阿力努爾·于甫甫江

（新疆塔城地區(qū)婦幼保健院，新疆 塔城 834700）

分析婦女子宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)的副作用

阿力努爾·于甫甫江

（新疆塔城地區(qū)婦幼保健院，新疆 塔城 834700）

目的 探討婦女子宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)的副作用。方法 隨機(jī)選取2015年12月-2017年1月共560例在我院進(jìn)行宮腔節(jié)育環(huán)放置的婦女為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和觀察組，觀察組的280例以圓形環(huán)展開(kāi)手術(shù)，對(duì)照組的280例以T形環(huán)展開(kāi)手術(shù)。對(duì)其展開(kāi)復(fù)查，并對(duì)臨床效果和副作用發(fā)生情況展開(kāi)分析。結(jié)果 觀察組的總有效率、月經(jīng)異常發(fā)生率于對(duì)照組展開(kāi)對(duì)比（P＞0.05），差異無(wú)意義。觀察組和對(duì)照組在不規(guī)則出血、腰腹疼痛上對(duì)比（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論圓形的藥銅環(huán)對(duì)女性而言從價(jià)格、痛經(jīng)、安全上選擇性更大，對(duì)機(jī)體損傷也更小，在臨床中值得進(jìn)一步推廣，

節(jié)育環(huán)；子宮腔內(nèi)；副作用

0 引言

我國(guó)育齡期婦女常用的避孕方法即在其宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，這種方法對(duì)婦女而言有較高的安全性、經(jīng)濟(jì)性。但節(jié)育環(huán)也不是百分百安全，期間也有部分人群存在節(jié)育失敗、帶器妊娠、腹部疼痛等現(xiàn)象，嚴(yán)重的還會(huì)有陰道出血，對(duì)婦女的生活質(zhì)量有非常嚴(yán)重的影響[1]。對(duì)此，我院在婦女子宮內(nèi)防止節(jié)育環(huán)對(duì)婦女造成的影響上展開(kāi)詳細(xì)研究，并對(duì)副作用進(jìn)行一定預(yù)防措施?，F(xiàn)在將具體研究整理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年12月-2017年1月共560例在我院進(jìn)行宮腔節(jié)育環(huán)放置的婦女為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和觀察組，觀察組的280例以圓形環(huán)展開(kāi)手術(shù)，年齡在23-47歲之間，中值為（34.8±7.0）歲。對(duì)照組的280例以T形環(huán)展開(kāi)手術(shù)，年齡在24-48歲之間，中值為（35.8±6.7）歲。對(duì)展開(kāi)研究的婦女進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，且所有研究對(duì)象月經(jīng)均具有規(guī)律性，暫未發(fā)現(xiàn)其有宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置的禁忌癥。以上研究對(duì)象均在分娩后的第三個(gè)月之后進(jìn)行子宮腔內(nèi)放置手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為月經(jīng)后2-8 d，放置節(jié)育器前避免房事。對(duì)以上資料展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

我院常用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)為T形環(huán)和圓形環(huán)。對(duì)觀察組以圓形環(huán)（含銅表面積200 mm2，以小段形式；含吲哚美辛25 mg，硅膠棒形式）展開(kāi)手術(shù)。將節(jié)育環(huán)放置在放環(huán)器上，沿著宮腔方向送入宮腔直到宮底。注意放置方向應(yīng)該和宮腔縱軸一致從而避免環(huán)在宮腔內(nèi)發(fā)生扭曲。最后退出放環(huán)器。

對(duì)照組以T形環(huán)（含銅表面積220 mm2，有尾絲）展開(kāi)手術(shù)。T形環(huán)橫臂向下折疊與縱壁放置如套管后，調(diào)整限位塊與宮腔深度一致，插入套管芯后沿著宮腔方向送入放置器，后續(xù)操作和觀察組一致。注意尾絲需留出1.5-2 cm。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

對(duì)兩組婦女的出血情況、腹痛情況以及月經(jīng)紊亂情況展開(kāi)記錄。婦女若帶環(huán)后出現(xiàn)妊娠則失敗；帶環(huán)后無(wú)妊娠、無(wú)月經(jīng)紊亂、無(wú)出血、無(wú)腹痛則為效果顯著；帶環(huán)后無(wú)妊娠但月經(jīng)紊亂、腹痛出血?jiǎng)t有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)，用（%）對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測(cè)，若取得數(shù)值（P＜0.05），則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組總有效率比較

顯著：觀察組占比60.00 %（168/280），對(duì)照組占比70.00 %（196/280）；有效：觀察組占比31.07 %（87/280），對(duì)照組占比25.00 %（70/280）；失敗：觀察組占比8.93 %（25/280），對(duì)照組占比5.00 %（14/280）。觀察組總有效率91.07 %（255/280），對(duì)照組總有效率95.00 %（266/280），觀察組的總有效率于對(duì)照組的總有效率展開(kāi)對(duì)比，χ2=0.4312，P=0.4213，差異無(wú)意義。

2.2 觀察組和對(duì)照組在月經(jīng)異常情況對(duì)比

月經(jīng)量增多：觀察組占比6.07 %（17/280），對(duì)照組占比9.29 %（26/280）；經(jīng)期異常：觀察組占比2.86 %（8/280），對(duì)照組占比3.93 %（11/280）。觀察組異常發(fā)生率8.93 %（25/280），對(duì)照組總有效率13.21 %（37/280），觀察組的月經(jīng)異常發(fā)生率于對(duì)照組的月經(jīng)異常發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比，χ2=0.6931，P=0.2245，差異無(wú)意義。

2.3 觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組和對(duì)照組在不規(guī)則出血、腰腹疼痛上（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討論

在放置節(jié)育環(huán)后，T形環(huán)在合并出血的發(fā)生率上明顯高于圓形環(huán)，其主要原因是：T形環(huán)在放置時(shí)有橫臂和縱壁，橫臂在伸向子宮時(shí)，與子宮內(nèi)膜在接觸面積上更大，容易擦破宮頸內(nèi)膜從而引起出血[3]；圓形環(huán)沒(méi)有這項(xiàng)傷害。在節(jié)育環(huán)的效果上來(lái)說(shuō)，二者節(jié)育效果大致一樣，因?yàn)槎叩目伤苄跃容^高，所以節(jié)育環(huán)不容易掉落。但T形環(huán)中，銅離子因?yàn)橐种屏俗觾?nèi)膜的依鋅酶系統(tǒng)，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜吸收銅離子，使得受精卵著床的子宮內(nèi)膜酶被抑制，所以在節(jié)育效果上圓形環(huán)略小于T形環(huán)。

在兩種節(jié)育環(huán)的綜合效果上，圓形的藥銅環(huán)中，吲哚美辛的硅膠棒每天都能釋放出少量的吲哚美辛，這種藥物能夠?qū)η傲邢偎氐暮铣捎泻芎玫囊种扑?，從而減少了前列腺素對(duì)子宮的收縮作用，進(jìn)而減少月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期疼痛等等副作用[4]。T形環(huán)相對(duì)于圓形環(huán)因?yàn)槠溆形步z，取出相比較于圓形環(huán)更加麻煩，但是其含銅面積更大，對(duì)精子和受精卵有更好的殺傷作用，避孕效果更好[5]。但在T形環(huán)對(duì)女性陰道的感染概率高于圓形環(huán)，其使用壽命為10-15年，也低于20年的圓形環(huán)。對(duì)此，在對(duì)婦女進(jìn)行節(jié)育環(huán)的安放時(shí)，應(yīng)該根據(jù)婦女的具體情況選擇更合適的節(jié)育環(huán)，從而在提升避孕效果的同時(shí)增強(qiáng)婦女自身的安全性。

在節(jié)育環(huán)各式各樣、形狀各異的現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)目前主要使用的還是T形環(huán)、圓形環(huán)、混合環(huán)等等，本次研究中主要對(duì)前兩種展開(kāi)具體分析。目前相對(duì)而言使用最廣泛的還屬圓形環(huán)，主要是圓形的藥銅環(huán)相對(duì)來(lái)說(shuō)避孕效果理想、副作用少，活性更好，對(duì)女性而言從價(jià)格、痛經(jīng)、安全上選擇性更大，對(duì)機(jī)體損傷也更小，在臨床中值得進(jìn)一步推廣，但在消除其副作用上，仍然需要展開(kāi)進(jìn)一步研究。

[1] 包·額爾德尼朝克圖,哈順高娃.蒙藥治療宮內(nèi)“節(jié)育環(huán)”的副作用[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2006,13(3):22-24.

[2] 付瓊,洪莉,陳璐,等.曼月樂(lè)節(jié)育環(huán)對(duì)子宮腺肌病患者月經(jīng)模式和性生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2011,13(4):451-453,457.

[3] 貢桂華,楊佩芳,嚴(yán)梅華,等.三種藥物療法在絕經(jīng)后婦女節(jié)育環(huán)部分嵌頓取環(huán)術(shù)中的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(20):3778-3779.

[4] 蘇莉,吳治.元宮型Cu365與花式HCu280宮內(nèi)節(jié)育器的臨床使用效果比較[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,42(3):373-375.

[5] 彭曉明.宮內(nèi)安放節(jié)育環(huán)后臨床所見(jiàn)副作用類型、病因及治療新探討[J].四川醫(yī)學(xué),2001,22(11):1057-1058.

To Analyze the Side Effects of Intrauterine Contraceptive Ring in Women

Alinuer·Yupupujiang

(The Maternal and Child Health Care Hospital of Tacheng, Tacheng, Xinjiang, 834700, China)

Objective To investigate the side effects of intrauterine contraceptive ring in women. Methods Randomly selected from December 2015 to January 2017 a total of 560 cases of intrauterine contraceptive ring placed women in our hospital as the research object, and divided into control group and observation group, the observation group of 280 cases with circular ring expansion surgery, the control group of 280 cases with T ring expansion operation. It was reviewed, and the clinical effects and side effects were analyzed. Results The total effective rate and abnormal menstruation rate of the observation group were compared with that of the control group (P＞0.05), and the difference was insignificant. The observation group and the control group in irregular bleeding, waist pain (P＜0.05), the difference was statistically significant. Conclusion Circular copper ring is more important for women in terms of price, dysmenorrhea, safety, and less damage to the body. It is worthy of further promotion in clinical practice.

Intrauterine device; Intrauterine; Side effects

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.05