馬曉霞

（甘肅省平涼市第二人民醫(yī)院，甘肅 平涼 744000）

觀察預見性護理干預在高齡人工全髖關節(jié)置換手術配合中的應用效果

馬曉霞

（甘肅省平涼市第二人民醫(yī)院，甘肅 平涼 744000）

目的 探究預見性護理干預在高齡人工全髖關節(jié)置換手術配合中的應用效果。方法 選取本院2015年5月-2017年3月高齡人工全髖關節(jié)置換術的患者112例，將全部患者隨機均分為對照組和觀察組兩組各56例。對照組患者采用常規(guī)手術配合方法，觀察組患者在此基礎上再進行預見性護理干預。結果 實施預見性護理干預的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及對護理服務的滿意度均顯著優(yōu)于對照組。結論 將預見性護理干預應用于老年人工全髖關節(jié)置換手術患者的治療過程中能夠有效改善患者的治療效果，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，加快患者的康復進程，在臨床上具有廣泛的推廣價值。

預見性護理干預；高齡人工全髖關節(jié)置換手術；應用效果

0 引言

當今社會的醫(yī)療技術水平在不斷提高，在醫(yī)療領域也廣泛應用了金屬材料，因此人工全髖關節(jié)置換術也在治療老年股骨頸骨折時得到了普遍應用，但是人體機能狀態(tài)以及伴隨疾病等都會影響手術的安全性[1]。因為手術需要進行復雜的操作且用時較長、給患者造成的創(chuàng)傷大，如果不能及時采取相應的護理措施就可能使患者出現(xiàn)術中或術后并發(fā)癥[2]。因此只有加強高齡患者人工全髖關節(jié)置換的手術護理配合，才能確?；颊叩氖中g安全，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。本次研究為探討預見性護理干預在高齡人工全髖關節(jié)置換手術配合中的應用效果，現(xiàn)對我院收治的112例高齡人工全髖關節(jié)置換術患者進行分組護理，取得了明顯效果，現(xiàn)歸納總結出了如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月-2017年3月高齡人工全髖關節(jié)置換術的患者112例，將全部患者隨機均分為對照組和觀察組兩組各56例。在對照組患者中，男性患者26例，女性患者30例．患者年齡普遍分布在70-89歲，平均年齡為（76.6±2.1）歲；在觀察組患者中，男性患者24例，女性患者32例，患者年齡普遍分布在70-90歲，平均年齡為（77.9±2.3）歲，分析比較兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)并無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)手術配合方法，觀察組患者在此基礎上再進行預見性護理干預，具體方法如下：

1.2.1 心理護理

老年患者術后刀口往往會疼痛且生活方式也發(fā)生了一些改變，都會出現(xiàn)或多或少的均有不同程度的抑郁，因此護理人員要增強與患者的交流溝通，積極向患者宣傳如何預防并發(fā)癥，強調預防并發(fā)癥的重要影響。及時疏導患者出現(xiàn)的不良情緒，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。

1.2.2 開展個性化健康教育

對患者進行健康教育時一定要充分考慮到患者的年齡、心理狀態(tài)、家庭情況、文化程度等特點，盡量使用通俗易懂的語言，若患者沒有較強的記憶力，則應對其家屬進行健康教育。

1.2.3 預防并發(fā)癥

1.2.3.1 下肢深靜脈血栓形成

術后1-4 d出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率最大，可達47.1 %[3]?；颊呦轮珪捎谘ǘ霈F(xiàn)腫脹和疼痛，情況嚴重時甚至會對患者的生命造成威脅。在患者恢復意識后要及時指導患者練習踝關節(jié)背伸跖屈，還要使用下肢動靜脈泵加快血液循環(huán)速度。密切留意患者的各項生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常要及時向匯報給醫(yī)生。

1.2.3.2 壓瘡

老年人的皮膚沒有較好的彈性，發(fā)生壓瘡的可能性極大。因此為有效避免組織長時間受到壓迫，要常規(guī)為患者加鋪氣墊床，同時指導患者進行健足蹬床、雙肘支床抬臀動作。

1.2.3.3 泌尿系感染

鼓勵患者積極飲水，盡快排尿。若患者留置導尿管，則應每天對尿道口進行擦洗，可使用洗必泰棉球。

1.2.3.4 呼吸道并發(fā)癥

老年患者由于沒有較強的呼吸功能，所以很難排出氣道分泌物，就有極大的幾率產生墜積性肺炎[4]。護理人員要使病房內環(huán)境保持清潔，同時指導患者進行深呼吸及咳嗽。

1.2.3.5 康復訓練

待患者術后恢復意識，應指導患者鍛煉足趾及踝關節(jié)；術后48 h將引流管拔除，借助CPM機來練習髖關節(jié)屈伸，術后3 d行股四頭肌等長收縮訓練[5]。按照循序漸進的原則進行。

1.2.3.6 出院指導

指導患者在出院后的一個月都盡可能地不要進行屈髖＞90?的活動，先用健肢上樓，先用患肢下樓。術后3個月內不要將兩腿交叉搭二郎腿，盡可能避免下蹲和彎腰拾物，按時回院復查。

1.3 觀察指標

分析比較患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，患者的滿意度以及住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。記數(shù)資料采用結果以表示，以（P＜0.05）為差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施預見性護理干預的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及對護理服務的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討論

現(xiàn)階段在治療股骨頸骨折和股骨頭壞死主要的手術方式就包含全髖關節(jié)置換手術，此手術不僅可以顯著減少患者痛苦，還可以使髖關節(jié)的生理功能得到最大程度地恢復[6]。但是全髖關節(jié)置換手術具有較大的難度，對技術有較高的要求，而且老年患者往往會合并一至兩種慢性疾病，在手術過程中就有很大幾率會出現(xiàn)麻醉意外及多種并發(fā)癥，因此手術是否可以順利達到預期的效果就要取決于手術的護理配合方面的工作是否到位。預見性護理干預就是給患者提前制定有關的手術護理配合方案，時刻考慮患者的感受，全面評估患者的實際病情并對手術時有幾率出現(xiàn)的情況進行充分預測，從而制定出有效的應對措施，將可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥扼殺在搖籃里。患者手術是否能成功及術后的生活質量高低均與老年人全髖關節(jié)置換術后的護理有著直接關系，而預見性護理措施的根本就在于積極預防并發(fā)癥，同時鼓勵患者及早進行功能鍛煉。根據(jù)本次研究結果，實施預見性護理干預的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及對護理服務的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將預見性護理干預應用于老年人工全髖關節(jié)置換手術患者的治療過程中能夠有效改善患者的治療效果，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，加快患者的康復進程，在臨床上具有廣泛的推廣價值。

[1] 蓋玉英.人工全髖關節(jié)置換術25例術后護理及康復訓練[J].齊魯護理雜志,2015,7(14):32.

[2] 張惠法,王培民,閔文,等.高齡髖部骨折患者肺部感染的病因特點及防治探討[J].南京中醫(yī)藥大學學報,2015,22(3):191-192.

[3] 于定華,江勇.全髖關節(jié)置換術后康復治療17例[J].中國臨床康復,2016,7(4):596-597.

[4] 肖惠璇．老年患者人工髖關節(jié)置換手術中的護理問題及對策[J].中國實用醫(yī)藥,2016,8(3):198-199.

[5] 楊虹武.36例人工股骨頭置換術的手術護理[J].河南外科學雜志,2016,18(2):134-135.

[6] 吳小蘭.高齡患者人工髓關節(jié)置換手術的護理配合[J].河北醫(yī)學,2015,10(1):14-15.

To Observe the Effect of Predictive Nursing Intervention in the Cooperation of Total Hip Replacement in the Elderly

MA Xiao-xia

(The Second People's Hospital of Pingliang, Pingliang, Gansu, 744000, China)

Objective To explore the effect of predictive nursing intervention in the cooperation of total hip replacement in the elderly. Methods 112 patients with total hip replacement in our hospital from May 2015 to March 2017 were randomly divided into control group and observation group, two cases in each group and 56 cases in each group. The patients in the control group were treated by routine surgical cooperation, and the observation group

predictive nursing intervention on the basis of this. Results The incidence of complications, the time of hospitalization and the satisfaction degree of nursing services in the observation group were significantly better than those in the control group. Conclusion The treatment effect can effectively improve the patient’s treatment process will be predictable nursing intervention in elderly patients with hip joint replacement surgery, reduce the risk of complications, accelerate the rehabilitation process, has been widely applied in clinic.

Predictive nursing intervention; Elderly total hip replacement; Application effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.04