)合應(yīng)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸治療，可顯著提高治療有效率，且并發(fā)癥較少，安全有效。

牙周組織再生術(shù)；口腔正畸；牙周炎

牙周炎為臨床常見慢性感染性疾病之一，?？衫奂把啦酃恰⒀例l、牙周膜等組織，并造成其炎癥性破壞。該病主要是由牙齒畸形或排列錯位、細(xì)菌侵襲等多種因素造成，臨床常在常規(guī)牙科治療基礎(chǔ)上依據(jù)患牙牙槽骨、牙齦、出血、探診深度等具體情況，給予外科手術(shù)治療。牙周組織再生術(shù)是于牙周炎治療術(shù)中，應(yīng)用模型材料為屏障，以加速新生牙周組織形成，但研究指出，僅應(yīng)用牙周組織再生術(shù)治療，無法改善牙周炎患者術(shù)后牙齒排列情況，牙齒功能及美觀度欠佳[1]。本研究為觀察牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的效果，選擇96例牙周炎患者進(jìn)行分組對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2015年9月濮陽市第三人民醫(yī)院收治的96例牙周炎患者，依據(jù)治療方案不同分組，各48例?；颊哐乐苎撞〕叹? a，簽署知情同意書，排除合并其他口腔疾病患者。對照組男29例，女19例，年齡18～69歲，平均(34.91±9.25)歲，疾病種類：慢性牙周炎25例，侵襲性牙周炎23例；觀察組男28例，女20例，年齡20～64歲，平均年齡(34.24±8.76)歲，疾病種類：慢性牙周炎26例，侵襲性牙周炎22例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對兩組牙周急性炎癥期患者均予以阿莫西林、甲硝唑控制炎癥，局部應(yīng)用過氧化氫沖洗，牙周袋內(nèi)予以鹽酸米諾環(huán)素緩釋凝膠或甲硝唑棒。牙周急性炎癥有效控制后，對照組單純應(yīng)用牙周組織再生術(shù)治療，依照患者病情行根面平整術(shù)、齦下刮治術(shù)、齦上潔治及調(diào)節(jié)咬合關(guān)系等治療；對骨喪失嚴(yán)重進(jìn)而形成深牙周袋者應(yīng)行牙周翻瓣手術(shù)，以臨近牙槽嵴的邊緣作為界限將人工骨填入至牙周骨缺損區(qū)并仔細(xì)縫合粘骨膜瓣，以徹底清除受損牙齦組織。觀察組行牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療，應(yīng)用固定矯治器施行粘合托槽與弓絲彎制、調(diào)整，矯正時間3～12個月，定期行牙周維護(hù)，必要時調(diào)節(jié)咬合關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后1、3個月評估兩組臨床效果，并術(shù)后隨訪1 a，統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效為經(jīng)治療牙周疼痛、紅腫等炎性癥狀無明顯減輕，咬合關(guān)系未改善；有效為牙周疼痛、紅腫等炎性癥狀明顯減輕，咬合關(guān)系基本平衡；顯效為牙周疼痛、紅腫等炎性癥狀消失，咬合關(guān)系恢復(fù)正常[2]。有效率與顯效率之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS 19.0統(tǒng)計比較，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.144，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 并發(fā)癥 經(jīng)隨訪顯示，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.049，P>0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

牙周炎為臨床常見多發(fā)的一種口腔疾病，主要包括侵襲性牙周炎、慢性牙周炎及壞死性牙周炎等。臨床表現(xiàn)為咀嚼無力、牙齒松動移位、牙槽骨高度降低、牙槽骨吸收、牙周袋形成及牙齦炎癥、出血等，病情嚴(yán)重者牙齒可發(fā)生脫落或需進(jìn)行牙齒拔除，臨床常應(yīng)用去除病因、消除炎癥、恢復(fù)軟組織與骨外形及功能等常規(guī)方法實(shí)施治療[3]。

梁小剛[4]研究指出，在牙周炎治療中，除應(yīng)給予上述方面治療外，同時應(yīng)及時促進(jìn)患者牙周組織恢復(fù)及再生，采取牙周組織再生術(shù)可以模型材料為屏障，達(dá)到此目的。但僅予以常規(guī)方法及牙周組織再生術(shù)治療無法有效改善牙周炎患者術(shù)后牙齒排列情況，牙齒功能及美觀度欠佳。針對此問題，曹甜等[5]研究指出，在常規(guī)方法及牙周組織再生術(shù)治療基礎(chǔ)上依據(jù)患者牙周實(shí)際情況采取正畸治療，可有效排齊牙齒，緩解創(chuàng)傷，提高牙齒功能及美觀度。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率(97.92%)高于對照組(81.25%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。有力證實(shí)應(yīng)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸治療有效性。原因在于應(yīng)用牙周組織再生術(shù)可為口腔正畸治療提供條件，在此基礎(chǔ)上施行正畸治療，可對牙齒予以矯正、解除畸形，同時可通過牙齒移動以解除創(chuàng)傷，重建咬合平衡，矯正顱面、頜骨位置關(guān)系，提高牙齒功能及美觀度。本研究結(jié)果中，經(jīng)1 a隨訪顯示，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這提示應(yīng)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸安全性較高。

綜上，對牙周炎患者聯(lián)合應(yīng)用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸治療，可顯著提高治療效果，且并發(fā)癥較少，安全有效。

[1] 趙璽,王媛媛,李江波,等.牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的臨床療效觀察[J].疑難病雜志,2016,15(3):295-298.

[2] 王航,黃呈森,王偉.采用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(12):2094-2095.

[3] 馮輝,鄧禮輝,譚小堯,等.牙周組織再生術(shù)與正畸聯(lián)合治療牙周炎患者臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(1):108-110.

[4] 梁小剛.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合正畸治療牙周炎患者的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(s1):24-26.

[5] 曹甜,徐莉,周彥恒,等.牙周組織再生術(shù)-正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的初步研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2013,20(2):61-66.

R 783.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.032

2017-01-16)