黎淼

近些年來(lái)，酸性軟飲料大量攝入誘發(fā)的飲食相關(guān)性牙齒酸蝕癥，已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的一個(gè)新的口腔健康問(wèn)題。文獻(xiàn)報(bào)道，酸蝕癥平均患病率在成人中為31.8%，兒童中為34.1%。作為軟飲料消費(fèi)的最大群體，青少年人群中近50%存在明顯的牙齒酸蝕癥。

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高和飲食模式的改變，軟飲料（即不含酒精的飲料，最常見(jiàn)的便是可樂(lè)）消費(fèi)量及酸性飲食的攝入量與日俱增，有報(bào)道顯示，在過(guò)去50年里，全球范圍內(nèi)的軟飲料消費(fèi)量增加了5倍。軟飲料大多呈酸性，pH值介于1～6之間，牙齒作為消化道的起始和門(mén)戶，不可避免地要長(zhǎng)期承受酸性飲料導(dǎo)致的腐蝕作用。

國(guó)外學(xué)者預(yù)計(jì)，在未來(lái)10年內(nèi)軟飲料消費(fèi)量仍會(huì)呈快速上升的趨勢(shì)，隨之而來(lái)的牙齒酸蝕問(wèn)題將在世界范圍更加廣泛地流行，并趨于取代齲齒成為發(fā)病率最高、分布最廣、最為核心的口腔健康問(wèn)題，顯著影響人們的口腔健康。

在酸蝕癥早期，主要表現(xiàn)為牙齒光滑面輕度脫礦，牙釉質(zhì)天然紋理喪失，牙面呈現(xiàn)光滑的鏡面樣改變，此時(shí)患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀。隨酸蝕癥程度的加重，光滑牙釉質(zhì)表面可出現(xiàn)淺碟狀缺損，前牙切嵴呈槽狀缺損、切緣變薄、牙本質(zhì)暴露等。除了導(dǎo)致牙齒硬組織永久性喪失以外，酸蝕癥還會(huì)降低牙齒自身的機(jī)械強(qiáng)度和耐磨性。有研究顯示，酸軟化后的牙齒表面更易發(fā)生磨損，其磨損率約為正常人的10倍。酸蝕除了可以引發(fā)牙體硬組織的缺損，還可以引起牙齒敏感，甚至可以引發(fā)牙髓炎癥，重者還可能造成牙齒折斷、早失，咬合關(guān)系紊亂，顏面高度下降及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等疾患，影響咀嚼功能和美觀，對(duì)患者的生理和心理等方面都會(huì)產(chǎn)生不良影響。

對(duì)牙齒酸蝕的抑制措施主要包括以下3方面：

1.調(diào)控口腔環(huán)境。遵循更健康的生活習(xí)慣，減少外源性酸進(jìn)入口腔，如：降低酸性飲食的攝入頻率；飲用飲料時(shí)使用吸管以縮短酸與牙齒接觸的時(shí)間；飲用飲料后用清水或蘇打水漱口。

2.降低酸的腐蝕能力。如改良現(xiàn)有飲料配方，使用腐蝕性較低的大分子代糖（如木糖醇、山梨醇）代替產(chǎn)物腐蝕性較強(qiáng)的糖類甜味劑。

3.提高牙齒抗酸能力。如使用含氟牙膏、漱口水及氟保護(hù)漆等。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀而無(wú)明顯牙齒實(shí)質(zhì)性缺損的患者，可以使用抗敏感牙膏自行脫敏，如癥狀長(zhǎng)期無(wú)法緩解，可到醫(yī)院口腔科就診行藥物局部脫敏或激光脫敏治療。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生牙體硬組織實(shí)質(zhì)性缺損的患者，建議盡快到口腔科就診，酌情行充填或修復(fù)治療，以防止病變進(jìn)一步發(fā)展。