馬曉年

許多中老年人在咨詢時(shí)總會(huì)提出這樣的問(wèn)題，他們的性功能或性欲減退或消失，是年齡變化所致，還是疾病所致？我們必須承認(rèn)年齡對(duì)性欲和性能力的影響，但從下面這一組數(shù)據(jù)可以看出，這種影響并非是必然的。拿性欲來(lái)說(shuō)，60歲以上的老年人中只有20%的人完全消失，30%明顯減弱，40%減弱，約10%的人仍保持在中青年期的水平；而完全不能勃起的男子只占60歲人群的5%，70歲者的30%，80歲者的50%多。所以60歲左右時(shí)性功能嚴(yán)重衰退，多半是有了性功能障礙，應(yīng)該積極治療。

一、性欲問(wèn)題

性欲分為兩種類型：接觸欲和脹滿緩解欲。所以，老年人性欲的降低也應(yīng)從兩方面來(lái)看。接觸欲是人類和高等動(dòng)物終身存在的一種本能，又稱體膚之親，它對(duì)維系老年夫婦間的感情仍十分重要。相當(dāng)數(shù)量的老年夫婦對(duì)性交的要求減少，但對(duì)體膚之親的交流并沒(méi)有減少。脹滿緩解欲則是人們到了青春期后在性激素的作用下，有把性腺、附性腺分泌充滿的東西排泄出去或把生殖器官的脹滿感消除掉的愿望，所以也稱排泄欲。脹滿緩解欲受年齡的影響很大，在青春期、性成熟年齡最強(qiáng)，到中年后逐漸減弱，老年之后即使性交也不一定能每次都排精。所以，我們說(shuō)老年人的性欲降低主要指的是脹滿緩解欲的降低，是對(duì)性交要求的逐漸減少，而接觸欲并不一定會(huì)明顯降低，甚至作為代償要求比過(guò)去還強(qiáng)。性欲強(qiáng)弱一是反映在性交頻率的多少，二是反映在接觸欲的水平。

二、性能力問(wèn)題

性能力的優(yōu)劣則反映在以下幾個(gè)方面：一是勃起或潤(rùn)滑能力；二是性交時(shí)間的長(zhǎng)短；三是性技巧的掌握和對(duì)性的總體認(rèn)識(shí)水平。性能力與性欲水平既可以相近，又可以相互分離，例如陽(yáng)痿，男子雖有性欲但喪失了性反應(yīng)的能力。

1.勃起能力隨年齡的增長(zhǎng)而減弱

一是反映在勃起硬度的減低（可以通過(guò)勃起角度測(cè)量）或能否獲得足夠硬度的勃起；二是反映在勃起時(shí)間的維持上。勃起能力的波動(dòng)以40～60歲階段最明顯，中年男子往往對(duì)勃起能力的變化缺乏心理準(zhǔn)備，很難承受這種減退。由于他們的心理和精神因素的作怪，使生理波動(dòng)更加明顯，往往導(dǎo)致他們過(guò)早出現(xiàn)性欲衰退與性能力的低減。部分人誤認(rèn)為是年齡變化的必然結(jié)果，于是過(guò)早放棄性生活，情況自然愈演愈烈，直至完全喪失性能力。

2.性交長(zhǎng)短是女性能否達(dá)到性高潮的重要因素

如果性交時(shí)間過(guò)短，女性自然得不到充分有效的性刺激。由于大多數(shù)男子的性交時(shí)間（即插入后連續(xù)抽動(dòng)所能維持的時(shí)間）只不過(guò)2～6分鐘，而女性單純通過(guò)性交達(dá)到性高潮至少要10分鐘，所以若單靠性交，大多數(shù)女性是難以得到性滿足的。有人把性交時(shí)間長(zhǎng)短在一生中的變化劃分為4種類型：

（1）隨年齡增長(zhǎng)而逐漸延長(zhǎng)，約占20%。因隨著年齡增長(zhǎng)自我控制射精的能力不斷加強(qiáng)，年齡的增長(zhǎng)使勃起中樞的興奮性逐漸下降，而勃起閾值則不斷提高，相應(yīng)的射精中樞興奮性也不斷下降，而射精閾值則不斷提高。此外，還可能因?yàn)榉蚱揲g能進(jìn)行充分、有效地交流，最終達(dá)到默契配合。

（2）隨年齡增長(zhǎng)性交時(shí)間持續(xù)逐漸縮短，約占20%左右。這種縮短在中年之后將變得較為明顯，這一方面與體力、精力的逐漸衰減有關(guān)，另一方面也受他們心理和精神因素的很大影響，他們可能過(guò)分在意自己身體和性功能所發(fā)生的局部與輕度的變化，于是使生理變化雪上加霜，成為完全與明顯的變化。

（3）隨年齡增長(zhǎng)先延長(zhǎng)，到中年之后則逐漸縮短，也占20%左右。這時(shí)的縮短往往反映出勃起能力的下降而不是射精控制能力的下降。

（4）其余40%的人的性交持續(xù)時(shí)間在其一生中始終無(wú)明顯變化。這可能與他們的神經(jīng)反射類型比較穩(wěn)定有關(guān)。所以在幾十年的性生活中從未發(fā)生明顯波動(dòng)。

3.性技巧的掌握和對(duì)性的總體認(rèn)識(shí)水平

夫妻性生活的和諧美滿在很大程度上不僅僅依賴于男方的勃起能力和性交持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，更重要的恐怕還是性技巧的掌握程度和對(duì)性的總體認(rèn)識(shí)水平。這就涉及到我們所強(qiáng)調(diào)的提高性素質(zhì)了。性功能是天生的，男性胎兒在子宮內(nèi)就能勃起，可是性技巧的掌握就不是無(wú)師自通的事了，必須學(xué)習(xí)，必須接受充分、科學(xué)的性教育。光有青春期的性教育對(duì)人的一生的性健康是不夠的，他們還必須繼續(xù)接受成人性教育，如果把全民性教育的水平限制在青春期水平，那就太可悲了，必然導(dǎo)致許多成年人的性盲和性不和諧，最終造成性功能障礙或?qū)е禄橐銎屏选?/p>

總之，性欲和性能力隨年齡的增長(zhǎng)而減退，但在大多數(shù)情況下這種減退不應(yīng)造成性功能的嚴(yán)重減退或喪失，真的發(fā)生這種情形多屬性功能障礙，應(yīng)積極求治。