趙飛

一封特殊的求助信從上海飛到合肥：馬先生的父親今年70多歲，原在合肥工作，退休后在上海居住多年，如今想再返回合肥居住。雖然在廬陽區(qū)有一套住房，卻無兒女，老小區(qū)缺少配套設(shè)施，十分擔(dān)心父親的就餐、就醫(yī)問題。

隨著城鄉(xiāng)人口老齡化、高齡化、空巢化程度的進(jìn)一步加快，類似馬先生的問題越加普遍，社會(huì)各界對(duì)養(yǎng)老的需求更迫切、更具體、更人性。

對(duì)此，2016年合肥廬陽區(qū)借鑒先發(fā)地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新理念，在安徽省率先探索社區(qū)“嵌入式養(yǎng)老”模式，力爭(zhēng)轄區(qū)每個(gè)街鎮(zhèn)至少建成1個(gè)面積1000平方米以上的社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)中心。這也成為廬陽區(qū)構(gòu)建新型養(yǎng)老服務(wù)體系的重要突破口。

現(xiàn)狀倒逼

合肥市廬陽區(qū)作為省會(huì)城市的中心城區(qū)，老年人口多，60歲以上老人7.2萬，占戶籍人口比例15%，已步入老齡社會(huì)并逐漸向深度老齡化發(fā)展。同時(shí)老城區(qū)里的土地面積有限、住戶密集、交通擁堵等短板，限制著獨(dú)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件條件建設(shè)?！扒度胧金B(yǎng)老”模式成為眼下“適合區(qū)情民意”的首選。

2015年，廬陽區(qū)在安徽省率先探索“機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”的社區(qū)“嵌入式養(yǎng)老”模式，為老人提供融合日間照護(hù)、長期照護(hù)和居家養(yǎng)老服務(wù)輸出等綜合性養(yǎng)老服務(wù)，滿足老人“在家門口養(yǎng)老”的愿望。

“嵌入式養(yǎng)老”充分發(fā)揮社區(qū)中公共配套設(shè)施的服務(wù)功能，建設(shè)以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)綜合體，形成“嵌入社區(qū)、嵌入家庭、嵌入人心”的服務(wù)格局。通過公建民營等方式，讓專業(yè)的社會(huì)組織、企業(yè)承接養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，打造成宜居、宜養(yǎng)、宜健的新型“家庭”環(huán)境。

2016年，廬陽區(qū)開展養(yǎng)老工作專題調(diào)研，對(duì)轄區(qū)可用于養(yǎng)老服務(wù)的國有資產(chǎn)進(jìn)行摸排，由區(qū)民政局協(xié)調(diào)對(duì)接，組織各鎮(zhèn)街進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)登記。依據(jù) “立即實(shí)施一批，摸排落實(shí)一批，規(guī)劃貯備一批”的思路，推進(jìn)社區(qū)“嵌入式養(yǎng)老”服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)。緊接著根據(jù)安徽省市相關(guān)文件精神，明確社區(qū)“嵌入式養(yǎng)老”機(jī)構(gòu)運(yùn)營權(quán)招標(biāo)相關(guān)評(píng)審指標(biāo)，通過招投標(biāo)程序確定社區(qū)“嵌入式養(yǎng)老”機(jī)構(gòu)的運(yùn)營商。同時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)轄區(qū)無證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)堅(jiān)決給予“關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)”，確保養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。

按照“一年打基礎(chǔ)、兩年大發(fā)展、三年全覆蓋”的整體思路，廬陽區(qū)現(xiàn)有逍遙津老人服務(wù)中心、樂年長者之家杏花院、龔大塘樂年長者照護(hù)中心等“嵌入式養(yǎng)老”模式正常運(yùn)營服務(wù)。雙崗街道、逍遙津街道、亳州路街道3個(gè)正在啟動(dòng)實(shí)施。三年內(nèi)，將力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)轄區(qū)全覆蓋。不僅如此，廬陽區(qū)還積極引進(jìn)社會(huì)資本，打造“大健康產(chǎn)業(yè)園”，分別進(jìn)行臨終關(guān)懷、失能養(yǎng)護(hù)、健康養(yǎng)老等功能定位，把養(yǎng)老工作落在實(shí)處。

四大舉措

“嵌入式養(yǎng)老”模式從創(chuàng)新落實(shí)到成效凸顯，只用了很短時(shí)間，獲多方好評(píng)。主要原因得益于具體措施落實(shí)到位，扎實(shí)推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)事半功倍的效果。

“嵌入”社區(qū)，發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)優(yōu)勢(shì)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)化和地理位置的分散化是一對(duì)固有的矛盾。而“嵌入式養(yǎng)老”模式將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)化服務(wù)下沉到社區(qū)，延伸到老人家中，使社區(qū)成為連接家庭和機(jī)構(gòu)的紐帶，為社區(qū)及周邊生活半自理、輕度失智失能老人提供全天候托養(yǎng)服務(wù)，并以“嵌入式養(yǎng)老”模式作為養(yǎng)老服務(wù)供給的基站，為居家養(yǎng)老的失能失智老年人提供全天候上門護(hù)理服務(wù)。

“輻射”周邊，發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老地緣優(yōu)勢(shì)?！扒度胧金B(yǎng)老”模式以1500米為服務(wù)半徑進(jìn)行布局規(guī)劃，可輻射周邊3-5個(gè)小區(qū)，服務(wù)300-400名老人，方便老人出行，具有良好的地緣優(yōu)勢(shì)。機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有文體活動(dòng)空間、專業(yè)的醫(yī)療保健設(shè)備及豐富的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，方便社區(qū)及周邊老人參與健身娛樂活動(dòng)或享受護(hù)理、日托、用餐等服務(wù)，輻射到社區(qū)其他有需要的老年人群體，能夠滿足老年人就近養(yǎng)老的需求，打通了老人們的“養(yǎng)老圈”和“生活圈”。

“喘息”托養(yǎng)，發(fā)揮居家養(yǎng)老親緣優(yōu)勢(shì)。大部分老人存在“養(yǎng)老不離家”的情感依屬，希望能在家中接受專業(yè)服務(wù)。子女若臨時(shí)有事去外地，也可就近將家中老人送到“嵌入式養(yǎng)老”機(jī)構(gòu)中安頓，享受“喘息”托養(yǎng)服務(wù)。在一定程度上彌補(bǔ)了其他養(yǎng)老模式的不足。

“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)。“嵌入式養(yǎng)老”模式打破了以往“醫(yī)、養(yǎng)”分離的局面，通過與三甲醫(yī)院簽訂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”合作協(xié)議，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人如患病需要住院治療，可通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道快速辦理。機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，醫(yī)院為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供老人身體護(hù)理、康復(fù)理療、營養(yǎng)評(píng)估等方面的對(duì)口支援。

機(jī)制保障

逍遙津老人服務(wù)中心作為“嵌入式養(yǎng)老”模式的踐行者之一，近1000平方米面積內(nèi)，飲食、住宿、休閑、娛樂、康復(fù)、學(xué)習(xí)等功能一應(yīng)俱全，為周邊生活半自理、輕度失智失能老人提供全天候護(hù)理照料，并通過日托、助餐、送餐等方式，輻射到社區(qū)其他有需要的老年人群體。中心提供文教娛樂、心理關(guān)愛、法律援助和安全防護(hù)等定制服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)項(xiàng)目增量、功能增效、范圍增大和主體多元的作用，有力地促進(jìn)了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的創(chuàng)新發(fā)展。

為讓老人服務(wù)中心能持續(xù)高效運(yùn)行，廬陽區(qū)通過建立三大機(jī)制，保障工作。

一是建立服務(wù)準(zhǔn)入機(jī)制。在安徽省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見、合肥市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)文件指導(dǎo)下，出臺(tái)《廬陽區(qū)社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)管理辦法》，明確準(zhǔn)入資格、功能設(shè)置、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、政策扶持等內(nèi)容。制定社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營權(quán)招標(biāo)相關(guān)評(píng)審指標(biāo)，通過招投標(biāo)程序確定社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營商。

二是建立分工協(xié)作機(jī)制。一方面建立各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，民政、人社、衛(wèi)計(jì)、國資委等部門的協(xié)作機(jī)制，按照“立即實(shí)施一批，摸排落實(shí)一批，規(guī)劃貯備一批”的思路，加快推動(dòng)社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋；另一方面，建立社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)營主體與街道（社區(qū)）之間的協(xié)作機(jī)制，簽訂合同書，明確規(guī)定責(zé)任分工、服務(wù)內(nèi)容、受眾范圍、養(yǎng)老設(shè)施的使用與維護(hù)等方面的具體內(nèi)容，兩者相互扶持、相互監(jiān)督。

三是建立服務(wù)評(píng)估機(jī)制。運(yùn)營商在運(yùn)營期間，按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理規(guī)范》接受民政、財(cái)政等有關(guān)部門的考核評(píng)估，內(nèi)容涵蓋機(jī)構(gòu)的管理、經(jīng)費(fèi)投入、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、公眾評(píng)議等方面。根據(jù)工作需要，廬陽區(qū)積極引入第三方服務(wù)評(píng)估機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督與考核“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)提供的過程與質(zhì)量。

作為不可逆轉(zhuǎn)的客觀發(fā)展趨勢(shì)，人口老齡化對(duì)所有國家的發(fā)展而言既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，是人類歷史上前所未有的一場(chǎng)“無聲的革命”。從關(guān)注老年人的生活保障問題，到精神撫慰，政府必須創(chuàng)新探索，直至找到最完美方案。

（作者單位：合肥市廬陽區(qū)民政局）