婁保軍

（河南省商丘市民權(quán)縣人民醫(yī)院，河南 商丘 476800）

觀察美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效

婁保軍

（河南省商丘市民權(quán)縣人民醫(yī)院，河南 商丘 476800）

目的 研討潰瘍性結(jié)腸炎患者運(yùn)用美沙拉嗪與雙歧三聯(lián)活菌治療的臨床藥效與安全性。方法 將120例符合標(biāo)準(zhǔn)的潰瘍性結(jié)腸炎病例按照隨機(jī)數(shù)表法歸入兩組（60例/組）試驗(yàn)，Ⅰ組單純接受美沙拉嗪腸溶片治療，Ⅱ組同時(shí)使用雙歧三聯(lián)活菌治療，對(duì)比評(píng)估兩組的用藥效果。結(jié)果 Ⅰ、Ⅱ組的總有效率分別為76.7 %和95.0 %，Ⅱ組總有效率明顯高于Ⅰ組，比較差異顯著（P＜0.05）。治療前，兩組接受CRP、TNF-α及IL-8等指標(biāo)檢測，結(jié)果比較差異不顯著（P＞0.05），治療后，Ⅱ組上述指標(biāo)值均明顯低于Ⅰ組，比較差異顯著（P＜0.05）。兩組觀察期間均未產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施美沙拉嗪腸溶片與雙歧三聯(lián)活菌治療，藥效顯著、安全性可靠，且對(duì)減輕炎性癥狀有效，值得加強(qiáng)推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；雙歧三聯(lián)活菌；臨床藥效；安全性

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative colitis）是一種慢性非特異性結(jié)腸病，結(jié)直腸慢性炎癥、黏膜潰瘍是其基本病理特征，任何年齡均可患病，但以20-30歲最多見。潰瘍性結(jié)腸炎也是引起慢性腹瀉的一個(gè)主要因素，相關(guān)流行病學(xué)資料顯示，目前該病在我國的罹患率約為11.6/10萬，且罹患率逐年不斷上升，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。2015年1月-2017年5月，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片與雙歧三聯(lián)活菌進(jìn)行試驗(yàn)性治療，取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例潰瘍性結(jié)腸炎患者均為我院2015年1月-2017年5月的收治對(duì)象，患者資料均完整，且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者歸入兩組試驗(yàn)，Ⅰ組60例，有男/女性37/23例，年齡分布17-64歲，平均（32.5±7.8）歲；Ⅱ組60例中，男/女性34/26例，年齡分布19-63歲，平均（30.8±8.1）歲。兩組對(duì)本研究均知情同意，無嚴(yán)重精神/意識(shí)障礙、肝腎功能異常等問題，組間的性別、年齡等基線資料由統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），適合研究試驗(yàn)。

1.2 方法

Ⅰ組單純接受美沙拉嗪腸溶片口服，每次藥量取1.0 g，每日3次。Ⅱ組同時(shí)配合雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，藥量取420 mg/次，每日3次。兩組均持續(xù)治療1個(gè)療程（合8周），治療期間規(guī)范飲食，嚴(yán)禁食用生冷刺激類食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素制劑等。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

測定兩組不同治療時(shí)間段的指標(biāo)包括：①血清C反應(yīng)蛋白（CRP）；②腫瘤壞死因子α（TNF-α）；③白細(xì)胞介素8（IL-8）。對(duì)觀察期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

臨床藥效：①完全緩解。無腹痛、腹瀉及便血等癥狀或體征，且結(jié)腸鏡復(fù)查，提示黏膜恢復(fù)正常；②有效。上述結(jié)腸炎癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，鏡下可見黏膜輕度炎癥或出現(xiàn)假息肉；③無效。未見上述結(jié)腸炎癥狀及體征改變，鏡下檢查結(jié)果與治療前基本相似。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS20.0）分析和處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組的總體藥效評(píng)定結(jié)果

Ⅰ、Ⅱ組的總有效率分別為76.7 %和95.0 %，Ⅱ組總有效率明顯高于Ⅰ組，比較差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組的總體藥效評(píng)定結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組的相關(guān)血清指標(biāo)檢測結(jié)果

治療前，兩組接受CRP、TNF-α及IL-8等指標(biāo)檢測，結(jié)果比較差異不顯著（P＞0.05），治療后，Ⅱ組上述指標(biāo)值均明顯低于Ⅰ組，比較差異顯著（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組的相關(guān)血清指標(biāo)檢測結(jié)果

表2 兩組的相關(guān)血清指標(biāo)檢測結(jié)果

組別 例數(shù) CRP（mg/L） TNF-α（ug/L） IL-8（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后Ⅰ組 60 11.28±2.04 8.78±1.76 34.58±3.57 25.32±3.15 30.58±4.46 21.97±2.81Ⅱ組 60 11.45±2.11 6.03±0.87 34.43±3.71 21.08±2.12 31.09±5.02 18.02±1.54

2.3 兩組的用藥安全問題

觀察期間，兩組患者均未產(chǎn)生對(duì)肝、腎功能有嚴(yán)重影響的不良反應(yīng)，且治療后血常規(guī)檢查結(jié)果與治療前基本無異。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的病因機(jī)制較復(fù)雜，目前已知該病的發(fā)生、發(fā)展過程與多種細(xì)胞因子介導(dǎo)的黏膜免疫反應(yīng)有關(guān)，此外，還可能與腸黏膜損傷、腸道菌群紊亂存在一定關(guān)聯(lián)?；颊咴诎l(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎后，糞便中會(huì)出現(xiàn)大量消化鏈球菌、糞腸球菌，而雙歧桿菌含量則明顯減少，提示腸道細(xì)菌參與了潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病過程[2-3]。

鑒于上述情況，近年我院逐步采取美沙拉嗪腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，效果較好。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是一種微生態(tài)制劑，所含腸道益生菌包括長型雙歧桿菌、糞腸球菌及嗜酸乳桿菌等幾種，經(jīng)口服給藥后，能夠迅速增加腸內(nèi)菌群數(shù)目，使病原菌的繁殖受到干擾，由此發(fā)揮治療的目的。而美沙拉嗪腸溶片是一種5-氨基水楊酸制劑，對(duì)腸黏膜分泌的白三烯有拮抗作用，并可清除氧自由基，使IL-8、TNF-α等炎性細(xì)胞因子活性下降，在改善潰瘍性結(jié)腸炎癥狀方面效果確切。本文試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎患者在接受上述兩藥聯(lián)合治療后，總有效率達(dá)95.0 %，相比單純使用美沙拉嗪的76.7 %顯著提高，并且從IL-8、CRP等三項(xiàng)細(xì)胞因子的測定結(jié)果分析，Ⅱ組也要較占優(yōu)勢，提示聯(lián)合給藥對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果有優(yōu)化作用，與霍麗娟等[4]人觀點(diǎn)基本一致。觀察期間也未見患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，這進(jìn)一步說明了該聯(lián)合給藥方案的安全、有效，適用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療。

綜上所述，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施美沙拉嗪腸溶片與雙歧三聯(lián)活菌治療，藥效顯著、安全性可靠，且對(duì)減輕炎性癥狀有效，可作為今后臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎的一種推薦用藥方案。

[1] 陳偉,曹春宇,黎運(yùn)呈.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效分析[J].中國生化藥物雜志,2017,37(3):90-91.

[2] 劉柱.觀察美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,12(2):81-82.

[3] 李小平.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療重度潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)價(jià)[J].中國藥業(yè),2013,22(9):7-8.

[4] 霍麗娟,安麗婷,師永盛.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中華消化雜志,2012,32(8):523-527.

To Observe the Clinical Efficacy of Mesalazine Combined with Live Combined Bifidobacterium in the Treatment of Ulcerative Colitis

LOU Bao-jun

(The People’s Hospital of Minquan, Shangqiu, He'nan, 476800, China)

Objective To study the clinical efficacy and safety of mesalazine combined with Live Combined Bifidobacterium therapy in patients with ulcerative colitis. Methods 120 cases of ulcerative colitis were standard randomly into two groups (60 cases / group) test, group I underwent Mesalazin Enteric-coated Tablets treatment, group II and Live Combined Bifidobacterium treatment, comparative evaluation of two groups of drug effects. Results The total effective rates of group I and II were 76.7 % and 95 %, respectively. The total effective rate of group II was significantly higher than that of group I (P＜0.05). Before treatment, the two groups

CRP, TNF-, alpha and IL-8 indicators, the difference was not significant (P＞0.05). After treatment, the above indicators in group II were significantly lower than that in group I, the difference was significant (P＜0.05). No serious adverse reactions were observed in the two groups during the observation period. Conclusion The combination of Mesalazin Enteric-coated Tablets and Live Combined Bifidobacterium is effective and safe in the treatment of ulcerative colitis. It is also effective in reducing inflammatory symptoms and is worth popularizing.

Ulcerative colitis; Mesalazine; Live Combined Bifidobacterium; Clinical efficacy; Safety

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.07