宋亞平，郭玉梅，張瑩

（武威腫瘤醫(yī)院，甘肅武威733000）

影響醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度的相關(guān)因素及對(duì)策

宋亞平，郭玉梅，張瑩

（武威腫瘤醫(yī)院，甘肅武威733000）

目的通過調(diào)查找出影響醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度的相關(guān)因素，提出積極有效的應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。方法采用自行設(shè)計(jì)的醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查問卷，由護(hù)理部干事負(fù)責(zé)對(duì)全院各臨床科室的醫(yī)生按60%的比例進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，對(duì)比分析2015年、2016年兩年間醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度的差異。結(jié)果2016年醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度在護(hù)理人員的?？浦R(shí)水平、護(hù)士的應(yīng)急搶救能力、護(hù)士的操作技術(shù)水平、護(hù)士能否詳細(xì)掌握患者病情、科室醫(yī)護(hù)溝通、科室醫(yī)護(hù)配合方面較2015年高（P＜0.05）。結(jié)論臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度較好，通過加強(qiáng)專科知識(shí)培訓(xùn)、增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系、組織應(yīng)急演練、提高搶救能力、重視病情觀察、優(yōu)化排班模式，可進(jìn)一步提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度及護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)生；護(hù)理工作；滿意度

為了更好地提高護(hù)理質(zhì)量，我院護(hù)理部進(jìn)行了醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查。醫(yī)生是與護(hù)理工作接觸時(shí)間較長(zhǎng)的專業(yè)人群，相對(duì)于患者滿意度調(diào)查，醫(yī)生的調(diào)查更為準(zhǔn)確、可靠。我院護(hù)理部采用自行設(shè)計(jì)的醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查問卷，在2015年和2016年對(duì)全院臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行了兩次調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，提出切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)措施，以提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將具體方法介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為我院21個(gè)臨床科室的醫(yī)生，其中2015年調(diào)查對(duì)象的年齡28～50歲，平均年齡（37.00±2.57）歲；2016年調(diào)查對(duì)象的年齡26～52歲，平均年齡（36.00±3.57）歲。采用隨機(jī)抽樣方法發(fā)放調(diào)查問卷，2015年及2016年的調(diào)查對(duì)象在年齡、學(xué)歷等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

護(hù)理部自行設(shè)計(jì)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查問卷，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括責(zé)任制護(hù)理工作模式、護(hù)理人員的?？浦R(shí)水平、基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)、護(hù)士的應(yīng)急搶救能力、護(hù)士的操作技術(shù)水平、護(hù)士能否詳細(xì)掌握患者病情、科室醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、科室醫(yī)護(hù)配合9項(xiàng)內(nèi)容，每一項(xiàng)有滿意、一般、不滿意3個(gè)選項(xiàng)。由護(hù)理部干事發(fā)放調(diào)查問卷，現(xiàn)場(chǎng)檢查收回。其中2015年發(fā)放調(diào)查問卷146份，收回有效問卷139份，有效問卷回收率95.2%；2016年發(fā)放調(diào)查問卷140份，收回有效問卷133份，有效問卷回收率95.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 2015年、2016年醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較（%）

3 討論

3.1 影響醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度的相關(guān)因素

3.1.1 腫瘤專科護(hù)理知識(shí)欠缺，操作水平不高，醫(yī)護(hù)配合不到位研究發(fā)現(xiàn)，近年來惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著人類健康。護(hù)理人員對(duì)腫瘤?？浦R(shí)的掌握程度與醫(yī)生之間工作的配合有很大的關(guān)系。護(hù)理人員要配合醫(yī)生為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，就需要具備較高的專科知識(shí)水平和操作水平。近兩年我院新聘的護(hù)理人員中，剛畢業(yè)的護(hù)生占全院護(hù)理人員的30%，新聘護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)的?？浦R(shí)培訓(xùn)和操作技能培訓(xùn)。同時(shí)，腫瘤專科知識(shí)的更新速度比較快，高年資的護(hù)理人員由于家庭、工作、身體等因素而缺乏學(xué)習(xí)時(shí)間。另外，護(hù)理人員由于家庭、心理、經(jīng)濟(jì)狀況等原因缺乏外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和積極性。

3.1.2 醫(yī)護(hù)之間缺乏有效溝通在護(hù)理工作中，有效的溝通可以增進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的相互理解，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的信任度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。現(xiàn)階段我院實(shí)行APN排班模式，護(hù)士由于值夜班比較頻繁、工作壓力大等原因，缺乏與醫(yī)生面對(duì)面的溝通。新聘護(hù)理人員由于缺乏溝通技巧、對(duì)溝通的時(shí)機(jī)掌握不適宜、缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)溝通重要性的認(rèn)識(shí)等原因，故而無法與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通。醫(yī)護(hù)之間由于多種原因長(zhǎng)時(shí)間缺乏信息交流，彼此之間缺乏理解、信任。

3.1.3 應(yīng)急搶救能力差我院為腫瘤專科醫(yī)院，急危重癥患者相對(duì)于綜合醫(yī)院比較少，護(hù)理人員缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，搶救患者時(shí)應(yīng)急能力不強(qiáng)，遇到危重癥患者的搶救時(shí)，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏應(yīng)有的觀察力、敏銳性及對(duì)病情的預(yù)見性等，影響了搶救的時(shí)效。另外，我院護(hù)理隊(duì)伍相對(duì)比較年輕，急救操作技術(shù)、急救器械的使用不夠熟練，心理素質(zhì)比較差，遇到急危重癥患者比較慌張，手忙腳亂，不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

3.1.4 對(duì)患者病情掌握不清楚對(duì)患者做出準(zhǔn)確、全面的病情評(píng)估是以每名護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，敏銳的病情觀察能力來自扎實(shí)豐富的理論知識(shí)[1]。新聘護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)和?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)欠缺，不能很好地發(fā)現(xiàn)及鑒別一些疾病的先兆癥狀，錯(cuò)失治療疾病的最佳時(shí)機(jī)。另外，他們與患者缺乏有效溝通，不清楚患者的病情。

3.2 提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度的措施

3.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員?？浦R(shí)和操作技能的培訓(xùn)我院自2015年以來實(shí)行護(hù)理人員分層培訓(xùn)和考核，分層級(jí)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)、考核，考核成績(jī)與每月的績(jī)效和年終考核掛鉤，促使護(hù)理人員更好地掌握?？浦R(shí)。同時(shí)實(shí)行護(hù)理人員學(xué)分管理制度，督促護(hù)理人員積極參加每月護(hù)理部舉辦的?？浦R(shí)培訓(xùn)班，鼓勵(lì)護(hù)理人員考取營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師資格證，使護(hù)理人員更好地配合醫(yī)生的工作，跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。鼓勵(lì)護(hù)理人員外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念和技術(shù)。我院還實(shí)行護(hù)理骨干到心腦功能室、超聲醫(yī)學(xué)科、ICU輪訓(xùn)的制度，使其掌握超聲檢查、心電圖檢查等技術(shù)，為患者的搶救爭(zhēng)取時(shí)間。

3.2.2 增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高醫(yī)生滿意度護(hù)理部每年舉辦溝通技巧培訓(xùn)班，由院內(nèi)溝通工作做得好的護(hù)理人員為大家授課。各科室實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化查房、交班，增加了護(hù)理人員與醫(yī)生面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)，有矛盾和爭(zhēng)議可以及時(shí)解決，使醫(yī)生和護(hù)士加深了解，彼此之間相互信任。

3.2.3 組織應(yīng)急演練，提高搶救能力應(yīng)急演練可以提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力和救護(hù)水平，通過應(yīng)急演練，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)明顯提升，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件更加從容有效，可以充分發(fā)揮護(hù)士在搶救病患中的作用[2]。護(hù)理部每年舉辦一次意外事件的應(yīng)急演練，科室每月進(jìn)行一次科內(nèi)多發(fā)病、常見病的應(yīng)急演練，規(guī)范了應(yīng)急演練的操作流程，做到搶救患者時(shí)不慌不亂。同時(shí)還充分利用了現(xiàn)代化的設(shè)備，將急救柜的布局平面圖儲(chǔ)存在手機(jī)中，護(hù)理人員可以隨時(shí)進(jìn)行翻看和記憶，便于在搶救過程中及時(shí)準(zhǔn)確地遵醫(yī)囑用藥。同時(shí)各科室將急救柜內(nèi)所用藥品的說明書進(jìn)行整理，方便護(hù)士記憶。每年全院護(hù)理人員必須參加心肺復(fù)蘇技術(shù)的考核，以提高護(hù)理人員的應(yīng)急搶救能力。

3.2.4 重視病情觀察，優(yōu)化排班模式加強(qiáng)職業(yè)道德教育，重視病情觀察，培養(yǎng)護(hù)理人員主動(dòng)觀察的意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，使其及時(shí)掌握患者的檢查結(jié)果、病情的動(dòng)態(tài)變化。明確分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)間巡視病房，嚴(yán)密觀察患者的病情變化。夜班實(shí)行雙人值班的模式，護(hù)理人員不可以私自調(diào)班，有事應(yīng)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系。落實(shí)危急值上報(bào)制度，出現(xiàn)危重患者及時(shí)上報(bào)科室的微信群，使醫(yī)生能夠及時(shí)掌握患者的病情變化。

4 結(jié)語

護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院護(hù)理管理的金標(biāo)準(zhǔn)，也是促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)[3]。醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)更加客觀、真實(shí)地反映了護(hù)理質(zhì)量。通過加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)、增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系、組織應(yīng)急演練、提高搶救能力、重視病情觀察、優(yōu)化排班模式，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提升了護(hù)理質(zhì)量，為患者創(chuàng)造了一個(gè)更加和諧的就醫(yī)環(huán)境。

[1]馮偉平，劉慧，廖麗容，等.新護(hù)士夜班觀察搶救能力評(píng)估及培訓(xùn)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009（8）：71-73.

[2]Steinemann S，Berg B，Skinner A，et al.In situmultidisciplinary，simulation-based teamwork training improves early trauma care[J].Journal of surgical education，2011，68（6）：472-477.

[3]劉保萍，陳海英，李建青，等.績(jī)效考核與護(hù)士滿意度的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2013（8）：2342-2343.

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1671－1246（2017）14－0145－02