任永霞

（山東省沂南縣人民醫(yī)院，山東 沂南 276300）

微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球疾病方面的作用分析

任永霞

（山東省沂南縣人民醫(yī)院，山東 沂南 276300）

目的 分析微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球疾病方面的作用。方法 在我院2013年1月-2016年12月期間收治的糖尿病腎病患者中隨機(jī)抽取40例作為分析組，并在同一時(shí)間體檢的健康群體中隨機(jī)抽取40例作為對(duì)照組。對(duì)兩組均進(jìn)行微量白蛋白檢驗(yàn)，比較兩組之間尿微量白蛋白含量和陽(yáng)性率情況，并分析尿微量白蛋白和病程存在的聯(lián)系。結(jié)果 分析組的尿微量白蛋白含量高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析組患者中13年以上病史患者尿微量白蛋白含量和陽(yáng)性率均高于6-12年和0-6年病史的患者，組間數(shù)據(jù)有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球急病方面有重要意義，有利于疾病的臨床診斷、疾病監(jiān)測(cè)、疾病發(fā)展情況和預(yù)后等，可廣泛運(yùn)用。

微量白蛋白檢驗(yàn)；診斷；腎小球

0 引言

當(dāng)糖尿病患者未得到及時(shí)治療，血糖水平無(wú)法穩(wěn)定，毛細(xì)血管通透性便隨之升高，而腎小球基底膜極易遭到破壞，引起腎小球硬化的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致尿蛋白含量上升。由此可見(jiàn)，針對(duì)糖尿病腎病的預(yù)測(cè)和診斷而言，尿微量白蛋白是重要指標(biāo)之一，

具有較高靈敏性；不僅可預(yù)知早期腎病，還可判斷出糖尿病腎病的嚴(yán)重情況[1]。我院分析了微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球疾病方面的作用，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2013年1月至2016年12月期間收治的糖尿病腎病患者中隨機(jī)抽取40例作為分析組，并在同一時(shí)間體檢的健康群體中隨機(jī)抽取40例作為對(duì)照組。分析組患者的臨床癥狀與糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，其中男性22例，女性18例；年齡36-81歲，平均年齡為（56.3±9.5）歲。對(duì)照組中男性23例，女性17例；年齡37-82歲，平均年齡為（57.4±9.7）歲。兩組患者的性別、年齡和病史等基本情況均無(wú)明顯差異，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

當(dāng)兩組檢查者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，叮囑檢查者把晨尿徹底排除，再給予飲用300 ml水，一個(gè)小時(shí)后采取檢查者10 ml尿液樣本。將采取的尿液實(shí)施離心運(yùn)動(dòng)，時(shí)間為十分鐘，速度保持在每分鐘3000 r，在檢測(cè)前需將其保存在零下20度的條件下。再采取兩組檢查者二十四小時(shí)的尿液樣本，將其保存在干凈容器中，防腐劑為甲苯，尿液與防腐劑的規(guī)格為100:0.5，將其均勻融合后采取2 ml放入試管內(nèi)，將上層甲苯排除后進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)，時(shí)間為十分鐘，速度保持在每分鐘3000 r，最后采取上清液進(jìn)行保存，保存溫度為零下20度。檢測(cè)儀器采用日本生產(chǎn)的奧林巴斯400自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行，檢測(cè)試劑由中國(guó)原子能科學(xué)研究院提供，采用放射免疫法對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)，并在二十四小時(shí)內(nèi)結(jié)束檢測(cè)環(huán)節(jié)，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程必須按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組均進(jìn)行微量白蛋白檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0-20 mg/L。當(dāng)檢查者機(jī)體代謝功能無(wú)障礙時(shí)，尿中白蛋白含量不超過(guò)20 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者的檢查結(jié)果由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，文中計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2比較，發(fā)生率由（%）代表；計(jì)量資料通過(guò)t比較，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差由代表；組間數(shù)據(jù)有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組檢查者的尿微量白蛋白含量和陽(yáng)性率情況

分析組的尿微量白蛋白為（55.36±6.13）mg/ L，對(duì)照組的尿微量白蛋白為（10.48±3.26）mg/L；分析組的尿微量白蛋白含量高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析組患者中男性尿微量白蛋白陽(yáng)性率與女性相比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組檢查者的尿微量白蛋白含量和陽(yáng)性率情況對(duì)比[

表1 兩組檢查者的尿微量白蛋白含量和陽(yáng)性率情況對(duì)比[

組別 尿微量白蛋白（mg/L） 陽(yáng)性男女分析組（n=40）對(duì)照組（n=40）P 55.36±6.13 10.48±3.26＜0.05 9（22.50）0（0.00）-8（20.00）0（0.00）-

2.2 分析組患者尿微量白蛋白和病程存在的聯(lián)系

分析組患者中13年以上病史患者尿微量白蛋白含量高于6-12年和0-6年的患者，組間數(shù)據(jù)有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析組患者中13年以上病史患者陽(yáng)性率高于6-12年和0-6年的患者，組間數(shù)據(jù)有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳情見(jiàn)表2。

表2 分析組患者尿微量白蛋白和病程存在的聯(lián)系

表2 分析組患者尿微量白蛋白和病程存在的聯(lián)系

不同病程 尿微量白蛋白（mg/L） 陽(yáng)性率0-6年（n=13）6-12年（n=22）13年以上（n=5）P 23.23±4.17 34.27±5.48 79.03±6.77＜0.05 4（30.77）12（54.55）4（80.00）＜0.05

3 討論

糖尿病腎病在初始期對(duì)患者傷害較小，此時(shí)腎小球尚未出現(xiàn)器質(zhì)性發(fā)展；即便如此，腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷功能也會(huì)出現(xiàn)改變，濾孔大小隨之?dāng)U張，尿中白蛋白排出量逐漸升高[2]。針對(duì)這一情況而言，可對(duì)患者實(shí)施微量白蛋白檢驗(yàn)，利用微量尿蛋白的檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷腎小球損傷程度[3]。一般來(lái)說(shuō)，腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)大部分白蛋白有一定阻礙作用，可禁止大量白蛋白侵入尿液中[4]。在糖尿病腎病的主要病理中，腎小球基底膜增厚較為常見(jiàn)，有一定標(biāo)志作用。在腎小球基底膜增厚的條件下，腎小球系膜細(xì)胞數(shù)目和囊厚度均呈現(xiàn)遞增現(xiàn)象，而腎小球?yàn)V過(guò)膜會(huì)嚴(yán)重受損，其通透性上升，導(dǎo)致大多數(shù)白蛋白侵入尿液，出現(xiàn)蛋白尿。我院研究結(jié)果得出：分析組的尿微量白蛋白為（55.36±6.13）mg/L，對(duì)照組的尿微量白蛋白為（10.48±3.26）mg/L；分析組的尿微量白蛋白含量高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析組患者中男性尿微量白蛋白陽(yáng)性率與女性相比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。分析組患者中13年以上病史患者尿微量白蛋白含量高于6-12年和0-6年的患者，組間數(shù)據(jù)有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析組患者中13年以上病史患者陽(yáng)性率高于6-12年和0-6年的患者，組間數(shù)據(jù)有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球急病方面有重要意義，有利于疾病的臨床診斷、疾病監(jiān)測(cè)、疾病發(fā)展情況和預(yù)后等，可廣泛運(yùn)用。

[1] 李秋圓.微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球疾病的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(10):81-76.

[2] 李霞.微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球疾病方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,13(6):36-37.

[3] 王新英,蘇震菲,沙銀中,等.微量白蛋白檢驗(yàn)在診斷腎小球疾病方面的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,14(5):74-75.

[4] 詹雪梅.微量白蛋白檢驗(yàn)在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值及與病程的關(guān)系研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,24(30):114-116.

Analysis of the Role of Microalbuminuria in the Diagnosis of Glomerular Diseases

REN Yong-xia

（The People’s Hospital of Yi'nan, Yi'nan Shandong, 276300, China）

Objective To analyze the role of albumin in the diagnosis of glomerular diseases. Methods In our hospital from January 2013 to December 2016 treated diabetic nephropathy patients, randomly selected 40 cases as the analysis group,At the same time, 40 healthy subjects were randomly selected as the control group. The two groups were examined by micro albumin, the content of urinary microalbumin and positive rate between the two groups were compared,the relation between microalbuminuria and the course of disease was analyzed. Results The urinary albumin group was higher than that in control group, groups of data are quite different, with statistical significance (P＜0.05); analysis of albumin content in patients with more than 13 years of history and positive rate of urinary 6-12 and 0-6 were higher in patients with a history of several groups, according to difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Albumin test has important significance in the diagnosis of glomerular illness, to disease diagnosis, disease monitoring, disease development and prognosis, and can be widely used.

Micro albumin test; Diagnosis; Glomerulus

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.53