胡光云

摘 要：新醫(yī)改下，公立三級(jí)醫(yī)院面對(duì)挑戰(zhàn)，只有找到新的服務(wù)定位，公立三級(jí)醫(yī)院才能持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立三級(jí)醫(yī)院 服務(wù)定位

中圖分類號(hào)：F270

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2017）06-227-01

新的醫(yī)改政策經(jīng)過(guò)了多年的醞釀，于2017年4月在全國(guó)范圍全面實(shí)施，作為市州級(jí)公立三級(jí)醫(yī)院，如何在國(guó)家醫(yī)改“兩降一升”的大方向下，面對(duì)國(guó)家政策對(duì)于基層醫(yī)院的大力扶持，日漸完善分級(jí)診療體系，有序下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用效率，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例，日趨規(guī)范就醫(yī)秩序，是擺在我們面前的光榮任務(wù)。各地市、州公立三級(jí)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中面臨著非常嚴(yán)峻的形勢(shì)，有的甚至舉步維艱。

新醫(yī)改推行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的指導(dǎo)原則，引領(lǐng)各級(jí)醫(yī)院有序下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，進(jìn)一步面向廣大人民群眾開展醫(yī)療服務(wù)。因此，公立三級(jí)醫(yī)院的服務(wù)定位直接關(guān)系醫(yī)院的發(fā)展。

一、市、州公立三級(jí)醫(yī)院發(fā)展中存在的問(wèn)題

目前，新醫(yī)改已經(jīng)全國(guó)實(shí)施，但是，在公立三級(jí)醫(yī)院發(fā)展中存在著瓶頸問(wèn)題：

1.基層首診。病人生病會(huì)在基層醫(yī)院就診，對(duì)于常見病、多發(fā)病基層醫(yī)院會(huì)給病人提供醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于超出定位服務(wù)能力的疾病，由基層為患者提供轉(zhuǎn)診。

2.“兩降一升”。取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成費(fèi)、檢查費(fèi)，增加醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，普通號(hào)50元，副主任醫(yī)師60元，主任醫(yī)師80元，名醫(yī)門診100元，雖然國(guó)家對(duì)于病人掛號(hào)費(fèi)補(bǔ)貼40元，但對(duì)于病人來(lái)說(shuō)看一次病門檻提高，也勢(shì)必會(huì)減少公立三級(jí)醫(yī)院的門診量，門診量的減少帶來(lái)住院病人銳減，醫(yī)院業(yè)務(wù)量的減少會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展停滯不前。

3.雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)于慢性恢復(fù)期患者向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，病人在三級(jí)醫(yī)院在院時(shí)間會(huì)縮短，危重病人手術(shù)過(guò)后的恢復(fù)過(guò)程有時(shí)很漫長(zhǎng)。

二、解決市、州公立三級(jí)醫(yī)院存在問(wèn)題的相關(guān)對(duì)策

如何解決醫(yī)改中市、州公立三級(jí)醫(yī)院存在的問(wèn)題，首先要確認(rèn)醫(yī)院的服務(wù)定位。國(guó)家對(duì)于三級(jí)醫(yī)院的定位是提供危重疾病，重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，要求公立三級(jí)醫(yī)院不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。公立三級(jí)醫(yī)院應(yīng)全面提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，用先進(jìn)過(guò)硬的技術(shù)爭(zhēng)取良好的品牌效應(yīng)，時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)“以病人為中心，一切為了病人的健康”的服務(wù)理念。由于病人生病首先會(huì)到基層醫(yī)院就診，三級(jí)醫(yī)院如果在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量上沒(méi)有突出的?？铺厣?，將不會(huì)吸引病人前來(lái)就醫(yī)。另外，公立醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)新技術(shù)的投入，每年派出醫(yī)護(hù)人員出國(guó)深造，掌握先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，能夠提供危重疾病和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。

2.建立專科聯(lián)盟。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)和基層醫(yī)院建立專科聯(lián)盟，成立醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)，在?？萍夹g(shù)上給予基層醫(yī)院指導(dǎo)，定期交流先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展學(xué)術(shù)會(huì)議，把先進(jìn)的技術(shù)和理念與基層醫(yī)院共享。

3.提供后期治療，暢通雙向轉(zhuǎn)診。傳統(tǒng)的病人轉(zhuǎn)診是由基層轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，而分級(jí)診療制度則推行雙向轉(zhuǎn)診，即危重病人在三級(jí)醫(yī)院做完手術(shù)后期康復(fù)。治療則是由三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)院。要求三級(jí)醫(yī)院不僅提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，還需健全康復(fù)功能，讓病人在手術(shù)過(guò)后不出院的情況下繼續(xù)治療，直至治愈出院。

總之，筆者認(rèn)為，在新醫(yī)改形勢(shì)下，公立三級(jí)醫(yī)院必須順應(yīng)新形勢(shì)，調(diào)整角色，找準(zhǔn)定位，才能應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鐘榮光.如何理解和健全新的醫(yī)改方案.前進(jìn)論壇，2009（9）

[2] 李燕.構(gòu)建協(xié)作機(jī)制，攜手共創(chuàng)醫(yī)療新局面.經(jīng)濟(jì)師，2016（4）

（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責(zé)編：若佳）