李榮陽

（江蘇省宜興市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

門冬胰島素50注射液與地特胰島素聯(lián)合口服藥治療初發(fā)2型糖尿病患者的療效比較

李榮陽

（江蘇省宜興市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

目的 針對初發(fā)2型糖尿病按照門冬胰島素50注射液與地特胰島素聯(lián)合口服藥進(jìn)行治療的實(shí)際效果進(jìn)行分析。方法 從本院在2016年1月-2017年5月收治的初發(fā)2型糖尿病患者中隨機(jī)抽選40例，盲選組內(nèi)20例，行門冬胰島素50注射液聯(lián)合口服藥物治療，視為觀察組，而另20例患者按照地特胰島素聯(lián)合口服藥治療，為對照組。針對療效間差異進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組在治療后空腹血糖、餐后2 h血清以及膽固醇水平等均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對初發(fā)2型糖尿病采用門冬胰島素50注射液治療，可有效針對患者血糖情況進(jìn)行改善，可有效保障患者健康。

門冬胰島素50注射液；地特胰島素；初發(fā)2型糖尿病

0 引言

在生活質(zhì)量水平持續(xù)提升的情況下，國內(nèi)糖尿病患者數(shù)也呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢。其中初發(fā)2型糖尿病發(fā)病率更以極快速度在增長，將對患者日常工作、生活等造成嚴(yán)重影響，若未對血糖進(jìn)行有效控制，更會增加患者并發(fā)其他病癥幾率。采用何種方式對該部分患者血糖進(jìn)行控制為該部分患者治療中最為關(guān)鍵部分[1]。本次我院就針對臨床常用的兩種治療方案的實(shí)際效果進(jìn)行分析，旨在為臨床用藥提供有效指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2016年1月至2017年5月所接收的初發(fā)2型糖尿病患者中隨機(jī)抽選40例，盲選組內(nèi)20例，行門冬胰島素50注射液聯(lián)合口服藥物治療，為觀察組，而另20例患者則按照地特胰島素聯(lián)合口服藥治療，為對照組。分析兩組患者基本資料可知，對照組中存在有男性11例，女性9例，年齡于52-73歲間，均值為（62.05±1.52）歲。觀察組則由男性13例，女性7例構(gòu)成，年齡于51-74歲間，均值為（60.25±1.77）歲。入院后經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，兩組患者糖化血紅蛋白量均在9.0 %以上。且不存在有其他心腦血管類病癥，經(jīng)各方面檢測均確診為初發(fā)2型糖尿病。對比上述數(shù)據(jù)，兩組患者間無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在本次治療中，觀察組患者按照門冬胰島素50注射液（丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20120011）皮下注射治療，使用劑量為0.4 U/kg.d，于早晚各使用一次。而對照組組在本次研究中則按照地特胰島素聯(lián)合口服藥治療。其中地特胰島素（丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字10090J002），使用劑量為0.2 U/kg。針對餐后血糖嚴(yán)重偏高患者，可同時(shí)口服二甲雙胍（山東益健藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041562），劑量為20 mg/次，1次/天。格列齊特緩釋片（萬特制藥（海南）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20103395），劑量為15 mg/次，1次/天。阿卡波糖（四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020391），劑量為20 mg/次，于早晚各服用一次。治療期間需對本次患者飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo)，要求患者對糖分等攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，增加蔬菜、水果食用量，并鼓勵其積極參與運(yùn)動鍛煉。且治療期間不使用其他控制血糖類藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

持續(xù)進(jìn)行2周治療后，采集患者指尖血對患者空腹血糖以及餐后2小時(shí)血糖水平進(jìn)行測定。并針對兩組患者體內(nèi)膽固醇水平、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測定，并對低血糖發(fā)生率加以統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中與兩組患者有關(guān)數(shù)據(jù)都采用SPSS19.0進(jìn)行處理，按照對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以t進(jìn)行檢測，若（P＜0.05）則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在治療后空腹血糖、餐后2 h血清以及膽固醇水平、糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見下表1。治療中，觀察組僅1例出現(xiàn)低血糖，而對照組存在有8例（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療后各方面指標(biāo)對比情況

3 討論

結(jié)合實(shí)際情況可知，在不良生活習(xí)慣等多方面因素的共同作用下，糖尿病在我國病發(fā)率呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢。結(jié)合劉婷婷[3]報(bào)道可知，我國居民餐后血糖普遍高于正常水平。糖尿病將對患者健康造成巨大影響，且該癥治療周期較長，很難得到根治。且在病癥長期作用下，患者發(fā)生心血管類病癥的幾率將顯著增加。臨床研究已經(jīng)證實(shí)，餐后高血糖屬于多種常見心血管病癥危險(xiǎn)因素，茱萸氧化應(yīng)激反應(yīng)、內(nèi)皮功能障礙等[4]?？偟膩碇v，針對初診2型糖尿病患者采用何種方案對其餐后血糖進(jìn)行控制顯得格外重要。

地特胰島素為臨床治療初發(fā)2型糖尿病患者的主要用藥，其本質(zhì)為胰島素類似物，采用皮下注射的方式給藥，能在患者體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榱垠w，緩慢被患者所吸收，能較為穩(wěn)定地進(jìn)入到血液循環(huán)中，且其和白蛋白可逆性結(jié)合的幾率在99 %以上，存在有較長半衰期。使用小劑量后，便能達(dá)到對血糖持續(xù)進(jìn)行控制的效果，且一般不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。格列齊特緩釋片為格列奈類藥物中最為常見類型，能起到促進(jìn)胰島素快速分泌的作用，能在短時(shí)間內(nèi)起到降低血糖的效果。此外，本次研究中對照組所使用的二甲雙胍、阿卡波糖等均屬于胰島素促分泌劑，能起到迅速降低血糖的效果。上述常規(guī)治療方案雖然能在短時(shí)間內(nèi)對患者餐后血糖進(jìn)行控制，而結(jié)合臨床實(shí)際可知，很難達(dá)到對血糖穩(wěn)定控制的效果。門冬胰島素50注射液中精蛋白門冬胰島素以及門冬胰島素各占一半。能針對人體內(nèi)胰島素分泌過程中第一時(shí)相進(jìn)行有效模擬，起到對肝糖原輸出抑制的作用，增加機(jī)體胰島素分泌量，存在有效果快，峰值高的特點(diǎn)，能有效對胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行保護(hù)。

在本次研究中，我院就針對臨床對于初發(fā)2型糖尿病患者的兩種重要用藥方案的具體治療效果進(jìn)行對比。結(jié)合治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采用門冬胰島素50注射液聯(lián)合口服用藥針對該部分患者進(jìn)行治療，在有效對該部分患者血糖情況進(jìn)行改善的同時(shí)，可避免患者在用藥過程中出現(xiàn)低血糖癥，具備較高的安全性。且在餐后進(jìn)行注射治療，操作較為方便，具備治療依從性較高，可有效提升臨床針對該部分患者綜合治療效果。

[1] 唐勇,呂秀芹,于賢,等.門冬胰島素50注射液與地特胰島素聯(lián)合口服藥治療初發(fā)2型糖尿病患者的療效比較[J].糖尿病天地(臨床),2016,14(7):325-328.

[2] 李晶,馮程程,劉浩.門冬胰島素50注射液與胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2016,8(09):19-20.

[3] 劉婷婷.黃芪顆粒聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,11(12):1519-1523.

[4] 金毅,王霞,金文波.OAD聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素類似物與門冬胰島素30注射液治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,5(22):168-169.

Comparison of the Efficacy of Insulin Aspart 50 Injection with Insulin Detemir Combined with Medicine in Treatment of Newly Diagnosed Patients with Type 2 Diabetes

LI Rong-yang

(The integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Yixing, Yixing, Jiangsu, 214200, China)

Objective The newly diagnosed type 2 diabetes were treated according to Insulin Aspart 50 Injection and the actual effect of insulin detemir combined with oral medicine analysis. Methods 40 patients were randomly selected from the newly diagnosed type 2 diabetes mellitus in our hospital from January 2016 to May 2017, 20 cases in the blind group, Insulin Aspart 50 Injection combined with oral drug treatment, as the observation group, while the other 20 patients in the treatment with insulin detemir combined with oral medicine, as control group. The differences between the therapeutic effects were compared. Results After treatment, fasting blood glucose, postprandial serum 2h and cholesterol levels in the observation group were significantly better than those in the control group, and the difference of (P＜0.05), with statistically significant. Conclusion For the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus, Insulin Aspart 50 Injection can effectively improve the blood glucose of patients, which can effectively protect the health of patients.

Insulin Aspart 50 Injection; Insulin detemir; Type 2 diabetes mellitus

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.34