姜明麗

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

舒適護(hù)理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

姜明麗

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

目的 研究舒適護(hù)理在妊娠高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年6月～2016年6月期間，在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)妊高癥的患者進(jìn)行本次的研究，總計(jì)100例患者，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字表法的方式將其平均分成觀察組和參照組，每組各50例患者，參照組患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理，運(yùn)用哈密頓抑郁量表（HAMD）和漢密斯頓焦慮量表（HAMA）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)比較兩組胎兒出生時(shí)Apgar評(píng)分和住院時(shí)間。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理前的HAMD和HAMA量表評(píng)分比較無(wú)明顯差異，護(hù)理后觀察組患者的評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，觀察組的住院時(shí)間、胎兒的出生Apar評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)中具有顯著的作用，能夠有效的穩(wěn)定患者的情緒，使患者配合手術(shù)，臨床效果較顯著，值得推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；妊高癥；剖宮產(chǎn)手術(shù)；效果分析

妊高癥即是妊娠高血壓綜合征，是妊娠期特有的疾病，其包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓。在我國(guó)發(fā)病率為9.4%，國(guó)外的數(shù)據(jù)為7%～12%，該病嚴(yán)重的影響了母嬰的健康，是孕婦、產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一[1]?；颊咴谏a(chǎn)時(shí)易發(fā)生腦血管意外或者心衰。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在生產(chǎn)時(shí)幫助患者穩(wěn)定情緒，能夠有效的防止血壓波動(dòng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有效的提高了胎兒的存活幾率。本文針對(duì)舒適護(hù)理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月～2016年6月期間，在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)并且術(shù)中出現(xiàn)妊高癥的患者100例進(jìn)行本次的研究，產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡（32±5.2）歲，孕周37～41周，其中初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；輕度妊高癥64例，中度妊高癥25例，重度妊高癥11例，所有患者及家屬均同意參與本次的研究，并且簽署同意書。按照計(jì)算機(jī)數(shù)字表法的方式將100例患者平均分成兩組，每組各50例患者。其中觀察組患者平均年齡（33±4.5）歲，孕周38～41周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。輕度妊高癥32例，中度妊高癥13例，重度妊高癥5例；參照組患者平均年齡（32±4.2）歲，孕周37～40周，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。輕度妊高癥32例，中度妊高癥12例，重度妊高癥6例。兩組患者的年齡、孕周、病癥等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均接受妊高癥的相關(guān)治療，參照組患者治療的基礎(chǔ)上接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上再接受舒適護(hù)理，具體措施如下。

（1）手術(shù)護(hù)理：主要包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者的生育史、疾病史、藥物過敏史等進(jìn)行詳細(xì)的詢問，并做好相關(guān)記錄；患者的情緒會(huì)對(duì)生產(chǎn)結(jié)果產(chǎn)生直接影響，所以為減少患者緊張的情緒，應(yīng)保持病房整潔溫馨，并且提前將手術(shù)流程告知患者，減少患者恐懼的情緒，同時(shí)，聯(lián)合家屬對(duì)患者進(jìn)行安撫[2]。②術(shù)后護(hù)理：剖宮產(chǎn)手術(shù)后，患者會(huì)因?yàn)榍锌诤妥訉m收縮導(dǎo)致疼痛，甚至可能引起患者血壓升高，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者止痛，并且加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教工作，讓患者對(duì)相關(guān)知識(shí)有所了解[3]。

（2）心理護(hù)理：大部分產(chǎn)婦患者會(huì)因?yàn)閷?duì)自身病情缺乏了解，診斷后產(chǎn)生盲目的恐懼感，同時(shí)因擔(dān)心胎兒能否安全順利出生，患者很容易產(chǎn)生抑郁、緊張、恐懼的負(fù)面情緒，此類負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致病情加重[4]。因此，護(hù)理人員需密切觀察患者的情緒，多與患者溝通，根據(jù)患者自身的情況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)做好患者家屬的工作，聯(lián)合患者家屬共同對(duì)患者進(jìn)行情緒安撫。

（3）飲食護(hù)理：妊高癥患者必須嚴(yán)格控制每日水和鈉鹽的攝入量，根據(jù)患者血壓和水腫的情況，制定相關(guān)食譜，合理的安排患者的飲食，保證患者能夠攝入足夠的肉、蛋、奶、蔬菜、魚。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均采用HAMD和HAMA量表進(jìn)行抑郁和焦慮情況評(píng)定，比較兩組患者護(hù)理前后的評(píng)分，同時(shí)比較兩組胎兒出生時(shí)Apgar評(píng)分和兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 19.0軟件處理，其中對(duì)兩組患者的護(hù)理前后HAMD、HAMA和住院時(shí)間、Apgar的比較，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前HAMD、HAMA量表評(píng)分比較無(wú)明顯差異，護(hù)理后，觀察組的評(píng)分明顯優(yōu)于參照組的評(píng)分，詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD和HAMA量表評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后HAMD和HAMA量表評(píng)分比較（±s，分）

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觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于參照組患者，并且觀察組患者的胎兒出生時(shí)Apgar評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間和胎兒出生時(shí)Apgar評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間和胎兒出生時(shí)Apgar評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 住院時(shí)間（h） Apgar評(píng)分觀察組 50 6.03±1.23 9.82±1.15參照組 50 9.78±1.45 6.05±2.43 t 13.9456 9.9159 P 0.0000 0.0000

3 討 論

舒適護(hù)理是近年來(lái)新興的一種人性化的護(hù)理模式，在護(hù)理的整體基礎(chǔ)上，將“舒適”這個(gè)領(lǐng)域加以強(qiáng)調(diào)。舒適護(hù)理能夠使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最好的狀態(tài)，能夠有效的降低患者不愉快的程度[5]。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，能夠最大程度的滿足患者的需求，對(duì)患者進(jìn)行多角度的護(hù)理，提高了護(hù)理水平，增加了護(hù)理滿意度，并且在整個(gè)護(hù)理過程中能夠改變護(hù)理理念，整體護(hù)理是基礎(chǔ)，舒適護(hù)理是進(jìn)步的體現(xiàn)。

妊高癥患者，往往會(huì)因?yàn)榧膊『头置?，產(chǎn)生擔(dān)憂，擔(dān)憂病癥是否會(huì)影響胎兒，擔(dān)心分娩能夠順利進(jìn)行，因此會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)面情緒。這種負(fù)面情緒不利于患者的治療更不利于患者的分娩[6]。妊高癥患者在分娩過程中，心衰和腦血管意外的發(fā)生幾率高于常人，如果患者情緒過度緊張，會(huì)加重并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)有關(guān)資料顯示，舒適護(hù)理在妊高癥剖宮手術(shù)中應(yīng)用后具有顯著的效果，因此，本文針對(duì)舒適護(hù)理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床效果進(jìn)行了研究。

通過對(duì)100例患者進(jìn)行分組研究得出，進(jìn)行舒適護(hù)理的觀察組患者，HAMD和HAMA評(píng)分均優(yōu)于未接受舒適護(hù)理的參照組患者，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組患者的住院時(shí)間也明顯短于參照組患者，觀察組嬰兒出生時(shí)Apgar評(píng)分也明顯優(yōu)于參照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用在妊高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)中效果確實(shí)顯著，提高了嬰兒的存活率，減少了患者的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1] 章志琴.舒適護(hù)理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床價(jià)值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(20):115-116.

[2] 李紅梅.舒適護(hù)理在妊高癥剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床價(jià)值[J].心理醫(yī)生,2016,22(16):209-210.

[3] 周 艷,彭 菲,楊桂月,等.舒適護(hù)理模式在妊高癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用及意義探析[J].心理醫(yī)生,2015,21(18):255-255,256.

[4] 陳 芳.妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期行舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2):654-655.

[5] 陳月霞.舒適護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床應(yīng)用[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):169-170.

[6] 徐 霞,孫淑梅.妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期行舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015(34):226-227.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.23.4442.02