張坤+張霞+唐麗麗+李大為

摘 要：現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備綜合應(yīng)用了多學(xué)科的最新成果，種類繁多，技術(shù)含量高。醫(yī)院的維修技術(shù)人員如何才能做好本職工作，并不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，文章就此問題從基本技能要求、大型設(shè)備的維修技巧、應(yīng)急能力訓(xùn)練、維護(hù)保養(yǎng)、外語水平及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等多方面，探討了提高醫(yī)療設(shè)備維修技能的途徑，以期為維修技術(shù)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療儀器設(shè)備 維修技能 預(yù)防性維護(hù)

中圖分類號：F062.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）06-242-02

一、引言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械在現(xiàn)代化醫(yī)院所起的作用越來越大，它為醫(yī)療提供了優(yōu)良的技術(shù)平臺，已經(jīng)成為臨床診斷依據(jù)不可替代的角色。同時(shí)，對醫(yī)療設(shè)備維修人員的素質(zhì)要求也越來越高。由于醫(yī)療器械種類很多，原理功能各異，尤其面對新型醫(yī)療儀器設(shè)備時(shí)，即使有多年操作經(jīng)驗(yàn)的維修技術(shù)人員，有時(shí)也感到無從下手。作為醫(yī)療設(shè)備維修工程師，如何才能做好本職工作，并不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出以下幾個(gè)方面。

二、掌握醫(yī)療器械維修的基礎(chǔ)理論和基本技能

作為維修技術(shù)人員，首先應(yīng)該了解醫(yī)療儀器的基本結(jié)構(gòu)和工作原理。盡管醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展很快，但從宏觀角度，儀器設(shè)備還是有一些共同之處?，F(xiàn)代化的醫(yī)療儀器通常包括以下幾個(gè)主要部分：傳感器、信號預(yù)處理核采集系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)、人機(jī)交換系統(tǒng)等。有的還具有能量發(fā)射系統(tǒng)及某些特定的功能系統(tǒng)，如放射治療設(shè)備、血液透析機(jī)等。其基本結(jié)構(gòu)如圖1所示。

醫(yī)療器械大體可以分為診斷儀器和治療儀器兩大類。以診斷儀器為例，首先需要采用傳感器或電極從人體內(nèi)獲得有用信息并轉(zhuǎn)換成電信號。有的醫(yī)療儀器需要外加能量（如X線或超聲等）來獲取信號，通過觀測其經(jīng)過人體后的衰減進(jìn)行診斷。由傳感器或電極獲得的電信號通常比較弱，需要進(jìn)行放大、濾波、線性化等信號預(yù)處理，最后通過數(shù)模轉(zhuǎn)換送入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，完成參數(shù)選擇、圖像顯示、人機(jī)交互、數(shù)據(jù)通信等許多功能。

同時(shí)，維修技術(shù)人員必須掌握以下醫(yī)療器械維修技能要求：

1.掌握扎實(shí)的模擬電路和數(shù)字電路知識：很多情況下，在醫(yī)療設(shè)備維修中碰到的問題是模擬電路問題，而且大多沒有圖紙，但是只要你能熟悉開關(guān)電源的原理，看起來復(fù)雜的故障其實(shí)是最容易排除的?，F(xiàn)今醫(yī)療儀器中采用的很多線路都是建立在數(shù)字電路的基礎(chǔ)上的，這些數(shù)字電路主要有：基本邏輯單元電路，比如各種門電路和觸發(fā)器。不能孤立地看待模擬電路和數(shù)字電路，實(shí)際維修中往往是這兩類電路的結(jié)合。在電路分析中能正確分析輸入輸出邏輯關(guān)系，是快速判別故障電路所在的基本條件。目前很多儀器的控制電路大量使用組合邏輯電路，維修人員必須能熟練分析。

2.掌握傳感器、新器件、新電路單元的原理：醫(yī)療儀器設(shè)備中信號采集使用了各種傳感器，需要掌握各種醫(yī)用傳感器性能如電阻式、壓電式、電容式、光電式、溫度、超聲傳感器，以及電化學(xué)傳感器，如化驗(yàn)室中電解質(zhì)儀器中用到的K、Na、Cl電極，血?dú)夥治鰞x中用到的氧、二氧化碳電極。只有掌握了這些傳感器的工作原理，才能準(zhǔn)確分析出故障所在。對于新器件、新電路，在實(shí)際的維修工作中應(yīng)逐步掌握它們。

3.熟悉醫(yī)療器械基本操作：每個(gè)維修人員必須熟悉全院所有的設(shè)備情況，包括操作規(guī)程、工作原理和一般的維修技術(shù)，并有所側(cè)重，遇到復(fù)雜問題時(shí)，進(jìn)行維修“會診”，集體研究和解決。

三、大型醫(yī)療設(shè)備的維修技巧

大型醫(yī)療設(shè)備在維修時(shí)經(jīng)常遇到故障查找困難，甚至無從下手的問題。要熟悉一個(gè)大型的醫(yī)療儀器設(shè)備，首先要大致了解該儀器信號流向，弄懂整個(gè)系統(tǒng)的電源控制流程，特別是要重視系統(tǒng)的方框原理圖。只有這樣，才能由表及里，有普通到復(fù)雜，逐步掌握整個(gè)系統(tǒng)的維修。比如一臺數(shù)字成像X線機(jī)系統(tǒng)，其電氣控制柜有五六個(gè)，大小電路板有上百塊。但只要掌握了這個(gè)系統(tǒng)的信號流程，將每一塊電路板，甚至每一個(gè)控制柜分成很多功能模塊，對每一個(gè)模塊可以看成一個(gè)“黑匣子”，只考慮它們的輸出輸入關(guān)系，把故障縮小到一個(gè)或兩個(gè)模塊上，然后只打開一個(gè)或兩個(gè)“黑匣子”，問題將變得簡單了，對于一些進(jìn)口儀器，每個(gè)廠家的電路圖方式各異，還要掌握讀圖技巧，包括代號、圖與圖之間的關(guān)系，也十分重要。

四、加強(qiáng)應(yīng)急能力訓(xùn)練

所謂應(yīng)急能力，就是能在較短的有限時(shí)間內(nèi)處理出現(xiàn)的緊急問題。緊急情況的共同特點(diǎn)是可利用時(shí)間少、條件限制性和機(jī)器類別的隨意性大，例如手術(shù)中，醫(yī)療搶救中，危重患者的監(jiān)護(hù)治療等。這就要求維修人員具有較高的技術(shù)水平和職業(yè)道德，在時(shí)間與條件的限制下，盡快讓醫(yī)療儀器設(shè)備先動起來，包括：帶有配件，去除一些功能等，要不斷積累經(jīng)驗(yàn)和技巧，能靈活運(yùn)用，在緊急情況下處理問題。

五、重視預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)

預(yù)防性維護(hù)是指在設(shè)備日常運(yùn)行管理中，按計(jì)劃進(jìn)行周期保養(yǎng)，防止在運(yùn)行中可能發(fā)生的諸如磨損、泄漏、過溫等故障，以確保醫(yī)療設(shè)備安全、準(zhǔn)確地運(yùn)行。應(yīng)根據(jù)設(shè)備的屬性、物理風(fēng)險(xiǎn)、安全性能、使用頻率、工作年限等各個(gè)方面加以分析，有針對性地制定維護(hù)保養(yǎng)周期。預(yù)防性維護(hù)關(guān)鍵就在于事先確定維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容。器械保養(yǎng)原則如下：

1.注意科學(xué)使用管理，對使用醫(yī)療器械要建立相應(yīng)的制度和措施：貴重精密儀器應(yīng)固定專人使用；對使用人員要進(jìn)行技術(shù)訓(xùn)練，要求熟練掌握和嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，每次開機(jī)前都要做到認(rèn)真檢查；要經(jīng)常檢查使用效能，查看磨損情況，如發(fā)現(xiàn)異常，立即停止使用，查明原因，排除故障，確保其功能正常；要注意設(shè)備室內(nèi)的濕度、溫度、通風(fēng)等條件，并注意防震和光曬。

2.對各種醫(yī)療器械要經(jīng)常堅(jiān)持維修保養(yǎng)，要建立維修檔案和報(bào)損制度：建立醫(yī)療器械使用、維修檔案，其內(nèi)容包括圖紙、說明書、線路圖等，要詳細(xì)記載維修時(shí)間、發(fā)生故障的位置和損壞程度等；醫(yī)療設(shè)備損壞或出現(xiàn)故障后，操作人員要立即報(bào)告器械科，由器械科聯(lián)系安排技術(shù)人員修理；每次維修時(shí)都應(yīng)按照檔案要求認(rèn)真記錄，不得將器械任意拆散、棄置，維修完后要建立驗(yàn)收手續(xù)。

六、充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和外語提高維修技能

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備綜合應(yīng)用了多學(xué)科的最新成果，技術(shù)含量高，維修難度大，維修技術(shù)人員經(jīng)常面臨進(jìn)口設(shè)備不斷增多、技術(shù)資料缺乏和配件難尋等問題，因此計(jì)算機(jī)和外語水平的提高，起著至關(guān)重要的作用。

首先要不斷提高維修技術(shù)人員的外語水平，讀懂外文說明書和外文資料已成為做好醫(yī)療設(shè)備維修工作的必要條件。并應(yīng)該充分利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，一方面隨時(shí)上網(wǎng)查找相關(guān)維修資料；另一方面通過訪問大型醫(yī)療設(shè)備公司的網(wǎng)站，收集設(shè)備相關(guān)信息，如設(shè)計(jì)、制造、作用、性能指標(biāo)等，為維修提供依據(jù)，還可以通過電子郵件或在線請教公司的工程師，咨詢故障修復(fù)方法和配件信息等。

如果以上方法不能查到有用的信息，那么到提供電子元器件資料的網(wǎng)站上，查主要元器件的資料是行之有效的辦法。對于設(shè)備維修，最困難的是缺乏電路圖資料，簡單電路還可以憑借經(jīng)驗(yàn)檢修重點(diǎn)元件，但對于大型設(shè)備，由于不清楚其設(shè)計(jì)思想和實(shí)現(xiàn)方法，往往無從下手。這種情況下，可以根據(jù)重點(diǎn)懷疑電路板上之重點(diǎn)元件型號，上網(wǎng)查其管腳排列、電氣特性等相關(guān)資料，結(jié)合測量連線情況，可以很快畫出電路圖，至少能大致清楚其結(jié)構(gòu)原理。如果電路板上有集成元件，則應(yīng)首先根據(jù)集成元件的型號、部件號查找其資料，因?yàn)橹饕δ苡杉稍?shí)現(xiàn)，其管腳又多，知道了其管腳排列作用，可以很快弄清電路結(jié)構(gòu)。這樣的網(wǎng)站，例如中國電子網(wǎng)、中國電子元器件網(wǎng)、中國電子資源網(wǎng)、集成電路資料查詢網(wǎng)，國外的電子元器件數(shù)據(jù)庫netcomponents和alldatasheet等網(wǎng)站。

七、結(jié)束語

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分，器械維修與保養(yǎng)在醫(yī)療過程中發(fā)揮著不可缺少的作用。醫(yī)療器械維修技術(shù)人員要具有全心全意為醫(yī)療工作服務(wù)的思想品德，一方面要扎實(shí)掌握維修知識與技能，不斷學(xué)習(xí)新知識，與現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備所要求的專業(yè)知識相同步；另一方面要加強(qiáng)責(zé)任意識，明確職責(zé)，定期檢修和保養(yǎng)，消除設(shè)備隱患，及時(shí)排除儀器的故障，從而保證醫(yī)療儀器的正常運(yùn)行。

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（作者單位：張坤，唐麗麗，佳木斯中心醫(yī)院器械科 黑龍江佳木斯 154002；張霞，李大為，佳木斯大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院 黑龍江佳木斯 154007）

（第一作者簡介：張坤，黑龍江佳木斯市中心醫(yī)院器械科助理工程師，研究方向：醫(yī)療器械維修與管理；通訊作者簡介：張霞，佳木斯大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院教師，碩士研究生，副教授，研究方向：機(jī)械制造及其自動化技術(shù)。）

（責(zé)編：賈偉）