董學(xué)正

（江蘇淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

阿司匹林與血栓通聯(lián)合治療腦梗死的療效分析

董學(xué)正

（江蘇淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

目的 研究分析阿司匹林與血栓通聯(lián)合治療腦梗死的臨床效果。方法 從2015年7月-2016年7月期間我院收治的腦梗死患者中，選取45例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=25）和對照組（n=20），對照組患者給予血栓通治療，觀察組采用血栓通聯(lián)合阿司匹林治療。結(jié)果 （1）兩組患者臨床療效比較：和對照組患者比較，觀察組患者治療總有效率明顯上升（P＜0.05）；（2）NIHSS評分和ADL評分比較：治療前兩組患者NIHSS、ADL評分比較無明顯差異（P＞0.05），治療后明顯改善，觀察組患者NIHSS低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在腦梗死治療過程中，血栓通聯(lián)合阿司匹林治療，有利于緩解臨床癥狀，改善神經(jīng)功能缺損，提高患者日常生活能力，可在臨床積極推廣和應(yīng)用。

腦梗死；血栓通；阿司匹林；臨床效果

0 引言

腦梗死，又稱為缺血性腦卒中，好發(fā)于中老年人，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心嘔吐、肢體無力等，處理不及時(shí)或不當(dāng)，可導(dǎo)致患者致殘和死亡。臨床治療腦梗死的方法較多，如抗凝、溶栓等，但易出現(xiàn)并發(fā)癥。本文收集了45例腦梗死患者資料，分析血栓通聯(lián)合阿司匹林的治療效果，情況如下：

1 資料方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院近年來收治的45例腦梗死患者，男性29例，女性16例，年齡47-75歲，平均年齡（64.55±3.45）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)頭顱CT和MRI檢查，確診腦梗死；無藥物過敏史；排除重要臟器功能嚴(yán)重不全、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病、精神異常、腦出血者；自愿簽署知情同意書。將45例患者隨機(jī)分為觀察組25例和對照組20例，2組患者年齡、性別等資料比較，均衡性較高（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）觀察組患者采用阿司匹林（湖北民康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42021334）聯(lián)合血栓通（廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z44023082）治療，阿司匹林腸溶片100 mg/次口服治療，每日1次。0.3 g血栓通+250 ml、5 %葡萄糖注射液靜滴，每日1次。

（2）對照組患者給予血栓通治療，給藥方法同觀察組。兩組患者持續(xù)治療2周，可適當(dāng)給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，若顱內(nèi)壓升高，則可以采用甘露醇等脫水劑治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）對患者治療前后進(jìn)行評估[2]，NIHSS減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100 %，基本痊愈：臨床癥狀全部消失，肢體功能恢復(fù)，NIHSS減分率＞91 %；顯效：臨床癥狀基本消失，肢體功能明顯改善，NIHSS減分率＞46 %；有效：臨床癥狀明顯緩解，NIHSS減分率＞18%；無效：臨床癥狀無明顯改善，NIHSS減分率＜17 %，或NIHSS評分增加。將基本痊愈、顯效、有效納入總有效率中。在治療前后，采用日常生活能力量表（ADL），分值越高，表明日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)與分析

收集45例患者研究所得數(shù)據(jù)，在專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）中處理數(shù)據(jù)，研究出現(xiàn)的計(jì)量數(shù)據(jù)，運(yùn)用（）形式描述，接受t檢驗(yàn)；研究出現(xiàn)的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過（n%）形式表示，接受卡方檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

和對照組患者比較，觀察組患者治療總有效率明顯上升（P＜0.05），如表1：

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 NIHSS評分和ADL評分比較

治療前兩組患者NIHSS、ADL評分比較無明顯差異（P＞0.05），治療后明顯改善，觀察組患者NIHSS低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05），如表2：

表2 兩組患者治療前后NIHSS、ADL評分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后NIHSS、ADL評分比較（，分）

注：與治療前比較，△（P＜0.05）；與對照組比較，*（P＜0.05）。

組別時(shí)間NIHSSADL觀察組治療前19.27±3.4438.55±3.45治療后9.10±1.12△*73.40±7.82△*對照組治療前19.28±3.4338.50±3.46治療后13.53±2.31△61.48±4.99△

3 討論

腦梗死是神經(jīng)科臨床常見病和多發(fā)病，是多原因?qū)е碌哪X缺氧、腦缺血疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身體健康，增加家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)。藥物是治療腦梗死的常見方法，阿司匹林作為一種抗栓藥物[3]，促進(jìn)血小板環(huán)氧合酶乙?；档脱ㄋ谹2產(chǎn)生，有效抑制血小板聚集；對磷酸腺苷H聚集進(jìn)行阻礙，充分發(fā)揮出抗血小板聚集的作用。有研究表明，長期服用阿司匹林可出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如皮疹、胃黏膜損傷、潰瘍等，降低依從性。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，與經(jīng)絡(luò)不通、氣血阻滯有關(guān)，及時(shí)正確的治療對患者康復(fù)起到積極作用。血栓通是三七根部提取物，活性物質(zhì)為三七總皂苷，具有較強(qiáng)的內(nèi)皮素拮抗劑功能，與一氧化氮合成，產(chǎn)生抗阻滯缺血的效果；此外，血栓通可延長血漿復(fù)鈣、凝血酶時(shí)間，具有抗血栓、溶栓的效果，降低腦組織中丙二醛水平，提高歧化酶活性，消除自由基。三七總皂苷可降低血小板活性，抑制其聚集，調(diào)節(jié)血管收縮功能，避免缺血血管受到損傷。將血栓通與阿司匹林聯(lián)合治療應(yīng)用治療腦梗死，可產(chǎn)生協(xié)同作用，取得理想的治療效果。

從表1研究結(jié)果來看，觀察組患者治療總有效率為96.00 %，較對照組75.00 %顯著提高（P＜0.05），表明血栓通與阿司匹林聯(lián)合腦梗死療效確切[4]，有利于減輕疾病癥狀，改善神經(jīng)功能缺損，同時(shí)觀察組患者ADL評分高于對照組，提高患者日常生活能力，進(jìn)一步凸顯了聯(lián)合用藥的優(yōu)越性，可在臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 孫丹.血栓通與阿司匹林聯(lián)合治療老年急性腦梗死的療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,12(33):139-141.

[2] 李淞.血栓通聯(lián)合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(27):182-183.

[3] Stock C.Time to treatment with recombinant tissue plasminogen activator and outcome of stroke in clinical practice:retrospective analysis of hospital quality assurance data with comparison with results from randomised clinical trials[J].British Medical Journal 2014,3(7):87-88..

[4] 劉蓉蓉.阿司匹林聯(lián)合血栓通治療腦梗死的臨床探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(17):2315-2316.

Analysis of the Effect of Aspirin Combined with Xueshuantong in the Treatment of Cerebral Infarction

DONG Xue-zheng
(The Huaian Hospital, Huaian, Jiangsu, 223200, China)

Objective To study the clinical effect of aspirin combined with Xueshuantong in the treatment of cerebral infarction. Methods From July 2015 to July 2016 , our hospital treated patients with cerebral infarction, 45 cases were selected as the research object, randomly divided into observation group (n=25) and control group (n=20), the control group were treated with Xueshuantong treatment, observation group were treated with Xueshuantong combined with aspirin. Results (1) comparison of the clinical efficacy of the two groups, and patients in the control group, the total efficiency of the observation group increased significantly (P＜0.05); (2) comparison of NIHSS score and ADL score: two groups of patients before treatment, NIHSS ADL score had no significant difference (P＞0.05), was improved after treatment, observation patients in the NIHSS group than in the control group, ADL score higher than the control group (P＜0.05). Conclusion In the treatment of cerebral infarction in Xueshuantong combined with aspirin therapy, can alleviate the clinical symptoms, improve neurological function, improve the ability of daily life of patients, in clinical active promotion and application.

Cerebral Infarction; Xueshuantong; Aspirin; Clinical Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.19