劉永平

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830000）

急性有機磷農藥中毒心肌損害治療分析

劉永平

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 分析急性有機磷農藥中毒心肌損害的治療方法及效果。方法 選取2012年5月～2016年10月我院收治的急性有機磷農藥中毒患者43例，回顧性分析其臨床就診資料，所有患者均合并心肌損害癥狀，對其治療方法及效果進行分析。結果 本組患者經過合理治療后，昏迷（GCS）評分明顯提高，且疼痛評分降低，生活質量評分提高，與治療前相比存在顯著差異性（P＜0.05）；本組患者治療后膽堿酯酶活力值明顯改善，與治療前相比存在明顯差異（P＜0.05）。結論 急性有機磷農藥中毒患者合并心肌損害后，及時為其開展系統(tǒng)性治療，能夠緩解患者昏迷程度，提高患者生活質量，對患者預后具有促進作用。

急性有機磷農藥中毒；心肌損害；昏迷

急性有機磷農藥中毒后，可導致患者多個臟器受損，進而出現(xiàn)心肌損害，輕者合并心絞痛、心律失常等表現(xiàn)，重者直接引發(fā)猝死。在為患者開展臨床治療時，應結合患者實際病情，及時對其實施系統(tǒng)性治療干預，從而減少合并癥，提高患者預后效果。本研究回顧性分析2012年5月～2016年10月43例急性有機磷農藥中毒患者的臨床就診資料，對其治療情況加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2016年10月我院收治的急性有機磷農藥中毒患者43例，所選病例均符合急性有機磷農藥中毒相關診療標準[1]，且患者家屬對臨床診療目的、方法及注意事項知情。本組43例患者中，男性患者25例，女性患者18例，年齡13-54歲，平均年齡（38.81±3.44）歲。中毒途徑：口服中毒21例，皮膚中毒19例，其他3例。本研究相關內容滿足相關規(guī)范，且病例排除標準為：（1）臨床就診資料缺失者；（2）合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者；（3）合并明顯診療風險或中斷治療者；（4）無陪護家屬或法定監(jiān)護人者；（5）妊娠及哺乳期婦女。

1.2 治療方法

對本組患者進行分析，總結治療方法。其中，所有患者均接受常規(guī)治療，及時行洗胃治療，皮膚中毒者及時更換衣物，并對皮膚組織進行清理。采用抗乙酰膽堿類藥物進行對癥治療，包括長托寧、阿托品等。與此同時，幫助患者做好利尿、吸氧治療，必要時及時行不也、導瀉等方面處理。本組患者中，另有14例患者采用參麥注射液靜脈滴注，每次40～60 mL劑量，每天給藥1～2次；40例患者采用硝酸異山梨酯注射液，每次10～20 mg靜脈滴注給藥。

1.3 評價指標

對本組患者治療前后昏迷程度進行對比，采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）來對患者意識情況進行判斷，取分范圍0-15分，其中，①15分：表示患者表示意識清楚；②12-14分：輕度意識障礙；③9-11分：中度意識障礙；④≤8分：昏迷。與此同時，采用VAS疼痛量表對患者治療前后疼痛感做出評價，取分范圍0-10分，0分為無痛，10分為最痛[2]。對比本組患者生活質量評分，滿分100分，分數(shù)越高說明患者生活質量越高。對治療前后膽堿酯酶活力進行測定，做好詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

本組患者無死亡病例，且患者通過系統(tǒng)性治療后，無明顯不良反應及合并癥；經過合理治療后，昏迷（GCS）評分明顯提高，與治療前相比存在明顯差異（P＜0.05）；治療后，本組患者疼痛評分明顯降低，且生活質量評分提高，與治療前相比具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，本組患者膽堿酯酶活力值明顯改善，與治療前相比存在明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 本組患者治療前后昏迷、疼痛、生活質量等方面評分比較（±s）

表1 本組患者治療前后昏迷、疼痛、生活質量等方面評分比較（±s）

時間 昏迷（GCS）評分疼痛（VAS）評分 生活質量評分 膽堿酯酶活力治療前 7.63±2.07 7.93±1.59 81.49±8.21 3841.82±237.41治療后 13.47±3.19 3.41±0.41 92.41±10.41 8963.52±489.71 t值 7.521 6.251 12.417 61.712 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

急性有機磷農藥中毒后，患者多個臟器功能均會受到不同程度的損傷，其中引發(fā)心肌損害比較常見，一旦合并次癥，則可導致患者出現(xiàn)胸痛、心慌等表現(xiàn)，并可出現(xiàn)心電圖異常改變，不僅對患者身心健康具有明顯影響，同時也會加重臨床治療難度。

鑒于患者病情危重，加之合并癥的影響，應及時做好診斷工作，對患者病情做出明確。同時，根據(jù)患者實際病情，及時為其開展臨床治療。對患者開展系統(tǒng)性治療，能夠進一步=保證臨床療效。也就是說，應在及時提供中毒治療的基礎上，采取必要方法對患者心肌損傷情況預防，若患者合并心肌損傷癥狀，則及時提供對癥治療。本研究結果顯示，本組患者治療后，昏迷（GCS）評分、疼痛評分、生活質量評分均明顯改善，且膽堿酯酶活力逐漸恢復，與治療前相比（P＜0.05），與權威文獻[3]報道結果基本相符。

總而言之，急性有機磷農藥中毒患者病情嚴重，合并心肌損害可加重病情，行系統(tǒng)性治療，對緩解患者病情具有明顯作用。

[1] 廖瑤瓊.急性有機磷農藥中毒心肌損害治療觀察[J].心血管病防治知識(學術版),2014,03(11):1-3.

[2] 段俊奎.生脈注射液對急性有機磷農藥中毒心肌損害的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,08(17):2343-2345.

[3] 石 勇,王永軍,王 欣,等.丹紅注射液聯(lián)合萬爽力治療急性有機磷農藥中毒并發(fā)心肌損害的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,23(08):1303-1305.

本文編輯：王雨辰

R595.4

B

ISSN.2095-8242.2017.027.5181.02