陳來(lái)翠，趙 萍

（合肥市第三人民醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

不同層級(jí)護(hù)士針刺傷發(fā)生原因分析及干預(yù)對(duì)策

陳來(lái)翠，趙 萍

（合肥市第三人民醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

目的 了解護(hù)士針刺傷的原因。方法 選取我院2013年1月～2015年1月對(duì)護(hù)士針刺傷45例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 護(hù)士針刺傷45例中，護(hù)士工齡越短，層級(jí)越低，職稱越低的護(hù)士針刺傷發(fā)生的機(jī)率越高，并與護(hù)士的人力資源，工作量大小有關(guān)。結(jié)論 護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)越豐富，技術(shù)越嫻熟，工作時(shí)間越長(zhǎng)所發(fā)生針刺傷的概率越低。

護(hù)士；針刺傷；工齡；層級(jí)；時(shí)間段

針刺傷是護(hù)理工作中常見(jiàn)的一種意外情況，可導(dǎo)致護(hù)理人員不同程度的傷害，如會(huì)感染上乙型肝炎、丙肝、艾滋病；而不同職稱、不同層級(jí)的護(hù)理人員，發(fā)生針刺傷的概率也不相同，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月對(duì)護(hù)士針刺傷45例，其中男1例，女44例，護(hù)士16例，護(hù)師13例，主管護(hù)師2例，護(hù)生13例，護(hù)工1例，按層級(jí)歸類：N1以下21例，N211列，N311例，N42例。

1.2 方法

對(duì)針刺傷進(jìn)45例行回顧性分析，包括護(hù)士職稱、層級(jí)，針刺傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)等作詳細(xì)分析。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1、表2、表3、表4、表5）

表1 不同職稱護(hù)士發(fā)生針刺傷情況（n，%）

表2 不同工齡護(hù)士發(fā)生針刺傷情況（n，%）

護(hù)生納入2年以下

表3 不同層級(jí)護(hù)士發(fā)生針刺傷情況（n，%）

表4 針刺傷發(fā)生的時(shí)間段（n，%）

表5 針刺傷發(fā)生地點(diǎn)（n，%）

3 原因分析

3.1 針刺傷發(fā)生與工齡、職稱相關(guān)

從表1中可見(jiàn)，護(hù)士16例（35.6）%；表2中工齡在2年以下的共21例（46.66%），由此可見(jiàn)工齡短、職稱低的護(hù)士發(fā)生針刺傷概率要高于工齡長(zhǎng)、職稱高的護(hù)士，這與臨床經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)等都有關(guān)系。

3.2 針刺傷發(fā)生與護(hù)士層級(jí)有相關(guān)

表3中N1以下級(jí)護(hù)士共發(fā)生21例（46.7%），而N4只發(fā)生2例（4.4%），說(shuō)明護(hù)士層級(jí)越低，發(fā)生針刺傷的機(jī)率越高，反之，則越低。她們往往經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)不嫻熟，操作不規(guī)范，未按技術(shù)操作流程執(zhí)行治療與護(hù)理。也就是說(shuō)護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)越豐富，技術(shù)越嫻熟，工作時(shí)間越長(zhǎng)所發(fā)生針刺傷的概率越低。

3.3 針刺傷發(fā)生與工作時(shí)間段相關(guān)

表4可中，45例針刺傷發(fā)生在1～6點(diǎn)的就有30例（66.7%），其次是7～12點(diǎn)，共15例（33.3%），從表4可見(jiàn)，1～6點(diǎn)時(shí)段為大夜班，護(hù)士往往身心疲憊，注意力不夠集中，而7～12點(diǎn)為工作繁忙時(shí)段，大量的治療護(hù)理工作都是上午完成，故護(hù)士工作繁忙、身心疲憊，注意力不夠集中都是針刺傷發(fā)生的高峰，應(yīng)加強(qiáng)管理與干預(yù)。

3.4 針刺傷發(fā)生與工作地點(diǎn)相關(guān)

表5中病房發(fā)生27例（30%），其次為治療室、處置室，各為5例，分別占11.1%。護(hù)士所進(jìn)行的注射、穿刺大多數(shù)都在床邊，所以，病房的針刺傷發(fā)生概率明顯高于其它地方。

4 干預(yù)對(duì)策

4.1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

由于針刺傷發(fā)生與工齡、職稱、層級(jí)有關(guān)，因此必須加強(qiáng)培訓(xùn)，尤其是低年資，特別是N1以下級(jí)護(hù)士，加強(qiáng)年輕護(hù)士的防范意識(shí)，督促其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，提高操作熟練度，操作時(shí)注意力集中，動(dòng)作輕柔、細(xì)致。避免不良工作習(xí)慣，如單手回帽、正確處理銳器等，針頭禁忌復(fù)帽。不要徒手分垃圾、拾玻璃碎片、處理醫(yī)療垃圾，在處置室放置廢舊血管鉗等器械，專門用于處理針頭等廢物。加強(qiáng)年輕護(hù)士的防范意識(shí)，層級(jí)高的老師要做到教育，監(jiān)督的作用。

4.2 加強(qiáng)新護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)生的培訓(xùn)

提高針刺傷防范意識(shí)，護(hù)生剛進(jìn)臨床，經(jīng)驗(yàn)不足，操作不熟練，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生，另外，護(hù)生安全知識(shí)缺乏，自我防護(hù)意識(shí)淡漠。因此，在對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)授課的同時(shí)應(yīng)將職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育納入教學(xué)計(jì)劃，并請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行講課。提高學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)，了解發(fā)生職業(yè)暴露后正確的處理方法.以減少針刺傷的發(fā)生，減輕針刺傷后的焦慮情緒，提高教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生的工作積極性[1]。

4.3 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)，從思想上重視針刺傷的危害。按院感要求，實(shí)行銳器盒等防刺傷的材料。采血、注射后等立即放利器盒（治療車（盤）備利器盒），利器盒不要超過(guò)3/4。使用靜脈安全留置針，真正做到鋼針零容忍。

4.4 關(guān)注護(hù)士的身心健康，加強(qiáng)健康管理

合理彈性排班，合理配備人力資源，為護(hù)士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，針刺傷后做好心理疏導(dǎo)，上報(bào)不良事件，對(duì)暴露源異常者如乙肝、丙肝或HIV陽(yáng)性等，要時(shí)接種相應(yīng)疫苗，并建立護(hù)士健康檔案，定期為護(hù)士進(jìn)行體檢；建立受傷護(hù)士監(jiān)控體系，追蹤傷者健康狀況等。培訓(xùn)護(hù)士學(xué)會(huì)調(diào)適心理壓力，做到情緒穩(wěn)定，避免慌亂。

[1] 胡 聶,陳 博,沈端端,等.護(hù)理專業(yè)學(xué)生針刺傷后真實(shí)感受的質(zhì)性研究[J]中華護(hù)理雜志,2012,47(2):131.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4437.02