林成權(quán)

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

CT與MRI在彌漫性顱腦軸索損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

林成權(quán)

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

目的 治療彌漫性顱腦軸索損傷患者時(shí)使用CT診斷和使用MRI進(jìn)行診斷的實(shí)際價(jià)值的探討與分析。方法 將臨床66例彌漫性顱腦軸索損傷患者進(jìn)行對照組和實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)組，并對兩組進(jìn)行CT掃描進(jìn)行診斷和使用MRI進(jìn)行掃描診斷。查看兩組掃描圖像的結(jié)果，進(jìn)行比對分析。結(jié)果 兩組患者的掃描圖像中使用CT進(jìn)行掃描的彌漫性顱腦軸索損傷患者的掃描圖像的無重疊陰影面積少于使用MRI進(jìn)行掃描的彌漫性顱腦軸索損傷患者的掃描圖像；而可識別清晰影像的面積與之相反，是使用MRI進(jìn)行掃描的成像更加清晰，更加易于正確的進(jìn)行診斷。結(jié)論 對于彌漫性顱腦軸索損傷這類伴有出血損傷的病癥的診斷，相對于CT掃描診斷，MRI更加適合進(jìn)行準(zhǔn)確、可靠的診斷。但建議醫(yī)生先推薦進(jìn)行CT掃描，通過大致影像做出判斷，是否有必要再次進(jìn)行MRI掃描，為患者減輕醫(yī)療支出的負(fù)擔(dān)。

彌漫性顱腦軸索損傷；電子計(jì)算機(jī)斷層掃描；核磁共振成像；應(yīng)用價(jià)值

彌漫性顱腦軸索損傷主要指外部擠壓導(dǎo)致的腦部外傷，腦內(nèi)有出血的可能[1]。

而彌漫性顱腦軸索損傷患者被送到醫(yī)院時(shí)多為無意識狀態(tài)。少數(shù)情況會引發(fā)直接死亡。還有一部分患者在治愈后會出現(xiàn)腦部殘疾，比如智力低下，記憶力減退等[2]。或者導(dǎo)致植物生存。因此正確的進(jìn)行腦外傷診斷及其重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取無其他病癥的彌漫性顱腦軸索損傷患者66例進(jìn)行CT與MRI診斷對比實(shí)驗(yàn)。其中CT診斷組33例，作為對照組。MRI診斷組33例，作為實(shí)驗(yàn)組。對照組中男患者有11例，女患者有22例。年齡在22～71歲之間。實(shí)驗(yàn)組中男患者有19例，女患者有14例。年齡在24～73歲之間。根據(jù)患者的基本資料進(jìn)行對比與計(jì)算，患者的性別與年齡不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷方式

66例彌漫性顱腦軸索損傷患者在接受診斷的3天內(nèi)進(jìn)行CT掃描和MRI掃描，因受傷患者多數(shù)都有昏迷癥狀，需要待患者有意識后進(jìn)行掃描，以排除精神異常的患者。首先66例患者接受使用安科ANATOM16，多層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描。在所有患者接受掃描后的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI掃描?？刂苾烧叩膾呙栝g隔，在保證患者受輻射影響最小，且盡量使結(jié)果不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。MRI掃描使用卡勒福Sapphire1.5T，超導(dǎo)系統(tǒng)MRI機(jī)進(jìn)行掃描[3]。

1.3 觀察判定標(biāo)準(zhǔn)

主要對兩種掃描方式的圖像中病灶的圖像檢查敏感度和圖像成像分辨率的對比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)計(jì)量運(yùn)用t計(jì)量檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)運(yùn)用x2計(jì)數(shù)檢驗(yàn)。根據(jù)數(shù)據(jù)整理計(jì)算，對比數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)的差異可視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與之相反，P＞0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)的差異對數(shù)據(jù)不產(chǎn)生影響，數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果比較

通過比較兩組的掃描圖像發(fā)現(xiàn)CT掃描到的病灶72個(gè)，MRI掃描到的病灶144個(gè)。病灶區(qū)域在6～17 mm之間。見表1。

表1 診斷結(jié)果比較 [n（%）]

2.2 對兩組的病癥陰性與陽性的概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較（見表2）

表2 陰性與陽性概率比較 [n（%）]

3 討 論

CT掃描相對于MRI掃描，對于病灶的敏感程度不如MRI多，但是重要的內(nèi)容，能夠準(zhǔn)確反映出病癥關(guān)鍵之處都能完整顯示，MRI所顯示的詳細(xì)部分是為了處理比較麻煩的病癥或比較復(fù)雜的病癥。而在分辨率而言CT高于MRI，能夠更清晰的看到病癥的細(xì)微部分。因此，除了根據(jù)患者的自身情況讓其自主選擇掃描情況之外，建議兩種掃描方式共同使用，兩者能夠相輔相成，更好的配合診斷。

[1] 楊貴昌,李文進(jìn),周 平,等.MRI診斷非出血性腦彌漫性軸索損傷的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,11(4):273-274.

[2] 余 暉,劉 靜,沈桂權(quán),等.聯(lián)合DWI和常規(guī)MRI對非出血性彌漫性軸索損傷的診斷價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2014,26(7):653-656.

[3] 黃 洲,劉懷忠,蒲允凱,等.胼胝體非出血性損傷CT常規(guī)MRI和DWI的影像分析(附16例分析)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,17(19):110-112.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R445.2

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ISSN.2095-8242.2017.037.7274.01