湯大鐵

張先生在最近體檢中查出患有糖尿病，內(nèi)分泌科醫(yī)生要求她到眼科去檢查，張先生對(duì)此十分不理解，自覺看東西很清楚，眼睛沒(méi)啥問(wèn)題，為什么要去看眼科呢？糖尿病與眼睛到底有什么關(guān)系呢？

糖尿病是一種復(fù)雜的代謝性疾病，其實(shí)是與其他疾病捆綁在一起的，是多種疾病集合體當(dāng)中的一個(gè)組成部分，而不僅僅是血糖升高的簡(jiǎn)單問(wèn)題。這些組分包括肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥或痛風(fēng)，它們各成員之間互為因果，互相促進(jìn)，形成惡性循環(huán)的態(tài)勢(shì)。它們可以是單獨(dú)先后登場(chǎng)，表演“單口相聲”，也可以是以不同組合或集體的形式同時(shí)亮相。

糖尿病的影響也是多方面的，它還可以引起全身很多器官的疾病，由其引起的眼部并發(fā)癥是導(dǎo)致人們失明的主要原因。有些糖尿病人沒(méi)有明顯的不適癥狀，常因視物模糊到眼科就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有多年的糖尿病。

糖尿病常引起以下3種眼科疾?。?/p>

◎屈光度改變

許多糖尿病患者最早的眼部自覺癥狀多為屈光狀態(tài)的改變，由于血糖波動(dòng)，短期內(nèi)屈光度可發(fā)生迅速變化，血糖高時(shí)患者可突然發(fā)生近視，不用戴老花鏡了，或原有老花度數(shù)突然減輕，當(dāng)血糖降低后患者又需配戴老花鏡閱讀。如出現(xiàn)此類癥狀需引起重視，建議檢查空腹及餐后血糖以了解是否患糖尿病。

◎糖尿病性白內(nèi)障

當(dāng)然最常見的糖尿病性眼病是糖尿病性白內(nèi)障，它的特點(diǎn)是白內(nèi)障發(fā)病率較健康老年人高，且發(fā)病年齡也較早，同時(shí)發(fā)展較快，有的可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展到全渾濁。治療方法一般是在血糖控制后選擇手術(shù)治療。

◎糖尿病性視網(wǎng)膜病變

糖尿病患者最嚴(yán)重的一種眼部并發(fā)癥是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，是導(dǎo)致視力下降和致盲的主要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病病程在5年以下的患視網(wǎng)膜病變的幾率為28%，10年以上者為58%。多數(shù)糖尿病患者在視力正常時(shí)即已發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，有的患者甚至沒(méi)有糖尿病癥狀，因?yàn)轶w檢時(shí)查眼底，發(fā)現(xiàn)已有糖尿病視網(wǎng)膜病變才被診斷為糖尿病。

因此患有糖尿病的朋友，一定要定期做眼科檢查，一般半年一次。已診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者須做眼底熒光造影，以盡早明確診斷及了解病變程度確定相應(yīng)的治療方案。早期視網(wǎng)膜病變可以通過(guò)中醫(yī)中藥治療疏經(jīng)通絡(luò)、軟化血管，促進(jìn)出血及滲出吸收。一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血性改變時(shí)就需要及早做眼底激光治療，以阻止病變的進(jìn)展，防止后期出現(xiàn)玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等嚴(yán)重病變。當(dāng)然，出現(xiàn)這些嚴(yán)重病變時(shí)，也可以通過(guò)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)、激光、中醫(yī)中藥的綜合治療，但由于視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞已受損，視力難以完全恢復(fù)到正常，所以糖尿病眼病的預(yù)防更重要。