洪海燕

[摘要] 目的 觀察黛力新藥物治療背景下心理護(hù)理干預(yù)對冠心病伴情緒障礙患者的臨床療效。 方法 采用歷史性回顧方法，選取我院自2015年9月～2016年9月收治的60例冠心病伴情緒障礙患者，按照護(hù)理方法的不同，隨機(jī)分為兩組。對照組患者30例，行常規(guī)藥物治療。觀察組患者30例，在對照組的基礎(chǔ)上，增加心理護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為93.33%（28/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為96.67%（29/30），明顯高于對照組的73.33%（22/30），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 黛力新藥物治療背景下心理護(hù)理干預(yù)對冠心病伴情緒障礙臨床療效確切，且具有較高的安全性，值得在臨床護(hù)理中實(shí)施應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 黛力新；冠心病伴情緒障礙；治療；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473.5；R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）21-0125-03

Observation on the psychological nursing of Deanxit in the treatment of coronary heart disease complicated with emotional disorder

HONG Haiyan

Department of Cardiology， the Third People's Hospital of Jingdezhen in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of psychological nursing intervention on coronary heart disease complicated with emotional disorder under the background of the new drug Deanxit. Methods A total of 60 patients with coronary heart disease complicated with emotional disorder who were admitted to our hospital from September 2015 to September 2016 were selected by historical review. According to the different nursing methods， the patients were randomly divided into two groups. 30 patients in the control group were treated with conventional drugs. 30 patients in the observation group were further given psychological nursing intervention measures on the basis of the control group. The clinical treatment effect and nursing satisfaction were observed in both groups. Results The total effective rate of clinical treatment was 93.33%（28/30） in the observation group， which was significantly higher than that of 70.00%（21/30） in the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. The total nursing satisfaction rate in the observation group was 96.67%（29/30）， which was significantly higher than that of 73.33%（22/30） in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention on coronary heart disease complicated with emotional disorder under the background of the new drug Deanxit has an exact clinical effect and has a higher safety， which is worthy of application in clinical nursing.

[Key words] Deanxit； Coronary heart disease complicated with emotional disorder； Treatment； Nursing intervention

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┳鳛槌Ｒ姷睦夏晷哪X血管疾病，每年的發(fā)病人數(shù)均在激增，它常有較高的致死率[1]。由于冠狀動(dòng)脈血管病變，造成血管腔狹窄或阻塞，從而引起一系列并發(fā)癥，諸如神經(jīng)障礙等[2]。為探討黛力新藥物治療背景下護(hù)理干預(yù)對冠心病伴情緒障礙的臨床療效，特選取我院2015年9月～2016年9月收治的60例冠心病伴情緒障礙患者為此次研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用歷史性回顧方法，選取我院自2015年9月～2016年9月收治的60例冠心病伴患者，所有患者均符合《實(shí)用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均伴有不同程度的焦慮。按照護(hù)理方法的不同，隨機(jī)分為兩組。對照組患者30例，其中男18例，女12例，年齡40～70歲，平均（55.00±1.65）歲；觀察組患者30例，其中男16例，女14例，年齡42～68歲，平均（55.00±1.45）歲。兩組患者的臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予黛力新（丹麥靈北制藥有限公司，H20080175）口服治療，規(guī)格為0.5 mg。服用劑量：65歲以上患者于清晨服用1片即可；65歲以下患者每日2次，于早晨及中午各服1片。嚴(yán)重焦慮患者，在急性期加服鎮(zhèn)靜劑。觀察組在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上，增加心理護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。觀察兩組患者的臨床療效及護(hù)理滿意度。

1.3 心理護(hù)理干預(yù)

常規(guī)護(hù)理：可以幫助患者正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者一般均存在不同程度的精神緊張、情緒激動(dòng)、脾氣暴躁等不良反映。護(hù)士在日常中，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，以避免其因心臟負(fù)荷過重而加重病情。

危重患者的護(hù)理：一般冠心病患者的發(fā)病較急，加上病房儀器搶救的緊張氣氛，容易使其有頻死感。護(hù)理關(guān)鍵以改善患者心理狀態(tài)、提高治療和護(hù)理的依從性。做好入院后的安撫工作和心理疏導(dǎo)工作。依據(jù)患者個(gè)體差異，建立個(gè)體化護(hù)理方法；必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物治療和護(hù)理。

對于初次患病的冠心病心理障礙患者，出現(xiàn)明顯程度的焦慮，包括：失眠、多夢易醒、極度恐懼、煩躁、易怒、自卑、情緒低落、神經(jīng)過敏等。護(hù)理人員要以絕對的信心、專業(yè)的職業(yè)技能和知識，去耐心幫助他們，采取行之有效的措施，聯(lián)合醫(yī)師盡快控制患者病情，并增加患者的安全感。

對于反復(fù)發(fā)作和并發(fā)其他疾病患者，需對其進(jìn)行心理治療，安慰患者，教會其積極分析病情發(fā)作原因，讓患者掌握必要的預(yù)防措施，做好該疾病的預(yù)后工作。對于一些晦澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語，可以用淺顯易懂的例子進(jìn)行說明。恢復(fù)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，聯(lián)合家屬，對其進(jìn)行人文關(guān)懷。

1.4 療效評定[3-4]

將臨床療效分為顯效、有效和無效三個(gè)等級。顯效：臨床焦慮癥狀消失，患者能以維持劑量正常面對病情。有效：焦慮癥狀減輕，患者心理變得強(qiáng)大。無效：焦慮癥狀無變化，患者仍不能正確面對病情?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總數(shù)×100%。對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表分為滿意、基本滿意和不滿意，患者的護(hù)理總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床治療總有效率為93.33%（28/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的總滿意率為96.67%（29/30），明顯高于對照組患者的73.33%（22/30），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

目前已經(jīng)臨床證實(shí)，黛力新作為一種有效的化合物組成制劑，在治療冠心病伴情緒障的臨床觀察中，獲得了較為明確的治療效果[4-7]。它主要由氟哌噻噸和美利曲辛兩種成分合成，是一種神經(jīng)阻滯劑和雙相抗抑郁劑的統(tǒng)一。

在對照組的藥物治療中，臨床發(fā)現(xiàn)，黛力新廣譜弱效弱副作用的特點(diǎn)是其廣泛應(yīng)用的突出特點(diǎn)，但是仍有30%的患者無法排除心理障礙。從基本的護(hù)理層面來講，這是需要護(hù)理團(tuán)隊(duì)努力的方向[8-12]。

國內(nèi)對精神科有排斥傾向，這也是患者在發(fā)現(xiàn)自身有焦慮抑郁狀況時(shí)不敢找心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生進(jìn)行溝通治療的主要原因[13-14]。從藥物副作用來看，黛力新副作用極小，偶爾會有失眠和不安。尤其長期用藥的患者突然停藥，還會出現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、全身無力、心煩不安、失眠等一系列癥狀，這是典型的藥物依賴型戒斷反應(yīng)[15]。

本研究表明，觀察組患者臨床治療總有效率為93.33%（28/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的總滿意率為96.67%（29/30），明顯高于對照組患者的73.33%（22/30），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。黛力新藥物治療背景下心理護(hù)理干預(yù)對冠心病伴情緒障礙的臨床療效確切，值得廣大護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中應(yīng)用推廣[16]。

基于黛力新藥物治療下冠心病伴情緒障礙患者的護(hù)理觀察，不僅用藥安全，而且療效確切，值得護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中應(yīng)用實(shí)施。護(hù)理人員充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，采取有效的護(hù)理措施，指導(dǎo)患者正確面對疾病，樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心，對他們的早日康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)和理論支持。

綜上所述，黛力新藥物治療背景下心理護(hù)理干預(yù)對冠心病伴情緒障礙患者臨床療效確切，且具有較高的安全性，值得在臨床護(hù)理中實(shí)施應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳峰，張順利，李迎，等. 冠心舒通膠囊聯(lián)合黛力新治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（8）：91-92，94.

[2] 佟勤紅，范曉涌，陳長浩，等. 黛力新對冠心病PCI患者合并焦慮癥狀的近期療效觀察[J]. 甘肅醫(yī)藥，2014，33（8）：593-594.

[3] 高桂麗. 心可舒片聯(lián)合黛力新治療冠心病合并焦慮癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（10）：96-98.

[4] 魯晶，高冬蘭，夏文勝，等. 黛力新治療冠心病及心理疾病的臨床效果分析[J]. 心理醫(yī)生，2016，22（25）：31-32.

[5] 張敏莉，孫靜，朱銘，等. 黛力新對冠心病心衰合并抑郁病人血清脂聯(lián)素和血漿BNP濃度的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（1）：66-69.

[6] 李勝利，張彥周. 益心舒膠囊聯(lián)合黛力新治療冠心病合并焦慮癥63例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015， 13（11）：19-21.

[7] 劉西方，王春穎，張東亮，等. 黛力新治療冠心病合并焦慮抑郁狀態(tài)的療效觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）：350-351.

[8] 郭立，郎春華. 黛力新聯(lián)合心理干預(yù)治療冠心病伴焦慮抑郁癥效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（7）：38-39.

[9] 程富義. 減慮舒心湯聯(lián)合黛力新干預(yù)冠心病氣滯血瘀證焦慮狀態(tài)的臨床效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（52）：98-99.

[10] 尹喜娟. 氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）治療冠心病并抑郁的療效觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，24（9）：143-144.

[11] 喬亮，葉悅，謝春毅，等. 減慮舒心湯聯(lián)合黛力新干預(yù)冠心病氣滯血瘀證焦慮狀態(tài)臨床觀察[J]. 陜西中醫(yī)，2015，36（7）：835-836.

[12] 易志強(qiáng)，羅銀花，萬鳳福，等. 黛力新對冠心病伴焦慮抑郁癥的療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（22）：3441-3443.

[13] 陳利紅. 黛力新治療冠心病心絞痛伴焦慮患者的效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（10）：1787-1788.

[14] 段立焦. 溫膽湯加味聯(lián)合黛力新治療冠心病合并焦慮的臨床分析[J]. 心血管病防治知識（下半月），2015，（11）：60-61.

[15] 李洪國，葛金花. 黛力新治療老年冠心病伴焦慮抑郁的效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（33）：55-56.

[16] 夏志琦，彭長農(nóng)，孫曉紅，等. 黛力新輔助心理干預(yù)對冠心病并發(fā)抑郁癥的療效分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016， 11（13）：201-202.

（收稿日期：2017-05-22）