張慧鋒，王好成

（鄆城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 菏澤 274700）

丙種球蛋白與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合治療48例急性脊髓炎的臨床分析

張慧鋒，王好成

（鄆城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 菏澤 274700）

目的 研究分析丙種球蛋白與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合治療48例急性脊髓炎的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2011年8月～2016年6月期間于我院接受治療的48例急性脊髓炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各24例，分別采用地塞米松治療和大劑量丙種球蛋白結(jié)合大劑量甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)行沖擊治療，觀察并分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組的總有效率70.83%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 丙種球蛋白與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合治療性脊髓炎的效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

丙種球蛋白；甲基強(qiáng)的松龍；急性脊髓炎

各種自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致急性橫貫性脊髓炎性改變?cè)卺t(yī)學(xué)上稱為急性脊髓炎，又名急性橫貫性脊髓炎，誘發(fā)因素主要為感染，同時(shí)存在隱源性或疫苗接種誘發(fā)的可能[1]。急性脊髓炎的主要臨床癥狀為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、植物神經(jīng)障礙。運(yùn)動(dòng)障礙上，最為常見(jiàn)的是胸髓受損害后引起截癱；感覺(jué)障礙表現(xiàn)為平面以下軀干和肢體的各類感覺(jué)均出現(xiàn)障礙；植物神經(jīng)障礙表現(xiàn)為脊髓休克。在病發(fā)初期，急性脊髓炎患者可能會(huì)出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，隨后感到胸腰部有束帶感、背痛，病情加重導(dǎo)致無(wú)力、麻木，急速發(fā)展為急性脊髓炎。急性脊髓炎嚴(yán)重?fù)p害人體健康，為探尋更為有效的治療方案，本文研究分析丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年8月～2016年6月期間于我院接受治療的48例急性脊髓炎患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各24例。對(duì)照組分別有11例男性和13例女性，其年齡在18歲至72歲之間，平均年齡為（39.18±7.36）歲，其發(fā)病入院時(shí)間在1至12小時(shí)之間，平均發(fā)病入院時(shí)間為（5.36±2.18）小時(shí)。實(shí)驗(yàn)組分別有12例男性和12例女性，其年齡在19歲至70歲之間，平均年齡為（39.21±7.52）歲，其發(fā)病入院時(shí)間在1至11小時(shí)之間，平均發(fā)病入院時(shí)間為（5.57±2.34）小時(shí)。兩組患者以上一般資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者給予注射用地塞米松磷酸鈉（焦作福瑞堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021269）治療，每日1次，每次10 mg，連續(xù)用藥10日后改服強(qiáng)的松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207），每日服用60 mg，每日1次，之后每3日用量減少5 mg直至停用。為實(shí)驗(yàn)組患者連續(xù)5至7日靜脈滴注人免疫球蛋白（山西康寶生物制品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19994004），每日1次，每次0.4 g/kg，同時(shí)連續(xù)5至7日靜脈緩慢滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準(zhǔn)文號(hào)：23103001），每日1次，每次500 mg至1000 mg，后改服強(qiáng)的松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207），每日1次，每次60 mg，之后每3日用量減少5 mg直至停用。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

將自主神經(jīng)功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及感覺(jué)障礙的恢復(fù)狀況作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：三項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正?；蚴谴?、小便功能基本正常，存在輕微障礙，可扶物行走，輕微感覺(jué)異常。有效：無(wú)法自行大、小便，膀胱功能有所改善，無(wú)法行走，肌力功能有所改善，有一定程度的感覺(jué)異常。無(wú)效：三項(xiàng)指標(biāo)在治療后無(wú)明顯變化或病情呈惡化趨勢(shì)甚至死亡。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理測(cè)定所得數(shù)據(jù)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以百分比（%）表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的總有效率為70.83%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.67%，對(duì)照組的總有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

急性脊髓炎發(fā)病率較低，多發(fā)于青壯年人群。值得注意的是，急性脊髓炎發(fā)病較急，幾小時(shí)或是幾日內(nèi)不及時(shí)治療或采取的治療措施不當(dāng)?shù)那闆r下會(huì)極速發(fā)展成脊髓橫貫性損害[2]，并會(huì)誘發(fā)皮溫低、霍納征、呼吸肌麻痹、尿失禁以及泌尿系感染等并發(fā)癥，進(jìn)而不僅大大增加了治療的難度，還對(duì)患者的工作與生活造成了嚴(yán)重不良影響。其中，該疾病的臨床病理改變主要為脊髓脫髓鞘、炎癥、壞死等。目前，臨床醫(yī)學(xué)上主要采用地塞米松進(jìn)行治療，但有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，單純使用該藥物進(jìn)行治療不僅臨床功效不佳、治療時(shí)間較長(zhǎng)，還容易導(dǎo)致一系列嚴(yán)重不良反應(yīng)。本文研究中，采用了丙種球蛋白配伍甲基強(qiáng)的松龍對(duì)實(shí)驗(yàn)組的急性脊髓炎患者進(jìn)行沖擊治療。其中，在治療的過(guò)程中，丙種球蛋白不僅可以阻礙免疫復(fù)合物的生成及沉淀，還能有效防止巨噬細(xì)胞與補(bǔ)體復(fù)合物的結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到抑制自身組織受損的目的，并發(fā)揮調(diào)節(jié)功能與免疫替代的效果；此外，甲基強(qiáng)的松龍還可以改善血液循環(huán)、增加局部血流量并且有效緩解水腫、脊髓炎癥等癥狀[3]。兩者聯(lián)合治療急性脊髓炎可取得較為顯著的臨床療效，且不良反應(yīng)較小，對(duì)患者臨床預(yù)后的提高有促進(jìn)作用。本研究數(shù)據(jù)顯示，丙種球蛋白配伍甲基強(qiáng)的松龍結(jié)合治療急性脊髓炎的總有效率為91.67%，遠(yuǎn)高于采用地塞米松治療急性脊髓炎的總有效率70.83%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，丙種球蛋白與甲基強(qiáng)的松龍結(jié)合治療急性脊髓炎的效果顯著，應(yīng)給予廣泛應(yīng)用。

[1] 呂麥扣,李 建.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合中劑量環(huán)磷酰胺治療重癥肌無(wú)力危象的臨床效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(07):1318-1320.

[2] 呂 晶.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法聯(lián)合免疫抑制劑治療多發(fā)性硬化癥的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(01):89-90.

[3] 馬小云,李 昭,王雪君.不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療小兒中重度急性吉蘭-巴雷綜合征的療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2016,18(12):1286-1287.

本文編輯：吳玲麗

Clinical analysis of treatment of 48 cases of acute myelitis with gamma globulin and methylprednisolone

ZHANG Hui-feng,WANG Hao-cheng
(Internal Medicine-Neurology,Yuncheng County People's Hospital,Shandong Heze 274700,China)

Objective To study the clinical effect of gamma globulin combined with methylprednisolone in the treatment of 48 patients with acute myelitis. Methods Randomly selected 48 patients with acute myelitis treated in our hospital from August 2011 to June 2016,They were randomly divided into control group and experimental group with 24 cases in each group,High dose methylprednisolone combined with high dose of gamma globulin was used to treat shock,The therapeutic effects of the two groups were observed and analyzed. Results The total effective rate of the experimental group was 91.67%,The total effective rate was significantly higher than that of the control group 70.83%,The difference between the two groups was significant P＜0.05,Had statistical significance. Conclusion The effect of gamma globulin combined with methylprednisolone in the treatment of myelitis,Worthy of wide application.

Gamma globulin; Methylprednisolone; Acute myelitis

R744.3

A

ISSN.2095-8242.2017.027.5155.02