王麗娟，龍麗，劉嬌

（1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南湘潭411102；2.湘潭市第一人民醫(yī)院，湖南湘潭411102）

循證教學(xué)融合Seminar教學(xué)法在高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果評價

王麗娟1，龍麗2，劉嬌2

（1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南湘潭411102；2.湘潭市第一人民醫(yī)院，湖南湘潭411102）

目的探討循證教學(xué)融合Seminar教學(xué)法在高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果，為高職院校教學(xué)提供參考。方法選擇我院2014級護(hù)理專業(yè)3班的學(xué)生52人為觀察組，4班的學(xué)生50人為對照組。觀察組采用循證教學(xué)融合Seminar教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。通過自制的問卷、理論及綜合技能考試、中文版評判性思維能力測量表進(jìn)行效果評價。結(jié)果觀察組護(hù)生理論考試成績和綜合技能考試成績明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；評判性思維能力除開放思想維度外，剩余維度得分和總分觀察組高于對照組（P<0.05）；教學(xué)效果自評問卷除臨床實(shí)踐能力維度外，剩余維度得分觀察組高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論循證教學(xué)融合Seminar教學(xué)法有助于提高護(hù)生綜合技能操作水平和評判性思維能力以及職業(yè)核心能力，有助于護(hù)生循證思維能力的培養(yǎng)。

循證教學(xué)；Seminar教學(xué)；高職；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是以培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，在整體護(hù)理理念的指導(dǎo)下，使護(hù)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐技能以及必要的護(hù)理基本知識，能運(yùn)用所學(xué)知識和技能為護(hù)理對象提供最佳的服務(wù)，其技能教學(xué)約占該課程總學(xué)時的一半以上，是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的主要途徑之一。而目前高職院校采用的仍是傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方法，沒有凸顯出以護(hù)生為主體，很顯然已不能滿足護(hù)生學(xué)習(xí)及臨床護(hù)理的需求。1999年，歐洲醫(yī)學(xué)委員會提出了循證教學(xué)，并將其定義為基于當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)并結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的教學(xué)實(shí)踐，即在教學(xué)中以問題為中心，通過循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站及其他文獻(xiàn)檢索途徑，查找解決這些問題的最新、最佳證據(jù)并進(jìn)行評價，結(jié)合具體病例做出護(hù)理決策[1]。而Seminar教學(xué)法是一種以護(hù)生為主體的教學(xué)方式，是護(hù)生為研究某一問題而與教師、專家共同討論的一種交互式教學(xué)路徑，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識和互動，從而深化對某一主題的認(rèn)識，不僅有利于教學(xué)效果的增強(qiáng)，也有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[2]。本研究通過分析傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足和護(hù)生的需求與現(xiàn)狀，有效利用循證教學(xué)和Seminar教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，將其充分融合應(yīng)用于高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，取得了較好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)選取我院2015級護(hù)理專業(yè)3班學(xué)生52人為觀察組，4班50人為對照組，均為女生，觀察組平均年齡為18.9歲，對照組平均年齡為18.6歲。兩組開課時間、學(xué)時、教學(xué)進(jìn)度、授課教師、考核方式均相同。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，理論課借助多媒體設(shè)備進(jìn)行講授，技能操作課按照教師講授—演示—護(hù)生分組練習(xí)—教師指導(dǎo)的步驟進(jìn)行。

1.2.2 觀察組采用循證教學(xué)與Seminar教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法。第一步：組建循證教學(xué)融合Seminar教學(xué)的團(tuán)隊(duì)。第二步：向觀察組護(hù)生介紹循證教學(xué)、Seminar教學(xué)及具體的實(shí)施方法。第三步：任課教師將觀察組護(hù)生隨機(jī)分為10組，每組5～6人。第四步：任課教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃搜集臨床病例，布置教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)，提前一周告知護(hù)生。第五步：教師指導(dǎo)護(hù)生按照循證教學(xué)的5個步驟（即設(shè)定問題、查找實(shí)證、評價實(shí)證、教學(xué)實(shí)踐和評價效果），通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)、電子閱覽室等進(jìn)行文獻(xiàn)檢索及篩選，提出問題，尋找證據(jù)支持。第六步：護(hù)生以小組為單位分組討論，把搜集到的資料進(jìn)行匯總，把不能解決的問題進(jìn)行討論或羅列出來。第七步：分組進(jìn)行匯報，匯報后進(jìn)行討論與交流、練習(xí)，教師在這個過程中給予正確的引導(dǎo)，最后進(jìn)行歸納、總結(jié)。

1.2.3 評價方法通過理論考試（50分客觀題，50分主觀題）、綜合技能考試（根據(jù)案例進(jìn)行臨床真實(shí)情境模擬考核）、自制的問卷、中文版評判性思維能力測量表綜合評價循證教學(xué)與Seminar教學(xué)相結(jié)合在高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用Excel2010、SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考試成績比較

觀察組護(hù)生理論考試成績、綜合技能考試成績均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)生考試成績比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生考試成績比較（±s，分）

組別觀察組對照組人數(shù)52 50 t P --理論考試成績82.27±10.71 75.94±16.72 2.194 <0.05綜合技能考試成績93.10±3.86 86.82±3.95 2.39 <0.05

2.2 兩組護(hù)生評判性思維能力比較

觀察組護(hù)生評判性思維能力中尋找真相、分析能力、認(rèn)知成熟度、自信心、系統(tǒng)化能力、求知欲維度得分和總分均高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)生評判性思維能力各維度得分及總分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生評判性思維能力各維度得分及總分比較（±s，分）

維度尋找真相分析能力認(rèn)知成熟度開放思想自信心系統(tǒng)化能力求知欲總分觀察組t P 3 39.34±4.69 45.20±6.41 45.71±6.36 40.84±5.54 44.08±6.57 48.91±4.82 47.03±5.65 11.12±14.752對照組35.85±5.55 41.94±4.66 42.11±4.97 38.61±6.23 39.78±6.71 45.73±6.13 43.61±5.62 87.62±24.23 -3.492 -3.083 -3.208 -1.862 -2.875 -2.480 -2.699 -5.571 0.001 0.004 0.003 0.070 0.006 0.017 0.010 0.000

2.3 兩組護(hù)生教學(xué)效果自評結(jié)果比較

通過自制的教學(xué)效果自評問卷調(diào)查兩組護(hù)生對于教學(xué)效果的評價，結(jié)果顯示，除臨床實(shí)踐能力維度外，剩余維度觀察組得分均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），見表3。

3 討論

3.1 循證教學(xué)融合Sem inar教學(xué)可以提高高職護(hù)生綜合護(hù)理技能操作水平

由表1可知，觀察組護(hù)生理論考試成績、綜合技能考試成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。循證教學(xué)融合Seminar教學(xué)法是以臨床真實(shí)病例為基礎(chǔ)來完成各項(xiàng)護(hù)理操作的學(xué)習(xí)、練習(xí)與考核，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)求證及小組間的相互討論與溝通，可以提高應(yīng)用知識的能力，還有助于護(hù)生更好地理解操作目的、掌握操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，同時也有利于培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力和分析、處理問題的能力，對于提高護(hù)生的綜合護(hù)理技能操作水平和知識的應(yīng)用能力有很大幫助。

3.2 循證教學(xué)融合Sem inar教學(xué)可以提高高職護(hù)生的評判性思維能力

由表2可知，觀察組護(hù)生評判性思維能力中尋找真相、分析能力、認(rèn)知成熟度、自信心、系統(tǒng)化能力、求知欲維度得分和總分均高于對照組（P<0.05）。評判性思維是護(hù)理教育的重要內(nèi)容，美國護(hù)理聯(lián)盟將評判性思維作為評價護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的特殊標(biāo)準(zhǔn)，國際醫(yī)學(xué)教育委員會將評判性思維作為全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求內(nèi)容[3]。有研究表明，護(hù)生的臨床水平與評判性思維能力呈正相關(guān)（P＜0.05），護(hù)生評判性思維能力的培養(yǎng)已是當(dāng)代護(hù)理教育的重大課題[4]。Ferguson L等[5]提出循證教學(xué)可以發(fā)散護(hù)生思維、培養(yǎng)護(hù)生評判性思維能力和解決問題的能力。循證教學(xué)是按照循證教學(xué)的5個步驟（即設(shè)定問題、查找實(shí)證、評價實(shí)證、教學(xué)實(shí)踐和評價效果），要求護(hù)生自主提出護(hù)理問題，通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)、電子閱覽室等途徑進(jìn)行文獻(xiàn)檢索及篩選，通過檢索和評價證據(jù)找到答案，進(jìn)而進(jìn)行循證實(shí)踐，提高了護(hù)生提出問題和評價證據(jù)的能力。而Seminar教學(xué)法是以護(hù)生為主體的一種教學(xué)方法，將循證教學(xué)與Seminar教學(xué)融合在一起，這與護(hù)生評判性思維的培養(yǎng)，尤其是尋找真相、求知欲、分析能力等方面有直接的關(guān)系[6]。

表3 兩組護(hù)生教學(xué)效果自評結(jié)果比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)生教學(xué)效果自評結(jié)果比較（±s，分）

組別觀察組對照組t P學(xué)習(xí)自主性29.83±3.53 27.74±4.63 2.059 <0.05自學(xué)能力17.46±0.98 15.83±2.34 4.022 <0.01臨床實(shí)踐能力13.33±1.94 12.41±2.29 1.018 >0.05溝通能力13.35±1.38 11.83±2.20 3.745 <0.01團(tuán)隊(duì)合作意識11.26±1.17 10.16±2.05 2.811 <0.01解決問題能力13.34±1.37 11.82±2.01 3.743 <0.01

3.3 循證教學(xué)融合Sem inar教學(xué)可以提高高職護(hù)生職業(yè)核心能力

從表3可知，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)自主性、自學(xué)能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作意識、解決問題能力維度得分均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。循證教學(xué)與Seminar教學(xué)融合在一起，是一種以護(hù)生為主體的教學(xué)模式，讓護(hù)生全程參與到整個教學(xué)過程中，增加了護(hù)生表現(xiàn)和證實(shí)自己的機(jī)會。文獻(xiàn)的檢索、證據(jù)的評價、案例的剖析都激發(fā)了護(hù)生的求知欲和學(xué)習(xí)自主性，提高了其對知識的理解和應(yīng)用能力，也為以后的臨床工作與發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，促使護(hù)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)[7]。以小組為單位，通過分組完成任務(wù)與討論等，提高了護(hù)生的溝通能力，培養(yǎng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作意識，同時也提高了護(hù)生分析問題、解決問題的能力，有效幫助護(hù)生更好地向臨床護(hù)士角色轉(zhuǎn)換，滿足臨床護(hù)理的需求。

4 結(jié)語

循證教學(xué)融合Seminar教學(xué)雖對提高高職護(hù)生綜合護(hù)理技能操作水平、知識應(yīng)用能力、評判性思維能力、職業(yè)核心能力有很好的效果，但目前要在高職院校全面開展該教學(xué)方法還有一定的難度。一方面，該教學(xué)法對教師要求比較高，護(hù)生了解的知識越多，對教師駕馭這種教學(xué)方法的能力要求就越高，不僅要求教師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要求其必須具有先進(jìn)的理念和技能，提出的問題既要體現(xiàn)?？谱o(hù)理的重點(diǎn)，又能聯(lián)系臨床實(shí)際[8]。另一方面，高職院校存在師資不足、教學(xué)條件有限等問題，這也阻礙了全面開展該教學(xué)法。但護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備護(hù)理核心能力、能適應(yīng)復(fù)雜臨床護(hù)理工作的高素質(zhì)人才[9]，循證教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)模式體現(xiàn)了這一培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)鼓勵和提倡將這種教學(xué)方式應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中。

[1]李晶.循證教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2010，18（6）：356-357.

[2]林培錦.Seminar教學(xué)在大學(xué)本科教學(xué)中的價值及應(yīng)用[J].寧波大學(xué)學(xué)報，2010，32（1）：32-35.

[3]Core Committee.Institute for International Medical Education.Global minimum essential requirements in medical education[J].Med Teach，2002，24（2）：130-135.

[4]Forneris SG.Self-report questionnaires of nurses in Taiwan reveal that critical thinking ability and nursing competence are both at the middle level and there is a correlation between thd two[J].Evid Based Nurs，2012，15（3）：74-75.

[5]Ferguson L，Day RA.Evidence-based nursing education：myth or reality [J].Nurs Educ，2005，44（3）：107-115.

[6]沈建通，程遙，賀麗芳，等.循證教學(xué)對護(hù)理本科生批判性思維能力影響的前瞻性隊(duì)列研究[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（3）：257-262.

[7]張鴻爾，孫蘭飛，葛慶青，等.循證教學(xué)結(jié)合情景教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)生見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2014，21（11）：1-3.

[8]郭華，郭曉紅.循證教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2012（2）：50-51.

[9]吳英，任輝.護(hù)理本科生核心能力研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2010（11）：2992-2994.

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1671-1246（2017）14-0152-03